hémorragie thalamique
introduction
Introduction Le thalamus est le plus grand noyau de matière grise ovale de linter-cerveau, situé des deux côtés du troisième ventricule, les thalamus gauche et droit étant reliés par des masses de matière grise (appelées blocs intermédiaires). Le thalamus est étroitement lié à l'anatomie du troisième ventricule et du ventricule latéral, et seule la paroi de la chambre est séparée. Par conséquent, l'hémorragie thalamique s'introduit souvent dans le ventricule, ce qui peut provoquer la fonte du corps du ventricule latéral ou son écoulement dans l'espace interventriculaire jusqu'au troisième ventricule. Ventricule latéral, résultant en un triangle sanguin bilatéral bilatéral du ventricule, et une grande quantité de saignement, facile à couler dans les troisième et quatrième ventricules. L'hydrocéphalie obstructive est susceptible de se produire lorsque l'hémorragie thalamique s'introduit dans les ventricules. Une hémorragie thalamique a provoqué une hydrocéphalie obstructive, le patient était comateux au moment de son apparition, soulagé après un traitement conservateur en médecine interne, l'obstruction a été soulagée et la conscience a été restaurée. Le coma au moment de l'apparition entraîne la mort. La quantité d'hémorragie thalamique a pénétré dans les ventricules et il y avait 23 cas avec plus de 15 ml, ce qui indique que plus le nombre de saignements est important, plus grande est la possibilité de pénétration dans les ventricules.
Agent pathogène
Cause
L'hémorragie thalamique est principalement causée par la rupture de l'artère géniculée cérébrale ou de la branche perforante.Le saignement envahit directement la capsule interne et provoque souvent une hémiplégie.
Les hémorragies cérébrales sont principalement composées de personnes âgées ou âgées, dont lâge de 40 à 70 ans est le plus souvent associé à une hémorragie cérébrale essentiellement liée à la pathologie et à la sclérose cérébrovasculaire. Les lésions vasculaires sont étroitement liées à lhyperlipidémie, au diabète, à lhypertension, au vieillissement vasculaire, au tabagisme, etc. L'hémorragie cérébrale se réfère à une hémorragie cérébrale primaire spontanée. Les patients présentent souvent une maladie soudaine provoquée par une émotion et une émotion émotionnelles caractérisées par une aphasie et une hémiplégie, les cas graves incertains, plus de la moitié des patients étant accompagnés de maux de tête et de vomissements.
La principale cause d'hémorragie cérébrale est l'hypertension chronique et l'artériosclérose. La plupart des patients présentent une augmentation marquée de la pression artérielle au moment de l'apparition, entraînant la rupture des vaisseaux sanguins et une hémorragie cérébrale.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Scanner d'angiographie par tomodensitométrie Test au goutte-à-goutte avec test de blocage à la phentolamine
Les symptômes cliniques de l'hémorragie thalamique dépendent principalement du fait que le saignement se limite au thalamus ou à la zone adjacente environnante et est étroitement lié au nombre de saignements. Par exemple, il y a une hémiplégie controlatérale, une perturbation sensorielle partielle et une hémianopsie, les membres supérieurs et inférieurs sont fondamentalement égaux et la perturbation sensorielle est plus lourde.La douleur hypothalamique et la perturbation sensorielle individuelles sont difficiles à récupérer et de nombreux obstacles inconscients s'étendent jusqu'à la coquille. Lhémisphère dominant peut avoir une aphasie thalamique, lhémorragie thalamique fait irruption dans le ventricule et la partie inférieure du thalamus est lourde et il peut y avoir des ulcères de stress, une hyperthermie centrale et une neurogénicité. dème pulmonaire ou rigidité décorticale, les saignements affectent le cerveau moyen peuvent provoquer la taille de la pupille, une paralysie du nerf oculomoteur nucléaire, etc.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel d' hémorragie thalamique :
1. Les hémorragies thalamiques peuvent être divisées en trois types en fonction de la performance du scanner de la tête.Les différents types dhémorragies du thalamus doivent être identifiés.
(1) Type de limitation: la quantité de saignement est généralement <10 ml, limitée à de légers symptômes hypothalamiques, de multiples troubles inconscients, aucune complication, souvent une dyskinésie et des troubles sensoriels;
(2) Ganglions de la base thalamiques: l'hématome envahit les ganglions de la base du côté latéral.Le patient présente de graves symptômes d'expectoration et peut présenter des symptômes typiques de trois biais. La quantité de saignement est généralement supérieure à 15 ml, ce qui peut entraîner une légère perturbation de la conscience;
(3) type de ventricule cérébral: un hématome s'introduit dans le ventricule latéral et dans les troisième et quatrième ventricules, le volume des saignements est généralement supérieur à 20 ml, des troubles plus conscients, une modification de la ligne médiane sévère, provoquant des ulcères de stress, une hyperthermie centrale, un dème pulmonaire et d'autres complications .
2, l'hémorragie thalamique doit également être différenciée d'autres symptômes d'hémorragie cérébrale.
(1) Saignement de la capsule interne: est le site de saignement le plus courant. Ses manifestations cliniques typiques sont «tripartites» controlatérales (hémiplégique, trouble sensoriel partiel, hémianopsie). Léventail des hémorragies kystiques internes est large et les symptômes de lésions nerveuses sont plus importants. Cependant, si le saignement est biaisé à l'extérieur de la capsule interne et endommage principalement la capsule externe, les symptômes cliniques sont plus légers, plus inconscients, l'hémiplégie est plus légère et le pronostic est meilleur.
(2) hémorragie ventriculaire: généralement divisée en primaire et secondaire, l'hémorragie ventriculaire primaire est une rupture intra-ventriculaire du plexus choroïde, relativement rare. Secondaire est due à la grande quantité d'hémorragie intracérébrale, transperçant le parenchyme cérébral dans les ventricules. Les manifestations cliniques sont les vomissements, la transpiration excessive, la peau violette ou pâle. Une à deux heures après le début, il tombe dans un coma profond, une forte fièvre, une tétraplégie ou des convulsions toniques, une pression artérielle instable et une respiration irrégulière. La maladie est généralement grave et le pronostic est mauvais.
(3) hémorragie cérébrale: également connue sous le nom d'hémorragie de la substance blanche sous-corticale, peut survenir dans n'importe quel lobe cérébral. En plus des maux de tête, des vomissements, des saignements dans différents lobes cérébraux, les manifestations cliniques sont également différentes. Les hémorragies au niveau du lobe frontal peuvent provoquer l'apparition de symptômes psychiatriques, tels qu'irritabilité, doute, hémiplégie controlatérale, aphasie sportive, etc. Le plus souvent, on utilise l'hémianopsie. Les symptômes généraux d'une hémorragie cérébrale sont légèrement moins graves et le pronostic est relativement bon.
(4) Hémorragie cérébrale de pont: Le cerveau de pont est un bon site pour l'hémorragie du tronc cérébral. Au stade précoce, le côté de la maladie est paralysé et le membre controlatéral est appelé une croix. Ceci est une caractéristique clinique de l'hémorragie cérébrale. Si le saignement est abondant, cela affectera le côté controlatéral, la quadriplégie, la dilatation des pupilles, l'hyperthermie, le coma et d'autres symptômes, et si le sang pénètre dans le quatrième ventricule, il se produira de graves symptômes tels que convulsions et respiration irrégulière, ainsi que le pronostic n'est pas bon.
(5) hémorragie cérébelleuse: si les saignements sont minimes, les manifestations cliniques sont souvent les premiers vertiges, suivis de maux de tête graves, de vomissements fréquents, de marches instables, de paroles floues; La mort.
