prostate hypertrophiée
introduction
Introduction L'hypertrophie prostatique est l'une des lésions importantes de l'obstruction du col de la vessie chez l'homme. Selon sa pathologie, il est plus approprié d'appeler l'hypertrophie prostatique. Cependant, le nom de l'hypertrophie de la prostate étant plus populaire, le nom est toujours utilisé. En outre, il existe le nom d'hypertrophie bénigne de la prostate, ce qui signifie qu'elle est différente de la tumeur maligne de la prostate. Il ne semble pas causer de confusion et est donc omis. L'hypertrophie prostatique est une maladie courante chez les hommes âgés: dans le grand système socialiste en vigueur dans notre pays, le niveau de vie de la population ne cesse de s'améliorer, l'espérance de vie moyenne est prolongée et le nombre de cas en augmentera progressivement. Bien que l'hyperplasie bénigne de la prostate soit une maladie bénigne, elle est causée par une obstruction provoquée par le système urinaire, ce qui affecte la miction et menace directement la fonction rénale, ce qui porte un préjudice grave à la santé et à la vie des patients. Et l'hypertrophie de la prostate nécessite souvent une intervention chirurgicale et les personnes âgées sont souvent accompagnées d'hypertension, de durcissement des artères, de dysfonctionnements cardiopulmonaires, etc., ce qui impose un lourd fardeau au patient. En ce qui concerne l'incidence des groupes ethniques dans le monde, elle est différente: le taux d'incidence des races jaunes est inférieur à celui des Caucasiens, presque identique à celui des Noirs, et l'âge d'apparition est dix ans plus précoce que celui des races jaunes. L'incidence augmente avec l'âge, dans le cas des 40 à 49 ans, 10% et des 50 à 59 ans, 20%.
Agent pathogène
Cause
L'hypertrophie prostatique est une maladie dégénérative qui survient généralement chez les hommes de 30 à 40 ans à différents degrés d'hyperplasie et dont les symptômes apparaissent après 50 ans. Les niveaux d'hormones sexuelles diminuent, les troubles neuroendocriniens et les facteurs alimentaires sont les causes de la maladie, il s'agit d'une obstruction des voies urinaires causée par des facteurs mécaniques.
L'hypertrophie prostatique peut provoquer une hypersexualité temporaire. Après l'âge de 55 ans, les hommes présentent presque différents degré d'hypertrophie de la prostate. Lève-toi. Cela est dû à une hyperplasie de la prostate, qui provoque un dysfonctionnement de la prostate, et une rétroaction entraîne une amélioration temporaire de la fonction testiculaire. La vie sexuelle aggravera l'hypertrophie de la prostate et la vie sexuelle elle-même provoquera une hyperhémie persistante de la prostate, provoquant et aggravant l'hypertrophie de la prostate.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Prostate B-check examen de la prostate
Inspection de laboratoire:
Lorsque la rétention urinaire à long terme affecte la fonction rénale, la créatinine et l'azote uréique sont élevés.Lorsqu'elle est associée à une infection des voies urinaires, l'urine est systématiquement testée pour la recherche de globules rouges et de cellules de pus.
Mesure du PSA: Bien que le PSA puisse être augmenté à lHBP, limportance de la mesure du PSA nest pas de diagnostiquer lHBP, mais de détecter le cancer de la prostate à un stade précoce. Associée au PSA libre et à l'examen rectal numérique, la B-échographie permet de détecter la plupart des cancers de la prostate.
Autres inspections auxiliaires:
1. Examen d'imagerie
(1) Rayon X: Dans lUVI ou la vessie, une angiographie de lurètre était réalisée: les conditions antérieure, postérieure et urinaire étaient prises: le fond de la vessie était surélevé, la densité de larc était réduite et la longueur de lurètre postérieur était augmentée. Tels que la fusion du diverticule, des tumeurs, des calculs peuvent présenter des défauts de remplissage. L'UIV tardive peut présenter un reflux vésico-urétéral, une hydronéphrose ou des reins peu développés, voire aucun développement.
(2) Échographie B: Il existe deux méthodes d'échographie transrectale et transabdominale. L'échographie transrectale B est préférable. La taille de la glande, l'urine résiduelle peut être mesurée et le cancer de la prostate peut être exclu selon le sonogramme.
2. Cystoscopie: renflement visible du col de la vessie, déformation de l'orifice urétral. La paroi de la vessie forme des trabécules, une petite chambre et même un diverticule. Par exemple, les calculs de la vessie et les tumeurs de la vessie peuvent également être diagnostiqués ensemble. Cette méthode nest pas systématiquement examinée et nest exécutée que lorsque cela est indiqué.
3. Examen urodynamique: pour un examen non invasif, le volume de la vessie doit être> 150 ml lors de la mesure. Les principaux indicateurs sont les suivants: débit urinaire maximal (Qmax, normale> 15 ml / s), capacité vésicale (capacité de la vessie, mâle normal 350 ~ 750 ml, femme 250 ~ 550 ml), contractilité du détrusor, etc., options de traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate Et le pronostic est important.
4. Détermination du volume d'urine résiduel: après que le patient a uriné, le cathéter est inséré dans l'urine, l'urine de la vessie est collectée et le volume de l'urine est déterminé en tant que volume d'urine résiduel de la vessie. L'échographie peut également être utilisée pour mesurer la capacité de la vessie après la miction et calculer le volume résiduel d'urine. Normal <50ml. Lorsque l'hyperplasie de la prostate survient, la quantité d'urine résiduelle augmente souvent.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée du cancer de la prostate, de la tuberculose prostatique, du calcul prostatique, du kyste de la prostate, de la contracture du col de la vessie (maladie de Marion), de l'hypertrophie urétérale, de la vessie neuropathogène, de la tumeur de la vessie, des calculs, de corps étrangers, etc. Les maladies ci-dessus peuvent être identifiées dans la plupart des cas par un examen physique, des tests de laboratoire, un examen du doigt anal et une cystoscopie. Seul cancer de la prostate dans les cas atypiques, selon les méthodes d'examen susmentionnées, il est difficile de tirer des conclusions, les méthodes suivantes peuvent être utilisées pour faciliter le diagnostic différentiel:
1. Détermination de la phosphatase acide sérique: le tissu de la prostate contient une phosphatase acide élevée et son contenu augmente lorsque le cancer est cancéreux. Ce principe est utilisé pour cet essai. La valeur normale de la phosphatase acide sérique est comprise entre 1 et 5 unités selon Bodensky. Il est compris entre 0,5 et 2 unités et sa valeur est estimée à 0,7 unité KKA depuis la nouvelle méthode de contrôle mise en place en 1950. Plus de la moitié des patients atteints d'un cancer de la prostate sont au-dessus de la normale. Notez que des faux positifs peuvent survenir après l'application de massage à la testostérone ou à la prostate.
2. Dosage de la phosphatase sérique: en cas de métastase osseuse, la phosphatase sérique est élevée, valeur normale Bodahsky 2 ~ 4,5 unités, King-Armstrong 8 ~ 14 unités, mais doit faire attention aux faux positifs.
3. Biopsie de la prostate: la biopsie de la prostate peut être réalisée par voie périnéale ou rectale.
4. Angiographie de l'éjaculation séminale: l'hypertrophie de la prostate ne peut être observée qu'avec une expansion de symétrie, des bords nets, le cancer de la prostate peut être observé avec une forme étroite, irrégulière, marginale ou défectueuse.
Diagnostic
1 miction fréquente, l'urgence, est un symptôme précoce, le nombre de mictions pendant le jour et la nuit a augmenté et a augmenté progressivement. Si la vessie présente une inflammation, des calculs et d'autres complications, les symptômes de la fréquence urinaire peuvent être aggravés et une urgence urinaire ainsi que des douleurs peuvent survenir.
2 dysurie, il s'agit également d'une manifestation précoce, a commencé à montrer une fistule urinaire, à attendre longtemps avant de s'écouler, et plus tard avec l'augmentation de l'obstruction, se développent en dysurie, écoulement urinaire fin ou interruption urinaire, gouttes urinaires, incontinence urinaire, urinaire Ne peut pas être aligné et goutte à goutte.
3 L'incontinence urinaire, principalement des symptômes tardifs, en particulier lorsque le patient nocturne est endormi, que les os du plancher pelvien sont lâches et qu'il est plus facile pour l'urine de s'écouler d'elle-même, de sorte que le patient a parfois une énurésie nocturne.
4 hématurie, congestion du col de la vessie ou inflammation de la vessie, tumeurs gastriques, hématurie microscopique ou macroscopique à différents degrés, avec formation de caillots sanguins et blocage, accentueront la gravité de la dysurie et de la rétention urinaire, ainsi que de graves douleurs .
5 rétention urinaire aiguë, chez les patients atteints dhypertrophie de la prostate, environ la moitié des patients peuvent présenter une rétention urinaire aiguë, facteurs prédisposants courants tels que le rhume, une infection des voies respiratoires supérieures, la consommation daliments irritants, des rapports sexuels, la fatigue et la paralysie Miction urinaire excessive, incapacité à uriner à temps.
6 symptômes systémiques, une obstruction avancée des voies urinaires peut provoquer des lésions rénales et une série de symptômes urémiques systémiques.
2) diagnostic de médecine chinoise
L'examen rectal permet de déterminer la taille de la prostate, l'existence de nodules, la dureté, la plénitude, l'élasticité et la situation du fossé central.
3) Inspections de laboratoire et autres
On peut en outre le diagnostiquer par la mesure de l'urine résiduelle, la cystoscopie, l'ultrason en mode B, l'examen aux rayons X et le débit urinaire.
