Infection syphilitique
introduction
Introduction La syphilis est une maladie infectieuse chronique. Elle est causée par une longue maladie, des violations précoces des organes génitaux et de la peau, une invasion tardive de divers organes du corps, ainsi que divers symptômes et signes, pouvant se transmettre entre eux par un comportement sexuel et jusqu'à la mère. Le foetus menace la prochaine génération. Très peu de patients sont infectés par des baisers, l'allaitement et les nécessités quotidiennes des patients présentant des lésions contagieuses.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
L'agent pathogène de la syphilis chez la mère de la syphilis congénitale est transmis au ftus par le placenta, les patients atteints de syphilis acquise étant principalement infectés par un comportement sexuel.
(deux) pathogenèse
Après être entré dans le sang, Treponema pallidum peut pénétrer dans le liquide céphalo-rachidien et envahir le système nerveux central pendant 1 à 3 mois.
1. Neurosyphilis asymptomatique (neurosyphilis asymptomatique): les changements pathologiques cérébraux sont inconnus, car les patients atteints de cette maladie ne sont pas faciles à obtenir une autopsie, mais on suppose que la plupart d'entre eux impliquent principalement les méninges, et quelques-uns peuvent impliquer à la fois le cerveau et les vaisseaux sanguins.
2. Neurosyphilis méningée Changements pathologiques: Bien que la maladie soit une inflammation méningée, elle provoque souvent des lésions corticales légères. La réaction inflammatoire diffuse de la pie-mère est visible à lil nu, épaississement ou turbidité. Mung-ma est parfois observé dans les méninges épaissies ou sur les méninges fortement infectées, ce qui ressemble à une tuberculose miliaire, mais les deux peuvent être distingués par un examen microscopique.
L'examen microscopique du tissu fibreux des méninges, principalement l'infiltration de lymphocytes, peut également être trouvé dans un petit nombre de plasmocytes et l'infiltration de lymphocytes autour des vaisseaux méningés. Des modifications inflammatoires de la surface convexe du cerveau peuvent être observées dans l'infiltration de cellules lymphatiques et plasmatiques autour de la brèche de Virchow-Robin.
L'inflammation méningée au bas du cerveau provoque souvent des lésions des nerfs crâniens, ainsi que des lésions inflammatoires interstitielles telles que les nerfs oculomoteurs, trochléaires et faciaux. L'accumulation d'exsudat au bas du cerveau peut bloquer la circulation du liquide céphalo-rachidien et même bloquer le trou médian ou paraventriculaire du quatrième ventricule, entraînant des modifications pathologiques de l'hydrocéphalie. La couche épendymaire de la paroi ventriculaire est semblable à du sable ou granulaire, ce qui est causé par la prolifération de cellules astrocytaires sous l'épendyme. Dans les méninges épaissies, si vous observez un gonflement ressemblant à une gomme, vous pouvez voir des fibroblastes, des cellules géantes multinucléées et des plasmocytes au centre, ainsi que des tissus nécrotiques et des protéines du tissu réticulaire. Réticuline), qui peuvent être distingués des nodules tuberculeux, car aucune protéine nest contenue dans le tissu nécrotique semblable au fromage des nodules tuberculeux. Si le diamètre de la gomme est gonflé à quelques centimètres, le tissu nerveux adjacent peut être comprimé. Selon son emplacement et sa taille, il provoque des symptômes focaux différents sur le plan clinique. À la pie endommagée, on voit parfois que les astrocytes fibreux prolifèrent dans le cortex cérébral et font saillie dans lespace sous-arachnoïdien. Dans les vaisseaux sanguins des méninges et du cerveau, l'inflammation endovasculaire et l'inflammation vasculaire sont courantes, conduisant parfois à un ramollissement du cerveau.
Les dommages méningés syphilitiques, tels que ceux limités à la moelle épinière, sont appelés arachnoïdite spinale syphilitique, et impliquant la dure-mère, linflammation dure-épinière.
3. Neurosyphilis vasculaire Changements pathologiques: la neurosyphilis vasculaire comprend principalement les petites et moyennes artères du cerveau et de la moelle épinière, l'endartérite syphilitique et le ramollissement des tissus du cerveau et de la moelle épinière dans les zones correspondantes. Les artères couramment atteintes ont des branches de l'artère cérébrale antérieure qui retournent à l'artère et alimentent principalement la partie inférieure antérieure du noyau caudé, le noyau caudé adjacent et l'avant-bras de la capsule interne. L'artère cérébrale moyenne et ses branches peuvent également être touchées: ces dernières alimentent le noyau de la croûte sanguine, le noyau caudé, la partie inférieure de la patte antérieure de la capsule interne, la partie dorsale de la branche postérieure de la capsule interne et le globus pallidus. L'artère vertébrale, l'artère basilaire et l'artère spinale antérieure peuvent être impliquées.
La lésion peut être limitée à une artère ou à un segment d'artère. La membrane externe de l'artère endommagée est épaissie, les lymphocytes et les plasmocytes sont infiltrés, la couche intermédiaire est amincie et la couche musculaire interne et les fibres élastiques sont détruites, mais parfois les fibres élastiques peuvent rester intactes. La fibrose sous-périostée inférieure prolifère pour rétrécir la lumière du vaisseau sanguin et une thrombose se forme dans l'artère touchée, qui est mécanisée et recanalisée. Certaines artères forment une endartérite occlusive. Les artères plus petites ne peuvent présenter quune hyperplasie de lintima, seule la lumière est étroite et la réponse inflammatoire est appelée artérite de Nissl-Alzheimer. Il peut y avoir une infiltration de cellules inflammatoires autour des vaisseaux sanguins nourrissants le long de la paroi des gros vaisseaux. Comme les vascularités de l'artérite syphilitique sont différentes, l'emplacement du tissu nerveux endommagé est différent, les lésions adoucissantes varient en taille et il existe parfois des infarctus plus petits dans le cerveau.
Les lésions vasculaires ci-dessus peuvent également être retrouvées dans d'autres types de neurosyphilis, tels que la syphilis vasculaire méningée et la démence paralytique. Si l'artérite syphilitique envahit l'artère spinale antérieure ou postérieure, un ou plusieurs segments de la moelle épinière peuvent être ramollis à des degrés divers et associés à une bonne circulation collatérale dans la moelle épinière. Les zones ramollies présentaient des modifications pathologiques typiques de l'infarctus. Les anévrismes se produisent dans très peu de cas.
4. Expectorations de la moelle épinière: les modifications pathologiques de cette maladie sont une dégénérescence sélective des faisceaux de fibres nerveuses, et les cordons postérieur et postérieur de la moelle épinière se trouvent principalement dans les segments lombaire, temporal et thoracique inférieur. On voit généralement que la membrane molle de la crête, en particulier le côté dorsal, devient plus épaisse et plus trouble et que la racine du nerf postérieur de la moelle épinière inférieure devient plus fine et plus plate. La moelle épinière dorsale a été touchée de manière significative, la moelle postérieure est devenue plus étroite et ridée et les crachats plus durs que la normale. Si le nerf optique est impliqué, on peut voir que le segment intracrânien et le chiasma optique deviennent plus minces et adhèrent à la pia mater environnante.
Examen microscopique Au stade précoce de la maladie, la membrane vertébrale présente dabord des modifications inflammatoires et un épaississement, principalement une infiltration de lymphocytes et de plasmocytes, et est confinée à la membrane molle de la racine postérieure et du manchon de la racine postérieure. Il y a des modifications neuritiques interstitielles dans la racine postérieure, une neurofibrose dans les racines, une infiltration inflammatoire de cellules entre les fibres et une gaine douloureuse après la moelle épinière, en particulier dans les faisceaux minces, montrant une désintégration de la myéline, des fibres nerveuses. Atrophie, disparition des fibres nerveuses tardives et prolifération des astrocytes, qui contient également une partie de la prolifération du tissu conjonctif, mais pas de nécrose ni de réponse inflammatoire. Ces modifications sont particulièrement sujettes aux segments thoraciques et lombo-sacrés inférieurs et peuvent parfois envahir les fibres afférentes sympathiques et les cellules de corne antérieures. Les autres faisceaux conducteurs de la moelle épinière ne sont pas impliqués.
Chez les patients atteints de nerfs crâniens, les modifications de leurs nerfs crâniens sont identiques à celles de la racine postérieure de la moelle épinière. En règle générale, les cerveaux de III, IV et VIII sont plus susceptibles d'être impliqués. Chez les patients atteints de névrite optique, la gaine de myéline du nerf optique et du chiasme optique est perdue, l'infiltrat inflammatoire se situe principalement dans la partie périphérique et les nerfs arachnoïdien et optique sont étroitement adhérés au nerf optique. Un très petit nombre de cas concerne la moelle épinière cervicale et sa racine postérieure, appelée moelle épinière cervicale (tabes dorsalis). La pathogenèse de cette maladie impliquant sélectivement la dégénérescence de la moelle épinière de la racine postérieure et du cordon postérieur n'a pas été élucidée, elle est généralement considérée comme une maladie dégénérative empoisonnée accompagnée d'un changement inflammatoire réactif. Quant à la relation entre cette maladie et l'immunologie, elle est encore à l'étude.
5. Démence paralytique: les changements pathologiques concernent principalement le cortex cérébral. Une observation générale montre que les méninges deviennent troubles et épaisses et quelles peuvent adhérer au cortex cérébral et au crâne à lextérieur. Le cerveau est réduit en taille, le gyrus cérébral est rétréci, les sulci sont élargis et le sulcus est plus fluide, ce qui est le plus important dans le cortex préfrontal. Deuxièmement, la personne vulnérable est le lobe temporal. Les ventricules cérébraux peuvent être élargis des deux côtés du cerveau et la paroi du système ventriculaire présente souvent une réaction granulaire sur la paroi épendymale, provoquée par une épendymite granulaire.
Examen microscopique: en particulier dans les lobes frontaux et les lobes temporaux, on observe une infiltration inflammatoire de cellules autour des vaisseaux périvasculaires et méningés le long de lintervalle de Virchow-Robin, principalement des lymphocytes, des plasmocytes et des phagocytaires. Le degré de changement inflammatoire varie en fonction du stade de la maladie et du degré d'infection. Dans les vaisseaux sanguins du cortex, la membrane externe est infiltrée par les lymphocytes et les plasmocytes, l'intima présente une prolifération de fibroblastes dans laquelle on retrouve parfois la syphilis. Les cellules neuronales du cortex cérébral sont dégénérées et perdues de manière diffuse, et il existe des astrocytes réactifs, en particulier la microglie. Des nodules gliaux peuvent se former à l'hyperplasie des astrocytes. Les dépôts de fer sont fréquents autour des petits vaisseaux sanguins du cerveau.
Dans les cas traités, il y a quelques effets sur les résultats microscopiques, la réaction inflammatoire est réduite, et même les modifications inflammatoires ne sont pas retrouvées, les méninges ne sont pas une hyperplasie, seules les cellules nerveuses du cortex cérébral et une gliose réactive peuvent être observées. .
Neurosyphilis congénitale: davantage de mortinatalité, une infection en début de grossesse peut causer une malformation de lhydrocéphalie et du cerveau, ainsi quune survie difficile. Il peut y avoir des infections vasculaires méningées tôt dans la vie. Les adolescents ayant un développement chronique peuvent présenter une démence paralytique et des lésions spastiques de la moelle épinière, et leurs changements pathologiques sont fondamentalement compatibles avec ceux des adultes.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de diagnostic de la syphilis test qualitatif de la syphilis
Manifestation clinique
1. Neurosyphilis asymptomatique: la neurosyphilis asymptomatique désigne une infection primaire à syphilis claire ou un test sérologique de syphilis positif, et l'examen du LCR présente des modifications anormales, mais il n'y a pas de système nerveux clinique Symptômes et signes du patient. La plupart des patients atteints de cette maladie surviennent 1 à 2 ans après l'infection initiale, ce qui représente environ 10% des patients atteints de syphilis. Au cours de la troisième année suivant l'infection, le taux d'incidence a progressivement diminué, en raison de la conversion de certains patients en neurosyphilis symptomatique et, dans une autre partie, du LCR devenu normal ou traité. Ces patients présentent un test de laboratoire de recherche sur les maladies vénériennes (VDRL) positif, un examen de la leucocytose dans le LCR, principalement une augmentation légère et modérée des lymphocytes, une augmentation de la teneur en protéines, un taux de LCR-VDRL d'environ 80%. Positif Et le test spécifique du diagnostic de la syphilis, tel que le test d'absorption des anticorps tréponémiques fluorescents (FTA-ABS) peut également être positif.
2. Neurosyphilis méningée: principalement causée par les spirochètes de la syphilis, qui sont plus fréquentes un à deux ans après l'infection initiale et quelques-unes se retrouvent dans une infection après cinq ans. Si elle n'est pas traitée ou traitée de manière inadéquate, elle peut se transformer en une syphilis primaire telle que la démence paralytique ou la paralysie de la moelle épinière.
Facile à voir chez les hommes jeunes et d'âge moyen. Apparition aiguë ou subaiguë, peut présenter des maux de tête, des nausées, des vomissements, des douleurs au cou, une nuque dure, de la fièvre, mais également pas de fièvre. Le signe de Kernig peut être positif. Un dème du fundus peut survenir chez les patients présentant une pression intracrânienne sévère et une méningite au sommet du cerveau peut provoquer des convulsions ou des troubles mentaux. La méningite à fond crânien provoque souvent des mouvements oculaires, des trochules, des spasmes du trijumeau, en expansion et des nerfs faciaux, dont le fléchissement est particulièrement courant. Un petit nombre de patients présentent des signes neurologiques focaux tels qu'une hémiparésie ou des expectorations, ce qui suggère que de l'artérite syphilitique est présente dans le tissu cérébral adjacent de l'inflammation méningée. La muqueuse cutanée de certains patients atteints de syphilis méningée souffre souvent de lésions telles que des papules ponctuées, des éruptions cutanées squameuses, des cloques et des bulles. 3. Neurosyphilis vasculaire, neurosyphilis vasculaire, 5 à 30 ans après l'infection initiale par la syphilis, mais peut également être observée dans les quelques mois qui suivent l'infection. L'intervalle entre le début de l'infection initiale chez les patients jeunes est plus court que chez les patients d'âge moyen et constitue souvent l'une des principales causes d'accident vasculaire cérébral chez les patients jeunes. Les hommes sont plus communs que les femmes. Il existe des données statistiques sur la syphilis nerveuse vasculaire représentant de 3 à 15% des patients atteints de syphilis.
Plus fréquent chez les hommes jeunes et d'âge moyen. Des maux de tête ou des troubles de la personnalité persistaient. Des signes focaux sont apparus plusieurs semaines plus tard et ont progressé progressivement. Les syndromes focaux ont différents syndromes d'occlusion vasculaire en fonction des différents vaisseaux sanguins impliqués. Si l'artère cérébrale moyenne est impliquée, il se produira une hémiplégie controlatérale et une sensation partielle de la lésion, une hémianopie ipsilatérale, la lésion latérale principale pouvant présenter une aphasie et d'autres dysfonctions corticales. Si la lésion est l'artère cérébrale antérieure, il s'agit d'une hémiplégie et de troubles sensoriels, mais le membre inférieur est plus lourd que le membre supérieur et est souvent accompagné d'incontinence urinaire et de troubles mentaux tels que l'euphorie, l'apathie et la confusion. Les vaisseaux sanguins de la moelle épinière, souvent une douleur aux racines ou un engourdissement au début de la maladie, suggérant la limite supérieure des lésions de la moelle épinière. La moelle épinière cervicale ou thoracique est facilement impliquée, et la performance de la myélopathie transversale aiguë se produit. Les symptômes atteignent des sommets en heures ou en jours. Le torse du patient a souvent un plan manquant sensoriel, une paraplégie ou une tétraplégie, un réflexe positif pathologique et une défécation ou une incontinence.
3. L'expectoration de la moelle épinière (tabes dorsalis) est une syphilis neurogène à apparition tardive avec une longue période d'incubation, qui survient en moyenne 8 à 12 ans après l'infection initiale par la syphilis et peut aller de 3 à 20 ans. L'âge d'apparition est plus fréquent chez les 35 à 50 ans. Les cas masculins sont quatre fois plus nombreux que les femmes. La lésion envahit sélectivement la racine postérieure et le cordon postérieur de la moelle épinière et provoque une dégénérescence. À l'ère de l'absence de traitement efficace de la syphilis, cette maladie représentait environ un quart des neurosyphilis, soit environ 10% des patients présentant une syphilis initiale et un traitement inadéquat. La plupart des cas se manifestent lentement et quelques-uns sont plus aigus. Les troubles sensoriels généraux surviennent plus tôt, suivis de l'ataxie, des troubles nutritionnels, de l'incontinence et de l'impuissance.
(1) Trouble sensoriel: la douleur est le premier symptôme de la hernie médullaire. Elle se caractérise par une douleur de courte durée. Elle dure quelques secondes, ne rayonne pas vers dautres endroits et se fixe en un point, principalement au niveau des membres inférieurs et du thorax. Abdomen Dun peu de douleur et rapidement transféré à un autre, il peut aussi s'agir dune douleur continue, elle est donc appelée «douleur fulgurante», douleur telle que brûlure, coupure au couteau, choc électrique, forage, déchirure, temps humide ou froid. Induit. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les sensations étranges augmentent progressivement et se localisent principalement dans le tronc et les membres inférieurs, tels que sensation de fourmis, sensation de toucher de la laine, sensation d'acupuncture. Le tronc présente souvent une sensation semblable à celle d'un bandeau. Dans le même temps, la peau est allergique à la douleur, à la température et au toucher. Parfois, il y a des sentiments doubles, des sentiments retardés, des sentiments mentaux duels, etc. À un stade plus avancé, cela s'est traduit par une perte de sensibilité et la première douleur a été perdue. Les zones communes sont au bout du nez, à l'extérieur du cou, à l'avant de la poitrine et du mollet et à l'extérieur de l'avant-bras. Le sens de la vibration et la position sont souvent extrêmement préjudiciables aux membres inférieurs, en particulier à l'extrémité distale du membre, comme les orteils et les doigts.
(2) dyskinésie: se manifeste principalement par une ataxie sensorielle progressive, qui est également un symptôme unique de cette maladie. En raison de la sensation de position des membres inférieurs et de la perte de la proprioception, la démarche est instable, la marche dépend de la coordination visuelle, la base des deux pieds est élargie, les jambes très élevées et le pas très lourd lors de la descente. La distance entre les deux marches est appelée "démarche spinale". Il est également décrit comme une "démarche élégante" en raison de la tête souvent haute lorsqu'il marche. Les yeux fermés sont difficiles à signer positif. Trouble de la force musculaire, une personne rare peut avoir une atrophie musculaire en raison de dommages à la corne antérieure ou antérieure.
(3) Tonus musculaire et symptômes réflexes: lorsque la partie afférente proprioceptive est endommagée au niveau de la racine postérieure, larc réflexe est obstrué, la tension musculaire est considérablement réduite et larticulation peut être trop étendue, par exemple, larticulation du genou est penchée en arrière pour provoquer le réflexe du genou. Qu, se manifeste généralement par un mouvement excessif de mouvement passif commun et un mouvement actif. Les réflexes sacrés des membres inférieurs sont réduits ou ont disparu, en particulier les réflexes du genou, suivis des réflexes du tendon d'Achille, et le degré de réflexes sacrés des deux côtés n'est pas cohérent. À moins que la moelle épinière cervicale ne soit paralysée, le réflexe tendineux du membre supérieur n'est pas altéré. Aucun réflexe pathologique ne peut être induit.
(4) Symptômes oculaires: la plupart d'entre eux présentent des anomalies pupillaires, telles que de petites pupilles, des bords irréguliers ou des côtés variables. Environ la moitié des patients ont un élève typique d'Argyll-Robertson, c'est-à-dire que l'élève est réduit et que les réponses directes et indirectes à la lumière disparaissent, mais une régulation et une réflexion collective existent toujours. Il peut sagir délèves unilatéraux ou bilatéraux, ne montrant parfois quune matité à la réflexion de la lumière et ne pas disparaître complètement. On ne comprend pas tout à fait le mécanisme par lequel se produit la pupille de A-Roche: on pense que la lésion est située à l'avant du ventricule cérébral (pretectum), les fibres nerveuses qui se croisent et ne se croisent pas entre l'astigmatisme et le noyau oculaire. Cette localisation endommage uniquement larc de réflexion de la lumière et naffecte pas la voie nucléaire de la réaction collective. Environ un cinquième des patients souffrent d'atrophie optique, caractérisée par une perte de vision croissante, plus fréquente dans l'atrophie optique primaire. Parfois, les nerfs de l'il sont étourdis et il existe un ptosis, une vision double ou un strabisme.
(5) Crise viscérale: douleur viscérale paroxystique accompagnée d'un dysfonctionnement viscéral paroxystique. La crise de l'estomac est plus fréquente et la maladie peut apparaître tôt. Douleur aiguë insupportable dans l'estomac et le haut de l'abdomen, accompagnée de nausées et de vomissements. Le vomi a une forte odeur d'acide et parfois l'attaque ne se manifeste que par des nausées. La durée d'un épisode général dure de quelques heures à quelques jours. La crise peut soudainement apparaître et disparaître d'elle-même. La douleur est difficile à soulager, et il est difficile de manger avec des vomissements, ce qui peut entraîner une déshydratation et une alcalose. Une crise viscérale peut également se manifester dans d'autres organes, mais elle est moins commune, telle qu'une crise laryngée se manifestant par une asphyxie et une toux, une crise intestinale se manifestant par une diarrhée et une douleur abdominale, une crise de la vessie par une vessie et une douleur rectale, une crise de l'urètre Il se caractérise par une douleur intense dans l'urètre.
(6) Troubles nutritionnels: également dus à la disparition de la fonction nerveuse afférente du système nerveux central.
1 joint de Charcot. C'est une maladie commune des neuropathies et il est facile d'envahir les genoux, les chevilles, les coudes et les articulations des mains et des pieds. Le développement rapide, le premier gonflement des articulations a l'exsudat, l'hyperplasie du cartilage, la destruction du cartilage tardif, l'hypergloss de la surface articulaire, la formation d'un nouvel os, l'dème et l'atrophie osseuses ainsi que l'hyperplasie peuvent produire diverses déformations articulaires. La formation des articulations de Xia Ke peut être liée à une relaxation excessive des muscles et des ligaments autour des articulations, à une douleur normale et à une perte de position.
Deux ulcères pénétrants sont des ulcères gangréneux sans douleur. Facile à voir à la base du gros ou du petit orteil. Premièrement, l'épiderme est mince et après l'ulcération, l'ulcère s'agrandit de jour en jour, exposant parfois l'os, et le bord est relativement intact et difficile à cicatriser.
(7) Dysfonctionnement des sphincters: lorsque la lésion est située dans la racine postérieure du nerf phrénique, le trouble de la vessie peut apparaître tôt; la lésion se situe dans d'autres parties et apparaît plus tard. Parfois, le patient a une grande quantité de rétention durine sans sensation douloureuse, qui est causée par une diminution de la tension de la vessie. De plus, l'incontinence urinaire et l'impuissance peuvent survenir. Comme la syphilis est facile à traiter à un stade précoce, les manifestations typiques du spasme de la moelle épinière sont difficiles à détecter et les nouvelles manifestations de cette maladie peuvent augmenter, telles que le dysfonctionnement de la vessie, la paraplégie flasque des membres inférieurs et la ponction estivale du cauda en été, entre autres.
4. Démence paralytique: La démence paralytique, également appelée paralysie générale, est une méningo-encéphalite chronique causée par Treponema pallidum pénétrant dans le parenchyme cérébral. S'il n'est pas traité, il mourra de paralysie musculaire systémique pendant 2 à 3 ans. Cette maladie est plus fréquente dans les 10 à 15 ans qui suivent linfection par la syphilis, plus fréquente dans les cas de syphilis précoce sans traitement approfondi, et la période dincubation du patient est plus longue. Plus fréquents chez les 30 à 50 ans, les hommes sont 8 fois plus nombreux que les femmes. Parce que les symptômes mentaux du patient sont prédominants, il est souvent traité dans un hôpital psychiatrique. Lapparition est extrêmement lente et difficile à détecter: elle ne montre que linstabilité émotionnelle, lirritabilité, les maux de tête, des anomalies mentales progressives, des modifications des habitudes de vie, des pertes de mémoire et des tremblements des muscles des doigts. À un stade avancé, il s'est manifesté par un dysfonctionnement mental, une faiblesse générale et est finalement décédé.
(1) Symptômes psychiatriques: les changements de personnalité et les comportements sont anormaux. Par exemple, le comportement initial est digne et prudent, les mots sont modifiés sans paroles. S'ils sont silencieux ou bons dans la gestion de l'argent, ils deviendront arrogants et inutiles. Des récits souvent erronés, la mémoire à long terme peuvent encore être partiellement conservés, tandis que les dommages récents et immédiats de la mémoire sont les plus importants: analyse et jugement, orientation et connaissance de soi. Le désir sexuel précoce est une hyperthyroïdie, puis réduit. Il peut y avoir confusion linguistique et diverses illusions et hallucinations. Selon les anomalies mentales, ils peuvent être divisés en types suivants:
1 grand exagéré: le plus commun, son contenu exagéré est basé sur la capacité de penser à surhumain, le plus riche du monde, suivi de suffisant et heureux.
2 types arrogants: excités, sauvages et multilingues, avec souvent un comportement destructeur lorsque les activités augmentent.
3 type de dépression: dépression émotionnelle, pessimisme, déception, blâme et auto-incrimination, ou bavardage, soupçonné de souffrir de maladies incurables.
4 types simples de déclin: apathie émotionnelle, déclin mental, mouvements lents, retard mental.
(2) Symptômes du système nerveux: le langage est ambigu avec le déclin mental, et les lèvres, la langue, les paupières et les muscles des doigts tremblent, et lécriture est tremblante et de tailles différentes. La taille de la pupille n'est pas égale, les bords ne sont pas nets et la pupille typique de A-Roche est souvent présente. Le patient hésitait et ses yeux fermés étaient plus susceptibles d'être positifs. Les réflexes des expectorations, mais le stade avancé peut être dû à des réflexes dystrophiques, et il peut y avoir des signes de tractus pyramidal, des crises épileptiques et même des crises épileptiques.
5. La neurosyphilis congénitale est une neurosyphilis congénitale. Les mères atteintes de syphilis pendant la grossesse peuvent infecter le ftus par la circulation placentaire. L'incidence de la neurosyphilis congénitale est généralement liée à la période de syphilis de la mère. En d'autres termes, plus la mère souffre de la syphilis depuis longtemps, moins il y a de chances que le ftus naisse. En outre, Treponema pallidum n'est pas susceptible d'infection chez les ftus de moins de 4 mois, ce qui permet aux mères atteintes de syphilis d'empêcher le ftus de contracter la syphilis si elles peuvent recevoir un traitement adéquat contre la jaunisse au cours du premier trimestre de leur grossesse.
Les enfants atteints de neurosyphilis congénitale qui ont survécu peuvent présenter une hydrocéphalie et une perte auditive, souvent accompagnées de choriorétinite, de kératite interstitielle, de dents de Hutchinson et de nez en selle. Avec l'âge, la démence paralytique juvénile ou la taboparésie juvénile se manifestent progressivement, et le degré de démence est lié à l'âge et à l'étendue de la maladie. Les spasmes simples de la moelle épinière juvénile sont extrêmement rares.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Premièrement, la méningite syphilitique doit être différenciée des maladies suivantes
1. Méningite tuberculeuse: la méningite tuberculeuse a des antécédents de tuberculose, de fièvre, de perte de poids, de sueurs nocturnes et de graves symptômes d'intoxication, la teneur en glucose du liquide céphalo-rachidien est considérablement réduite, le test sérologique de la syphilis est négatif.
2. Lésions intracrâniennes occupant de lespace: Outre laugmentation de la pression intracrânienne, il existe souvent des symptômes focaux. Le test de réponse à la syphilis du liquide céphalorachidien était négatif. L'examen par imagerie peut montrer des signes de compression et de déplacement d'un certain tissu cérébral.
3. Anévrisme congénital ou malformation artério-veineuse: cette maladie a souvent des maux de tête, un coma, des convulsions et une paralysie nerveuse oculaire unique, ou une paralysie nerveuse des mouvements oculaires, mais aussi parfois une irritation hémiplégique et méningée, le crâne, les paupières et le fond de crâne On entend des murmures dans les vaisseaux sanguins L'angiographie cérébrale ou la soustraction numérique peuvent déterminer la taille et l'emplacement des lésions vasculaires.
Deuxièmement, la syphilis vasculaire cérébrale doit être différenciée de la maladie cérébrovasculaire et doit être différenciée de la maladie cérébrovasculaire ischémique. L'incidence de la thrombose cérébrale est supérieure à 50 ans: antécédents d'hypertension, artériosclérose, examen physique avec hypertension, artériosclérose du fond d'il, élévation du taux de lipides sanguins et de la viscosité sanguine. Les tests de dépistage de la syphilis dans le sang et le liquide céphalorachidien étaient négatifs chez les patients présentant une embolie cérébrale.
Troisièmement, la moelle épinière doit être différenciée des maladies suivantes
1. Arthrite, névralgie et radiculopathie: Il nest pas difficile de faire la distinction par une enquête détaillée sur les antécédents médicaux combinée à un examen physique.
2. Névrite périphérique multiple: il nya pas de douleur semblable à la foudre dans cette maladie, le trouble sensoriel est de type terminal et il existe une paralysie des membres, la réaction de la syphilis sanguine est négative, le liquide céphalo-rachidien est normal.
3. Ataxie héréditaire de la moelle épinière: plus souvent pendant lenfance, avec antécédents familiaux, liquide céphalo-rachidien normal. En plus des lésions de la colonne vertébrale et du cervelet, il existe encore des signes de voies pyramidales et, en cas d'anomalies somatiques telles que les pieds arqués, la réaction de la syphilis sanguine est négative.
Quatrièmement, la démence paralytique doit être différenciée de la démence causée par des troubles organiques du cerveau, cette dernière ne présente aucune anomalie du liquide céphalorachidien et le test de réponse à la syphilis est négatif.
