Brûlures au cyanure et empoisonnement combiné
introduction
Introduction Le cyanure peut être divisé en cyanure inorganique et en cyanure organique en fonction de sa structure chimique. Ce dernier est appelé composé nitrile. Les brûlures au cyanure et l'intoxication combinée peuvent réduire l'oxygénation du sang artérioveineux chez les patients présentant une intoxication aiguë de 4% à 5% de la normale à 1% à 1,5%, ce qui peut provoquer une paralysie du centre respiratoire et la mort. Les principales manifestations cliniques de l'intoxication au cyanure sont la fatigue, des douleurs thoraciques, une sensation d'oppression thoracique, des vertiges, des acouphènes, une dyspnée, une arythmie, une pupille dilatée ou élargie, des convulsions vieillissantes ou toniques, le coma, et enfin la mort, le rythme cardiaque et la mort. Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux du patient et les manifestations cliniques de l'intoxication.
Agent pathogène
Cause
Lorsque le cyanure pénètre dans l'organisme, les ions cyanure se combinent rapidement avec l'oxydase ferrique de la cytochrome oxydase oxydée, empêchant ainsi la réduction du cytochrome en cytochrome oxydase avec du fer ferreux, de sorte que les cellules ne peuvent pas obtenir suffisamment d'oxygène, ce qui entraîne "Asphyxie intracellulaire."
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Lésion sanguine de routine
Les principales manifestations cliniques de l'intoxication au cyanure sont la fatigue, des douleurs thoraciques, une sensation d'oppression thoracique, des vertiges, des acouphènes, une dyspnée, une arythmie, une pupille dilatée ou élargie, des convulsions vieillissantes ou toniques, le coma, et enfin la mort, le rythme cardiaque et la mort. Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux du patient et les manifestations cliniques de l'intoxication.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des brûlures au cyanure et des intoxications combinées:
1, brûlure acide
L'acide sulfurique, l'acide chlorhydrique et les brûlures d'acide nitrique sont couramment utilisés. De plus, il y a l'acide fluorhydrique, l'acide phénolique, l'acide oxalique et similaires. Elles se caractérisent par la précipitation et la coagulation de protéines déshydratées des tissus, de sorte que les plaies se forment rapidement et que les limites sont claires après les brûlures, limitant ainsi lérosion continue en profondeur.
1 acide sulfurique, acide chlorhydrique, brûlures dacide nitrique: acide sulfurique, acide chlorhydrique, brûlures dacide nitrique, une incidence plus élevée de brûlures acides représentant 80,6%. La surface brûlée de l'acide sulfurique était noire ou noir brunâtre, celle avec l'acide chlorhydrique était jaune et celle avec l'acide nitrique était brun jaunâtre. De plus, le changement de couleur est également lié à la profondeur de la plaie, la marée est la plus claire, grise, brune ou noire. Après la brûlure à l'acide, en raison de la couverture du suède, il est plus difficile de déterminer rapidement la profondeur que de brûler en général, et il est impossible de juger que la concentration brûle en raison de la bulle sans eau.
L'acide sulfurique, l'acide chlorhydrique et l'acide nitrique peuvent provoquer des brûlures de la peau à l'état liquide et l'inhalation peut causer des dommages par inhalation à l'état gazeux. Par rapport aux trois acides, à la même concentration, l'acide sulfurique est le plus fort à l'état liquide et l'acide nitrique est le plus fort à l'état gazeux. Un dème pulmonaire peut survenir plusieurs heures après l'inhalation d'acide nitrique gazeux, pouvant provoquer un dème et une dyspnée du tractus gastro-intestinal supérieur, voire une perforation ulcéreuse après une administration par voie orale.
2 Brûlure à l'acide fluorhydrique: l'acide fluorhydrique est une solution aqueuse de fluorure d'hydrogène incolore et transparente, qui présente une forte corrosivité et qui a pour fonction de dissoudre la graisse et de décalcifier. Après une brûlure à l'acide fluorhydrique, la plaie peut initialement ne présenter qu'un érythème ou une escarre ressemblant à du cuir et une nécrose ultérieure. L'érosion des tissus environnants et profonds peut endommager les os et provoquer une nécrose, formant des ulcères difficiles à cicatriser et les blessures plus lourdes. L'acide fluorhydrique à 10% a un effet traumatique plus important, tandis que 40% a une infiltration plus lente de la peau.
3 Brûlures causées par lacide carboxylique: Après labsorption de lacide carboxylique, il provoque principalement des lésions aux reins. Il a une forte corrosion et pénétration, et a des dommages d'infiltration progressive au tissu.
4 acide oxalique brûle: la peau et les muqueuses forment facilement un ulcère réfractaire blanc poudreux après un contact avec lacide oxalique.La combinaison dacide oxalique et de calcium réduit le taux de calcium sanguin. Par conséquent, lorsquune grande quantité deau froide est nécessaire au lavage, elle doit être appliquée à temps.
2, brûlures alcalines
La soude caustique, la chaux et lammoniac sont des brûlures par des alcalis que lon retrouve couramment dans la pratique clinique. Leur incidence est supérieure à celle des brûlures par lacide. La brûlure alcaline est caractérisée par la liaison aux protéines tissulaires pour former un composé protéique basique, facile à dissoudre, approfondit la plaie, saponifie le tissu adipeux, déshydrate les cellules jusqu'à la mort et produit de la chaleur et des dommages. Par conséquent, il provoque des dommages plus graves que les brûlures acides.
1 Brûlure caustique: caustique fait référence aux puissants effets corrosifs et irritants de lhydroxyde de sodium et de lhydroxyde de potassium. Après la brûlure, la surface de la plaie est un os collant ou savonneux, la couleur est rouge, généralement profonde, généralement supérieure au degré II supérieur, la douleur est sévère, la plaie à blanc est douloureuse après le détachement du tissu, la plaie est enfoncée, le bord furtif, souvent non cicatrisé
2 brûlures à la chaux: la chaux vive (oxyde de calcium) et l'eau forment de l'hydroxyde de calcium (chaux éteinte) et dégagent beaucoup de chaleur. Lorsque la chaux brûle, la surface de la plaie est brune et sombre. Notez que la poudre de chaux doit être nettoyée avant de la laver à leau pour éviter la chaleur et augmenter la surface de la plaie.
3 Brûlures dues à l'ammoniac: l'ammoniac est extrêmement volatil et libère de l'ammoniac, ce qui peut provoquer des lésions par inhalation telles que l'dème laryngé dans la gorge et l'dème pulmonaire après une inhalation irritante. Ceux qui ont un contact peu profond avec de l'eau ammoniacale ont des vésicules profondes. Son traitement des plaies est similaire à celui des brûlures d'alcalin. Pour les personnes souffrant de lésions par inhalation, il doit être traité selon le principe des lésions par inhalation.
3, le phosphore brûle un empoisonnement combiné
Le phosphore brûle au troisième rang des brûlures chimiques, juste derrière les brûlures acides et alcalines. L'élimination du phosphore en présence d'air peut causer des blessures, mais également en raison de l'oxydation du phosphore pour produire du pentoxyde de phosphore, qui produit des effets de déshydratation et de désoxygénation des cellules.Le pentoxyde de phosphore forme de l'acide phosphorique en présence d'eau et produit de la chaleur pendant le processus de réaction pour approfondir la surface de la plaie. L'inhalation de vapeurs de phosphore peut causer des dommages par inhalation, et le phosphore et le phosphure peuvent provoquer un empoisonnement au phosphore par inhalation de plaies et de membranes muqueuses.
Les protoplastes du phosphore peuvent inhiber le processus doxydation des cellules. L'absorption du phosphore est plus abondante dans les tissus hépatiques et rénaux, ce qui peut endommager gravement des organes tels que le foie et les reins. Après une brûlure par le phosphore, les principaux symptômes sont les suivants: maux de tête, vertiges, fatigue, nausées, dysfonctionnement sévère du foie et des reins, hépatomégalie, douleurs hépatiques, jaunisse, oligurie ou anurie, protéines et précipitation dans l'urine. Une lésion par inhalation et une intoxication au phosphore peuvent provoquer un essoufflement, une toux irritante, des poumons et un râles secs et humides, une insuffisance pulmonaire grave et des radiographies thoraciques du SDRA suggèrent un dème pulmonaire interstitiel, une pneumonie bronchique. Certains patients peuvent présenter une hyperphosphatémie calcique basse, des troubles du rythme cardiaque, des symptômes mentaux et un dème cérébral. Les brûlures au phosphore sont plus profondes, peuvent endommager les os, la surface de la plaie est brune et la plaie au degré III peut être bronzée ou noire lorsquelle est exposée.
4, l'asphalte brûle
L'asphalte est appelé goudron, qui a un degré élevé de recherche de la santé adhésive et est largement utilisé dans la construction de maisons, l'ingénierie anti-corrosion et anti-humidité, le pavage et ainsi de suite. L'asphalte liquide provoque des brûlures cutanées purement thermiques et ne provoque aucun dommage chimique. Ses caractéristiques sont difficiles à éliminer, chaleur intense, dissipation lente de la chaleur, si bien que les blessures sont souvent profondes et apparaissent dans les parties exposées de la peau, telles que les mains, les pieds, le visage, etc., les brûlures d'asphalte ne doivent pas être nettoyées à l'essence, afin de ne pas causer d'intoxication aiguë au plomb. Le bitume s'évapore pour produire une petite quantité de substances sensibles à la lumière, telles que l'acridine, l'hydrazine et le phénanthrène, qui augmentent la douleur après une irradiation lumineuse. Par conséquent, les patients doivent éviter l'exposition au soleil, éviter l'utilisation de médicaments sensibles à la lumière, tels que le sulfonamide, la chlorpromazine, la prométhazine, etc., désactivez le mercure rouge, le violet de gentiane sur la plaie.
