processus ombilical
introduction
Introduction Le processus ombilical est un type courant de malformation de la paroi abdominale congénitale, dû à une hypoplasie congénitale de la paroi abdominale, formant un défaut de la paroi abdominale autour du cordon ombilical, ce qui entraîne une malformation néonatale du prolapsus abdominal viscéral. Étant donné que la maladie est associée à des anomalies chromosomiques, les enfants malades peuvent être accompagnés de malformations dautres organes lorsquils sont atteints de bombements ombilicaux. La mortalité inappropriée est élevée. La plupart des enfants malades doivent subir une intervention chirurgicale immédiatement après la naissance, faute de quoi il est difficile de survivre en raison d'une ulcération cutanée locale, d'une nécrose et d'une infection. Dans quelques cas, la capsule se fibrille progressivement pour former une cicatrice, qui protège les viscères et prévient la mort prématurée. Le taux de mortalité de cette maladie est lié à la durée du traitement et, si nécessaire, une intervention chirurgicale doit être réalisée le plus tôt possible La maladie ombilicale est le renflement ombilical du nouveau-né. "Certificat de correction et de prescription": "À cause du bain du nouveau-né, le cordon ombilical n'est pas serré et l'eau est plongée dans l'intérieur. Après la période post-partum, la lumière ombilicale vacille comme un coup, les crachats tournent légèrement et la pièce est horrifiée." Dysplasie ombilicale ou pleurs excessifs, toux sévère, etc., entraînant une augmentation de la pression abdominale, entraînant une compression de l'intestin sur l'ombilic. La plupart peuvent se soigner eux-mêmes. Cependant, si l'âge est supérieur à deux ans, il faut le traiter avec une hernie ombilicale et envisager une résection et une réparation chirurgicales.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Le gonflement ombilical est causé par la pause dans le processus de fermeture de la cavité corporelle embryonnaire au cours du développement embryonnaire. L'intestin embryonnaire précoce se distingue du sac vitellin, et la partie centrale de l'intestin d'origine et le sac vitellin sont reliés par un tube vitellin. En raison de la croissance rapide de l'axe dorsal au cours du développement embryonnaire, lorsque la paroi abdominale se développe, la paroi abdominale autour de la cavité du cordon ombilical ouverte forme une ride semblable à une forme de sac qui se contracte de la périphérie vers le centre. Il peut être divisé en 4 zones:
1 tête, la couche corporelle formera la paroi thoracique, la paroi abdominale supérieure et le diaphragme.
2 cercaires, la couche corporelle et le sac allantoïdien formeront la paroi abdominale inférieure et la vessie.
3 Deux tendons latéraux forment la paroi abdominale des deux côtés.
Ces quatre crêtes se confondent vers le centre et le sommet forme un anneau ombilical. Au cours de ce processus, le tube vitellin devient progressivement plus petit, mais reste connecté entre le sac vitellin et l'intestin moyen et joue un effet de traction sur l'intestin moyen. Le taux de croissance intestinale étant plus rapide que la paroi abdominale, le tractus intestinal et d'autres organes internes sont temporairement aspirés dans le cordon ombilical au cours de la sixième à la dixième semaine de l'embryon, devenant ainsi une hernie ombilicale temporaire physiologique. Après 10 semaines d'embryons, le volume de la cavité abdominale a rapidement augmenté et la peau et les muscles de la paroi abdominale se sont rapidement développés du côté dorsal vers le côté ventral. L'intestin et les organes abdominaux sont revenus dans la cavité abdominale. À la 12e semaine de l'embryon, l'intestin moyen complète la rotation normale, tandis que la paroi abdominale se confond au centre pour former l'anneau ombilical. Si la paroi abdominale est affectée par certains facteurs pendant le développement des embryons ci-dessus, des obstacles surviennent dans une certaine partie du processus de développement et le développement de l'une des quatre expectorations est restreint, la pression interne est augmentée, la traction du cordon ombilical et la paroi abdominale antérieure sont adjacentes au cordon ombilical. Défauts et en raison du degré d'inhibition du développement dans les quatre expectorations, il y aura des déformations bombées viscérales, telles que des défauts de développement céphaliques: bombement ombilical, crachats, défaut sternal et cur ectopique; défauts de développement de la crête latérale: Renflement ombilical, fissure abdominale; Défauts de développement de la cercaire: renflement ombilical, valgus vésical, fissure vésicale de l'intestin grêle, atrésie ano-rectale
(deux) pathogenèse
Selon la taille du défaut, le renflement ombilical peut être divisé en deux types, petit et géant.
1. Bulge géant ombilical (bulbe ombilical embryonnaire)
La pause développement de la paroi corporelle a lieu avant la dixième semaine de l'embryon et le diamètre du défaut est supérieur à 5 cm. Par conséquent, l'intestin moyen ayant migré à l'extérieur de la cavité corporelle il y a 10 semaines ne peut pas être réintroduit dans la cavité abdominale plus petite et la croissance extra-abdominale est conservée pendant toute la période ftale. Le défaut de la paroi abdominale au-dessus du cordon ombilical est souvent plus important que celui de la partie inférieure, de sorte que le foie, la rate et le pancréas peuvent faire saillie à l'extérieur du corps, en particulier le foie, en raison de son volume et de sa position plus grands, ce qui est un signe de gonflement gigantesque. Les viscères du bulbe ombilical sont entourés d'une capsule composée d'un amnion et d'une fusion intima correspondant au péritoine de la couche pariétale, entre laquelle se trouve une couche de tissu conjonctif de type gelée (gelée de phacochère). Légèrement blanc et transparent, épaisseur 1 à 2 mm, épaisseur inégale. Une tension résiduelle du cordon ombilical est visible au niveau ou près de la moitié inférieure du bulbe ombilical géant.
2. Petit renflement ombilical (renflement ombilical ftal)
La couche corporelle formant la paroi abdominale semble présenter une pause développementale au bout de 10 semaines et le défaut de la paroi abdominale est inférieur à 5 cm. À ce stade, la cavité corporelle a un volume considérable et une partie de lintestin moyen peut également être intégrée à la cavité abdominale. La tension résiduelle du cordon ombilical se situe au centre de la capsule. La base élargie du cordon ombilical, également appelée hernie du cordon ombilical. La fistule intestinale se trouve dans la capsule et les organes internes tels que le foie et la rate ne sont pas proéminents dans le corps.
3. Associé à la déformation
En 1986, Moore a rapporté que dans 490 cas de malformation de la paroi abdominale, le renflement ombilical représentait 287 cas, dont 54% étaient associés à une malformation liée à l'hérédité. L'université médicale de Chine a indiqué que 17 cas sur 56 de gonflement ombilical étaient associés à d'autres malformations, soit 30,4%, et 7 cas, avec plus de 2 malformations, soit 12,5%.
Lexpansion ombilicale peut être combinée à la présence dun canal artériel persistant, dun diverticule de Mcckel, dune fermeture utérine de lurètre, dune absence colique, dun valgus vésical, dune duplication intestinale, de dysplasie et de défauts diaphragmatiques, de malformations incomplètes de la poitrine et de labdomen et de la paroi abdominale en pause Maladies associées, tandis que la malrotation intestinale est la malformation concomitante la plus courante.
En outre, un gonflement ombilical peut survenir dans de nombreux syndromes chromosomiques, tels que les syndromes chromosomiques 13-15, 16-18 et 21 trisomies. 40% des enfants présentant un gonflement ombilical peuvent être associés à d'autres malformations congénitales telles que fente labiale, fente labiale multiple, cardiopathie congénitale. Si le gonflement ombilical est accompagné d'une langue géante et que la longueur et le poids du corps dépassent le niveau normal, on parle de gonflement ombilical - syndrome de la langue géante - géant, parfois accompagné d'hypoglycémie et d'hypertrophie viscérale (syndrome de Beckwith-Wiedemann).
Le Contell Five-Link est un autre type de renflement ombilical causé par une pause dans le développement des poux de tête. Performance du bulbe ombilical abdominal avec fissure sternale distale, défaut du muscle iliaque antérieur, péricarde et cavité abdominale, dysplasie intracardiaque (telle que défaut septal ventriculaire, quadruple de Fallot, etc.) et le déplacement en avant du cur. Le cur bat à travers la capsule transparente et parfois la fistule intestinale peut pénétrer dans le péricarde par le défaut du diaphragme.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Perspective de la poitrine d'examen ombilical
Renflement ombilical géant
Le diamètre de l'anneau de défaut de la paroi abdominale dépasse 5 cm, parfois jusqu'à 10 cm, et le diamètre de la partie renflée a tendance à être grand. Une tumeur, telle qu'un taro, peut faire saillie au centre de l'abdomen et le cordon ombilical est fixé au sommet de la capsule. Après la naissance, la capsule est visible à travers la membrane transparente et comprend, outre lintestin grêle et le côlon, le foie, la rate, le pancréas et même la vessie. Après 6-8 heures, en raison du manque d'apport de sang à la paroi de la capsule et de l'exposition à l'air, la capsule est devenue trouble et l'dème s'est épaissi. Après 2 à 3 jours, il devient sec, fragile, cassé et même nécrotique. La rupture de la paroi de la capsule peut entraîner une infection de la cavité abdominale et la libération des organes internes de la capsule. Dans les cas graves, lenfant peut être tué et doit donc être traité à temps.
Environ 1% des gélules pour enfants se rompent pendant la période prénatale ou pendant le travail, entraînant un prolapsus viscéral. Une fois que la capsule est rompue dans l'utérus, l'organe qui a été retiré est longtemps trempé dans le liquide amniotique, la paroi intestinale est démateuse, épaissie, la surface est terne et recouverte d'exsudat inflammatoire. Il y a beaucoup de cellulose de couleur méconium à la surface et la cavité abdominale Les infections secondaires ont un taux de mortalité très élevé. En cas de rupture de la capsule lors de l'accouchement, la couleur des organes internes et des intestins est plus claire et il n'y a pas de couverture cellulosique jaune.Le traitement d'urgence peut sauver l'enfant. Bien que le temps nécessaire à la rupture de la capsule soit différent, on peut trouver la capsule résiduelle. La peau à la base de la capsule peut ramper le long de la surface de la capsule, formant éventuellement un tissu conjonctif recouvrant la surface de la capsule sous la capsule. Les jonctions de la peau et de la capsule sont sujettes aux infections et peuvent se propager dans la cavité abdominale.
2. Petit renflement ombilical: le diamètre de l'anneau de défaut de la paroi abdominale est inférieur à 5 cm et il fait saillie au centre de l'abdomen comme une masse orange ou même semblable à celle de l'olive.Le diamètre de la partie bombée est souvent plus grand que celui de la paroi abdominale, ce qui peut former un abdomen central. Les choses. La majeure partie du contenu de la capsule ne comprend que l'intestin grêle et parfois le côlon transverse. Lors de l'accouchement, si la partie ombilicale est agrandie, il convient de la ligaturer au-dessus du cordon ombilical pour empêcher la ligature du tube intestinal, ce qui provoquerait une nécrose intestinale.
Le diagnostic peut être confirmé sur la base des symptômes et des signes cliniques.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des processus ombilicaux
Le processus ombilical doit être différencié de la fissure abdominale, principalement parce que le bulbe ombilical na pas de structure ombilicale normale et que la capsule résiduelle déchirée se trouve entre le tractus intestinal et les organes internes. La position et la forme de la fissure abdominale, du cordon ombilical et du cordon ombilical sont normales, mais il existe une fissure dans la paroi abdominale de l'ombilic et le tube intestinal dépasse de l'abdomen. Une radioscopie thoracique aux rayons X et dautres examens doivent être effectués avant la chirurgie pour déterminer sil existe une quelconque malformation associée, afin dêtre traités ensemble pendant lopération. Une échographie abdominale régulière pendant la grossesse peut être utilisée pour détecter tôt le gonflement ombilical, afin que le traitement puisse être pris immédiatement après l'accouchement.
1. Renflement ombilical géant: le diamètre de l'anneau de défaut de la paroi abdominale est supérieur à 5 cm, parfois jusqu'à 10 cm, et le diamètre de la partie renflée est souvent large et peut faire saillie au centre de l'abdomen comme une masse ressemblant à un taro et le cordon ombilical est relié à la capsule. Top. Après la naissance, la capsule est visible à travers la membrane transparente et comprend, outre lintestin grêle et le côlon, le foie, la rate, le pancréas et même la vessie. Après 6-8 heures, en raison du manque d'apport de sang à la paroi de la capsule et de l'exposition à l'air, la capsule est devenue trouble et l'dème s'est épaissi.
Après 2 à 3 jours, il devient sec, fragile, cassé et même nécrotique. La rupture de la paroi de la capsule peut entraîner une infection de la cavité abdominale et la libération des organes internes de la capsule. Dans les cas graves, lenfant peut être tué et doit donc être traité à temps. Environ 1% des gélules pour enfants se rompent pendant la période prénatale ou pendant le travail, entraînant un prolapsus viscéral. Une fois que la capsule est rompue dans l'utérus, l'organe qui a été retiré est trempé dans le liquide amniotique pendant longtemps, la paroi intestinale est démateuse, épaissie, la surface est terne et recouverte d'exsudat inflammatoire. Les infections secondaires ont un taux de mortalité très élevé. En cas de rupture de la capsule lors de l'accouchement, la couleur des organes internes et des intestins est plus claire et il n'y a pas de couverture cellulosique jaune.Le traitement d'urgence peut sauver l'enfant. Bien que le temps nécessaire à la rupture de la capsule soit différent, on peut trouver la capsule résiduelle. La peau à la base de la capsule peut ramper le long de la surface de la capsule, formant éventuellement un tissu conjonctif recouvrant la surface de la capsule sous la capsule. Les jonctions de la peau et de la capsule sont sujettes aux infections et peuvent se propager dans la cavité abdominale.
2. Petit renflement ombilical: le diamètre de l'anneau de défaut de la paroi abdominale est inférieur à 5 cm et il fait saillie au centre de l'abdomen comme une masse orange ou même semblable à celle de l'olive, car il peut former un abdomen central. Les choses. La majeure partie du contenu de la capsule ne comprend que l'intestin grêle et parfois le côlon transverse. Lors de l'accouchement, si la partie ombilicale est agrandie, il convient de la ligaturer au-dessus du cordon ombilical pour empêcher la ligature du tube intestinal, ce qui provoquerait une nécrose intestinale. Le diagnostic peut être confirmé sur la base des symptômes et des signes cliniques. Breakline
