enveloppement de fibres
introduction
Introduction L'enveloppe membranaire à fibres, également appelée "hernie abdominale", a été nommée en 1978 et est une maladie relativement rare en chirurgie abdominale. Il est caractérisé en ce que tout ou partie de l'intestin grêle est recouvert d'une membrane fibreuse dense, blanc-gris, dure, épaisse et dure. En raison de ses différentes causes, les manifestations cliniques sont différentes et la compréhension est également incohérente: il a été rapporté comme "encapsulation du ver à soie dans l'intestin grêle, emprisonnement congénital de l'intestin grêle, encapsulation des fibres au stade de l'intestin grêle et obstruction intestinale adhésive intracapsulaire".
Agent pathogène
Cause
La cause des crampes abdominales est inconnue et peut être liée aux facteurs suivants.
1. Secondairement à une sorte d'inflammation intra-abdominale Foo et al. Pensent que cette maladie survient principalement chez les femmes. Le délai d'apparition survient souvent dans les 2 ans suivant la ménarche. Causé par la machine. Sieck et ses collaborateurs, sur la base des caractéristiques régionales de la maladie et des caractéristiques des femmes adolescentes, suggèrent que les séquelles de la péritonite pourraient être causées par une infection rétrograde d'agents pathogènes facilement envahis par l'appareil reproducteur. Cependant, ces spéculations nont pas été confirmées et ne peuvent expliquer lincidence des patients de sexe masculin, car les adhérences intra-intestinales dans la capsule sont différentes des adhérences péritonéales causées par une infection générale.
2. Dysplasie congénitale La plupart des chercheurs croient que les crampes abdominales sont une dysplasie congénitale plus des facteurs acquis. La raison en est que la capsule est très intacte, lisse, aucune adhésion au péritoine pariétal; certains examens pathologiques ont confirmé le péritoine. La structure, le taux de malformation dans l'abdomen est plus élevé (54,3%), souvent manquant dans le mandat. On suppose que la dysplasie omentale anormale ou le petit mésentère est causé par le développement du double manchon et que la cause de l'adhérence intestinale dans la capsule peut être liée aux facteurs acquis. Certains chercheurs pensent que les crampes abdominales sont une fistule duodénale congénitale ou une hernie mésentérique.
3. Effets du médicament Seng a rapporté des cas de propranolol (propranolol) (80 mg / j), estimant que les bêta-bloquants du propranolol réduisent le contrôle de la prolifération normale de la glande annulaire. Le rapport de l'AMPc (AMPc) au guanosine monophosphate cyclique (GMPc) conduit à une hyperplasie excessive du collagène et à une fibrose péritonéale.
4. Péritonite primaire Francis note que l'incidence de crampes abdominales chez les patients atteints de cirrhose, de néphrite, de tumeurs malignes et d'insuffisance cardiaque avec ascite est plus élevée, en particulier chez les patients souffrant de cirrhose après shunt de LeVeen. Wang Ronghua a signalé une incidence élevée de péritonite tuberculeuse.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Scanner abdominal TDM abdominale par ultrasons pour vaisseaux sanguins abdominaux
Normalement, les patients étaient asymptomatiques, 92% des patients étaient traités avec une obstruction intestinale et une obstruction intestinale subaiguë et chronique représentait 71,4%, ce qui a parfois été observé chez certains patients au cours d'une chirurgie abdominale. Certains patients étaient accompagnés de masses abdominales, avec une prévalence de 69%. Francis croit que les caractéristiques cliniques de cette maladie sont:
1 jeune femme présentant une obstruction intestinale inexpliquée.
2 Il existe des antécédents similaires de crises d'épilepsie, qui peuvent être soulagés par eux-mêmes.
3 se manifeste souvent par des douleurs abdominales et des vomissements, mais manque de quatre symptômes typiques d'obstruction intestinale.
4 palpation de l'abdomen avec ou sans masse tendre, texture douce.
Il est difficile de diagnostiquer la hernie abdominale avant la chirurgie, presque tout le diagnostic peropératoire. Chez les adolescentes, il nya pas dantécédent de chirurgie abdominale ni de péritonite ni de traitement à long terme, lincidence dobstruction intestinale et de masse abdominale doit être suspectée.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Elle doit être différenciée de la fibrose péritonéale, de la péritonite sclérosante et de linfection péritonéale causée par une péritonite tuberculeuse.
(1) Fibrose péritonéale causée par une péritonite tuberculeuse: se présente sous la forme dune forte adhérence dense entre le péritoine, lintestin et lomentum, épaissie, contractée en une masse, en suspension dans le côlon transverse, et présentant un aspect typique du fromage. Granulome.
(2) encapsulation péritonéale: l'intestin grêle est enveloppé dans un péritoine relativement normal et ne présente aucune adhérence sur l'intestin. La source est le sac ombilical restant dans le développement embryonnaire, ce qui est une anomalie du développement.
(3) péritonite sclérosante: se produit principalement dans la dialyse péritonéale, la chimiothérapie intrapéritonéale, la chirurgie abdominale, la cirrhose ascite et l'utilisation à long terme du pradolol, etc. Le tube intestinal adhère étroitement et est difficile à séparer.
Normalement, les patients étaient asymptomatiques, 92% des patients étaient traités avec une obstruction intestinale et une obstruction intestinale subaiguë et chronique représentait 71,4%, ce qui a parfois été observé chez certains patients au cours d'une chirurgie abdominale. Certains patients étaient accompagnés de masses abdominales, avec une prévalence de 69%. Francis croit que les caractéristiques cliniques de cette maladie sont:
1 jeune femme présentant une obstruction intestinale inexpliquée.
2 Il existe des antécédents similaires de crises d'épilepsie, qui peuvent être soulagés par eux-mêmes.
3 se manifeste souvent par des douleurs abdominales et des vomissements, mais manque de quatre symptômes typiques d'obstruction intestinale.
4 palpation de l'abdomen avec ou sans masse tendre, texture douce.
Il est difficile de diagnostiquer la hernie abdominale avant la chirurgie, presque tout le diagnostic peropératoire. Chez les adolescentes, il nya pas dantécédent de chirurgie abdominale ni de péritonite ni de traitement à long terme, lincidence dobstruction intestinale et de masse abdominale doit être suspectée.
