remplissage veineux périphérique
introduction
Introduction La fistule veineuse périphérique est une manifestation clinique du choc septique. En plus du contrôle actif de l'infection, un support veineux veineux périphérique doit être utilisé pour compléter le volume sanguin, corriger l'acidose, ajuster la fonction vasomotrice, éliminer l'agrégation des cellules sanguines afin de prévenir la stase de la microcirculation et maintenir les organes importants.
Agent pathogène
Cause
La cause des veines veineuses périphériques: la fistule veineuse périphérique est en état de choc septique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Mesure de la pression artérielle veineuse centrale (PCV) de routine sanguine
Diagnostic de la fistule veineuse périphérique:
1. Conscience et état mental (reflétant le flux sanguin du système nerveux central) Après l'agitation initiale, il se transforme en dépression et apathie, voire dans le coma, indiquant que l'excitabilité réactive des cellules nerveuses est inhibée et que l'état passe de léger à grave. Chez les patients atteints dartériosclérose cérébrale ou dhypertension, même si la pression artérielle chute à 10,64 / 6,65 kPa (80/50 mmHg), la réaction peut être lente; chez ceux qui ont un physique normal de lorigine sont plus tolérants à lhypoxie, mais aussi Très court
2. Fréquence et amplitude respiratoires (reflétant la présence de troubles de l'équilibre acido-basique ou d'une insuffisance des systèmes pulmonaire et du système nerveux central) Voir changements de «métabolisme de choc», troubles de l'équilibre acido-basique et un dysfonctionnement important d'un organe.
3. Couleur de la peau, température et humidité (reflétant une perfusion périphérique) La peau est pâle, un purpura avec contraction de plaque et une perfusion de microcirculation insuffisante. Le remplissage du capillaire dans le lit de l'ongle peut également servir de référence. S'il y a une expectoration ou une ecchymose sur le thorax ou la paroi abdominale, cela peut indiquer un CID.
4. Situation de remplissage de la veine jugulaire et de la veine périphérique L'effondrement veineux suggère un volume sanguin insuffisant, une confiance excessive indique que la fonction cardiaque n'est pas bonne ou que la perfusion est excessive.
5. Pouls avant que la pression artérielle n'a pas diminué au début du choc, le pouls a vu une vitesse fine et ne peut même pas comprendre. À mesure que le choc s'améliore, l'intensité du pouls tend à se rétablir plus tôt que la pression artérielle.
6. Volume d'urine (reflétant la perfusion viscérale) Lorsque la pression artérielle est supérieure à 10,6 kPa (80 mmHg), le volume moyen de l'urine est de 20-30 ml / h et le volume d'urine est supérieur à 50 ml / h, ce qui indique que la perfusion sanguine rénale est suffisante.
7. Un examen oculaire de la microcirculation des rides au microscope à faible grossissement permet dobserver le nombre de plis capillaires, le diamètre, la longueur, la netteté et lapparence, la couleur sanguine, le débit sanguin, luniformité et la continuité, lagrégation des globules rouges, la motricité vasomotrice. Réduction de l'état et de la clarté de Dieu. En état de choc, on peut constater que le nombre de plis capillaires du pli de l'ongle est réduit, que le diamètre du tube est mince et raccourci, que la ligne est rompue, que le remplissage est médiocre, que la couleur du sang devient violette, que le flux sanguin est lent et que l'uniformité est perdue et, dans les cas graves, une coagulation sanguine se produit. L'examen du fond d'il a révélé de petits spasmes artériolaires, une stase veineuse, un rapport artérioveineux de la normale de 2: 3 à 1: 2 ou 1: 3, un dème rétinien grave. Une augmentation de la pression intracrânienne peut être observée dans l'dème papillaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la fistule veineuse périphérique:
Le choc septique doit être différencié du choc hypovolémique, du choc cardiogénique, du choc anaphylactique et du choc neurogène. Le choc hypovolémique est causé par une hémorragie massive (saignements internes ou externes), une perte deau (vomissements, diarrhée, obstruction intestinale, etc.), une perte de plasma (telle que des brûlures étendues, etc.), entraînant une diminution soudaine du volume sanguin. Le choc cardiogénique est dû à une hypotension artérielle cardiaque, souvent liée à un infarctus aigu du myocarde, à une occlusion péricardique aiguë, à une arythmie sévère, à une myocardite et à une cardiomyopathie diverses, à une cardiopathie pulmonaire aiguë. Le choc anaphylactique est souvent causé par une réaction allergique à certains médicaments (comme la pénicilline) ou à des produits biologiques. Un choc neurogène peut être causé par un traumatisme, une douleur intense, une lésion cérébro-spinale, une anesthésie, etc., en raison de l'action nerveuse, les vaisseaux sanguins périphériques externes sont dilatés et le volume efficace des vaisseaux sanguins est relativement réduit.
Diagnostic:
1. Conscience et état mental (reflétant le flux sanguin du système nerveux central) Après l'agitation initiale, il se transforme en dépression et apathie, voire dans le coma, indiquant que l'excitabilité réactive des cellules nerveuses est inhibée et que l'état passe de léger à grave. Chez les patients atteints dartériosclérose cérébrale ou dhypertension, même si la pression artérielle chute à 10,64 / 6,65 kPa (80/50 mmHg), la réaction peut être lente; chez ceux qui ont un physique normal de lorigine sont plus tolérants à lhypoxie, mais aussi Très court
2. Fréquence et amplitude respiratoires (reflétant la présence de troubles de l'équilibre acido-basique ou d'une insuffisance des systèmes pulmonaire et du système nerveux central) Voir changements de «métabolisme de choc», troubles de l'équilibre acido-basique et un dysfonctionnement important d'un organe.
3. Couleur de la peau, température et humidité (reflétant une perfusion périphérique) La peau est pâle, un purpura avec contraction de plaque et une perfusion de microcirculation insuffisante. Le remplissage du capillaire dans le lit de l'ongle peut également servir de référence. S'il y a une expectoration ou une ecchymose sur le thorax ou la paroi abdominale, cela peut indiquer un CID.
4. La veine jugulaire et les veines périphériques sont pleines de collapsus veineux, ce qui suggère que le volume sanguin est insuffisant et que la surcapacité indique que la fonction cardiaque n'est pas bonne ou que la perfusion est excessive.
5. Pouls avant que la pression artérielle n'a pas diminué au début du choc, le pouls a vu une vitesse fine et ne peut même pas comprendre. À mesure que le choc s'améliore, l'intensité du pouls tend à se rétablir plus tôt que la pression artérielle.
6. Volume d'urine (reflétant la perfusion viscérale) Lorsque la pression artérielle est supérieure à 10,6 kPa (80 mmHg), le volume moyen de l'urine est de 20-30 ml / h et le volume d'urine est supérieur à 50 ml / h, ce qui indique que la perfusion sanguine rénale est suffisante.
7. Un examen oculaire de la microcirculation des rides au microscope à faible grossissement permet dobserver le nombre de plis capillaires, le diamètre, la longueur, la netteté et lapparence, la couleur sanguine, le débit sanguin, luniformité et la continuité, lagrégation des globules rouges, la motricité vasomotrice. Réduction de l'état et de la clarté de Dieu. En état de choc, on peut constater que le nombre de plis capillaires du pli de l'ongle est réduit, que le diamètre du tube est mince et raccourci, que la ligne est rompue, que le remplissage est médiocre, que la couleur du sang devient violette, que le flux sanguin est lent et que l'uniformité est perdue et, dans les cas graves, une coagulation sanguine se produit. L'examen du fond d'il a révélé de petits spasmes artériolaires, une stase veineuse, un rapport artérioveineux de la normale de 2: 3 à 1: 2 ou 1: 3, un dème rétinien grave. Une augmentation de la pression intracrânienne peut être observée dans l'dème papillaire.
