ulcère vulvaire

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Diagnostic

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Introduction Les ulcères vulvaires sont causés par une stimulation bactérienne ou virale de la peau et des muqueuses des organes génitaux des femmes ou par la syphilis, le lymphogranulome sexuellement transmissible et le cancer. Le stade précoce de l'ulcère vulvaire provoqué par les maladies sexuellement transmissibles devrait permettre de contrôler efficacement les lésions cutanées infectées et de déterminer l'origine de l'infection. Les partenaires sexuels doivent être traités avec ou sans symptômes. Faites attention aux infections mixtes avec d'autres maladies sexuellement transmissibles, surtout si vous êtes infecté par le VIH en même temps. À lheure actuelle, la méthode de prévention la plus efficace consiste à éviter tout contact avec des lésions cutanées infectieuses: le préservatif peut réduire la propagation de la maladie et ne convient pas à la vie sexuelle pendant linfection.

Agent pathogène

Cause

Causes des ulcères vulvaires:

Ulcère vulvaire aigu

(1) Vulvite non spécifique: les ulcères surviennent souvent après avoir été grattés et peuvent être accompagnés de symptômes tels qu'une faible fièvre et une fatigue. La douleur locale est sévère, l'ulcère superficiel, le nombre réduit et l'inflammation évidente.

(2) Infection par le virus de lherpès: début aigu, après exposition à une source dinfection par le virus de lherpès simplex, il ya habituellement une période dincubation de 2 à 7 jours après une fièvre, un inconfort, une adénopathie inguinale et lherpès. Dès le début, l'herpès est multiple et l'herpès est un ulcère multiple superficiel avec une douleur intense. Les ulcères touchent souvent les petites lèvres, en particulier du côté médial, où plus de 50% à 80% des cas concernent le vagin, l'urètre et le col de l'utérus. La taille des ulcères varie, le fond est jaune jaunâtre, le bord environnant est légèrement surélevé, très encombré et démateux. L'ulcère guérit souvent naturellement en 1 à 2 semaines, mais se reproduit souvent. Le virus de l'herpès simplex concerne le vagin, l'urètre, etc., patients souvent accompagnés d'un grand nombre d'écoulements vaginaux, la leucorrhée est une suspension transparente, suivie d'un pus mince trouble et, finalement, d'une leucorrhée purulente jaune due à une infection bactérienne, accompagnée de symptômes urinaires, tels que Urgence, difficulté à uriner, etc.

(3) Maladie de Behcet: Les ulcères vulvaires aigus sont fréquents dans la maladie de Behcet, à savoir le syndrome il-bouche-génital. Dans le passé, l'ulcère vulvaire aigu était considéré comme un ulcère bénin d'infection sans contact causée par un bacille brut.L'on croit maintenant que l'ulcère vulvaire aigu est un stade de développement de la maladie de Behcet, qui peut survenir simultanément ou séquentiellement avec des lésions oculaires. Les ulcères peuvent se développer de manière importante dans diverses parties de la vulve et sont plus fréquents.Les vestibules vaginaux et vaginaux médiaux et latéraux sont plus fréquents.Le début est aigu et souvent récidive.Il est divisé cliniquement en 3 types, qui peuvent exister seuls ou en combinaison, avec la gangrène la plus sévère.

1 type de gangrène: plus que les premiers symptômes systémiques, tels que fièvre et fatigue. Les lésions sont rouges et enflées, les bords des ulcères ne sont pas nets, il existe un phénomène d'excavation et la douleur locale est intense. Une grande quantité de pus ou une pseudomembrane nécrotique noire noisette à grise est fixée à la surface de l'ulcère et le substrat est irrégulier après le retrait. La lésion se développe rapidement et peut provoquer une anomalie au niveau des petites lèvres. Son apparence est semblable à celle d'un cancer de la vulve, mais ses bords et sa base sont souples et il n'y a pas d'infiltration.

2 types de squat: plus fréquents, généralement bénins, évolution lente, plus dulcères, moins profonds, rouges et gonflés autour de lulcère, les bords ne sont pas nets, il peut y avoir des fouilles. Il guérit généralement en quelques semaines, mais souvent, lors de la phase de guérison des anciennes lésions, de nouveaux ulcères apparaissent à proximité.

3 Type Miliary: ulcères, tels que les aiguilles aux grains de riz, le nombre est grand, la récupération est rapide, et les symptômes sont doux.

(4) Les maladies sexuellement transmissibles telles que la syphilis, le chancre mou et le lymphogranulome transmis sexuellement peuvent causer des ulcères vulvaires.

1 syphilis: les ulcères syphilis vulvaires peuvent survenir au cours des première et deuxième phases de la syphilis. L'ulcère peut survenir à la surface de la syphilis. Après 2 à 4 semaines d'incubation après l'infection par la syphilis, la lésion initiale de la syphilis est un chancre dur dans la partie locale de l'invasion en spirale. Elle se caractérise par une induration inflammatoire rouge indolore, ronde, d'un diamètre de 1 à 2 cm, d'un ulcère peu profond, de bords nets, d'un renflement périphérique, d'une surface lisse douloureuse, d'un écoulement purulent séreux rouge foncé à la surface, les ulcères sont généralement simples. Situé dans la taille des lèvres et des lèvres, il peut également être vu dans le clitoris, l'urètre ou le col de l'utérus.

2 squats mous: les ulcères sont souvent multiples, les femmes avec une moyenne de 4 à 5 ulcères, puis les ulcères peuvent être plantés par eux-mêmes et peuvent former des grappes de petits ulcères autour d'eux, les ulcères guérissent généralement en 1 à 2 mois. L'atteinte initiale des petites papules inflammatoires, entourées de rougeurs, pendant 1 à 2 jours en pustules, a formé une érosion après la rupture, puis s'est étendue pour former des ulcères, des ulcères de différentes tailles, de 1 à 20 mm de diamètre, aux bords rugueux et en pente La limite est claire, entourée de rougeur, la base est douce et profonde, recouverte de sécrétions purulentes nécrotiques grises ou jaunes, supprime les sécrétions purulentes des expectorations, révélant une base semblable à un granulome, qui est sensible et qui saigne.

3 lymphogranulomes sexuellement transmissibles. Commencez avec une seule papule et un herpès, des ampoules ou des pustules, aucune douleur, aucune infiltration, puis une rupture en ulcère superficiel ou à éclats Les ulcères surviennent dans la partie vestibulaire, les petites lèvres, l'ouverture vaginale et autour de l'urètre. La forme de la lésion est plate et superficielle. Après quelques jours à un mois et demi, l'ulcère se guérit sans laisser de cicatrices.

2. Ulcère vulvaire chronique

(1) tuberculose: la tuberculose vulvaire est rare, même secondaire à une tuberculose pulmonaire, gastro-intestinale, des organes de la reproduction interne, péritonéale ou osseuse grave, se produit dans les lèvres ou la muqueuse vestibulaire. La lésion se développe lentement, en commençant souvent par un petit nodule limité, et se transforme rapidement en un ulcère superficiel, mou et mince. La forme de l'ulcère est irrégulière, la base est inégale, recouverte d'une structure semblable à celle du fromage et la lésion est indolore, mais elle peut être extrêmement douloureuse après avoir été stimulée ou frottée par l'urine. L'ulcère peut ne pas guérir pendant longtemps et se propager à la périphérie.

(2) Cancer: Les tumeurs malignes de la vulve peuvent se manifester sous forme de papules, de nodules ou de petits ulcères au stade précoce, et les lésions se situent principalement dans les grandes lèvres, le clitoris et les articulations postérieures. Avec ou sans lésions blanches vulvaires, les ulcères cancéreux et les ulcères tuberculeux sont difficiles à identifier à l'il nu. Une biopsie est nécessaire pour confirmer le diagnostic.

Examiner

Chèque

Inspection connexe

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Diagnostic des ulcères vulvaires:

1. Vulvite non spécifique Après avoir gratté, une douleur locale, pouvant être accompagnée de chaleur faible, de fatigue, etc., il existe une inflammation évidente autour de l'ulcère.

2. Infection par le virus de l'herpès, apparition aiguë, l'herpès se transforme en ulcères accompagnés de fièvre, d'adénopathies inguinales et d'un malaise général. La base de l'ulcère est jaune grisâtre, visiblement congestive et démateuse, se cicatrisant d'elle-même mais rechute souvent.

3. L'un des stades du développement du syndrome de Behcet peut être un ulcère vulvaire aigu, qui survient successivement avec des lésions oculaires et buccales, et peut être divisé en gangrène et en expectoration.

4. Syphilis, squat mou, voir les maladies sexuellement transmissibles.

5. La tuberculose vulvaire et le cancer vulvaire peuvent être qualifiés d'ulcères chroniques.

Diagnostic

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel des ulcères vulvaires:

Syphilis: survient principalement au stade I de la syphilis, appelée chancre dur; les lésions se développent dans la région génitale, mais aussi dans les lèvres, le pharynx, la langue et les seins.

Herpès génital: de multiples papules, petites vésicules ou pustules apparaissent dans la région génitale et se transforment ensuite en érosion, ulcères, démangeaisons et douleurs dans la peau. L'ulcère disparaît généralement au bout de 3 à 4 semaines et de nouveaux dommages peuvent être causés après la guérison. Se produit ou se reproduit in situ.

Lymphogranulome sexuellement acquis: La lésion primaire est une petite cloque ou papule de 5 à 6 mm. Les symptômes sont légers et peuvent former des ulcères. Elle survient dans la vulve et la guérir après quelques jours sans laisser de cicatrices.

Granulome inguinal: davantage de lésions cutanées se produisent dans la vulve. Les lésions cutanées initiales sont des nodules sous-cutanés denses, puis forment une ligne claire d'ulcères granulomateux prolifératifs, malodorantes, se recourbant, centre du buf rouge, au toucher. Il est facile de saigner, ne présente pas de douleur, a du pus à la surface de l'ulcère et de nombreux petits ulcères de type satellites peuvent se produire autour de l'ulcère.