masse abdominale supérieure
introduction
Introduction Lésions abdominales causées par diverses raisons, la palpation a la masse. Commun dans la cirrhose du foie, la pancréatite chronique, le cancer de l'estomac, le cancer de la vésicule biliaire et d'autres maladies. Peut être lié à une inflammation, à un traumatisme, etc. dû à une réduction limitée de l'apport sanguin ou à une malformation vasculaire provoquée par une atrophie des hépatocytes et une prolifération compensatoire du tissu hépatique.Le développement de la technologie d'imagerie ces dernières années augmente progressivement .
Agent pathogène
Cause
Causes courantes de la masse abdominale: Les nodules sont composés d'hépatocytes en prolifération. Les cellules hépatiques sont riches en glycogène et le cytoplasme est légèrement coloré, disposé en bande avec des sinusoïdes et des macrophages hépatiques entre les deux, le tissu fibreux radial est séparé en hépatocytes et le tissu fibreux contient généralement une ou plusieurs pièces. Les artères, la couche musculaire intima ou mi-fibreuse artérielle présentent souvent une hyperplasie légère, il existe des conduits biliaires hyperplasiques dans la séparation des fibres et un grand nombre de vaisseaux sanguins et de lymphocytes, une infiltration de leucocytes, et présentent souvent différents degrés de cholestase Pseudoxanthose, dépôt de cuivre), la nécrose et l'hémorragie sont rares dans la lésion.
(1) l'élargissement pathologique des organes parenchymateux: foie, rate, rein, pancréas et ganglions lymphatiques pour diverses raisons;
(2) expansion de l'organe creux;
(3) masses inflammatoires;
(4) tumeurs bénignes et malignes;
(5) les parasites.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Diagnostic percutané des organes abdominaux par endoscopie à fibre optique
Faites attention aux points suivants lorsque vous touchez la masse de l'abdomen:
(1) Localisation: la masse à certains endroits provient souvent des organes du ministère, elle est souvent une tumeur de lestomac ou du pancréas, un kyste ou une pierre intragastrique, la masse sous-costale droite étant souvent associée au foie. Les masses des deux côtés de l'abdomen sont souvent des tumeurs du côlon, la masse irrégulière ou sensible de l'ombilic ou du bas-ventre droit est souvent une adhérence intestinale causée par une péritonite tuberculeuse, le bas de l'abdomen est rond, mobile et sensible. La masse peut être un ganglion lymphatique enflé. Si la masse est profonde, dure et irrégulière, il peut s'agir d'une tumeur rétropéritonéale. Le kyste de l'ovaire est pédiculé, de sorte qu'il peut nager dans la cavité abdominale. La masse située au-dessus du ligament inguinal peut provenir de l'oeuf. Et d'autres organes pelviens.
(2) Taille: tous les blocs touchés doivent être mesurés en haut (longitudinaux), à gauche et à droite (largeur) et en antéropostérieur (profond). Lorsque le diamètre antéropostérieur est difficile à mesurer, il peut être estimé grossièrement et la taille est nette pour une observation dynamique. . Par souci de simplicité et dimage, vous pouvez également utiliser lanalogie de la taille de la chose réelle, comme les ufs, les poings, les noix, etc. Des masses énormes se forment dans les organes viscéraux tels que les ovaires, les reins, le foie, le pancréas et l'utérus, et la plupart d'entre eux sont des kystes. La tuberculose et les tumeurs des ganglions lymphatiques post-membraneux peuvent également atteindre une grande étendue. La masse gastro-intestinale dépasse rarement le diamètre transversal de la lumière, car l'obstruction s'est produite sans la longueur du diamètre transversal. Si la taille de la masse varie, voire disparaît d'elle-même, elle peut être provoquée par les expectorations et la fistule intestinale dilatée.
(3) Forme: lorsque vous touchez la masse, il convient de porter une attention particulière à sa forme, ses contours, ses bords et son état de la surface. Les masses superficielles régulières, rondes et lisses sont principalement bénignes, principalement des kystes ou des ganglions lymphatiques, des surfaces irrégulières, inégales et dures, doivent prendre en compte les tumeurs malignes, les masses inflammatoires ou les masses tuberculeuses, les bandelettes ou les tubes. Les tumeurs, qui varient morphologiquement dans un court laps de temps, sont principalement des acariens ou intussusception. L'abdomen supérieur droit touche une masse lisse de forme ovale, qui devrait être suspectée d'épanchement de la vésicule biliaire. La masse de l'abdomen supérieur gauche présente une rate évidente.
(4) Texture: Si la masse est importante, sa texture peut être souple, moyennement dure ou dure, et se trouve dans les infiltrats tumoraux, inflammatoires ou tuberculeux, tels que le cancer gastrique, le cancer du foie et la tuberculose iléo-colique. Si la masse est kystique, la texture est douce et se retrouve dans les kystes, le pus, tels que les kystes ovariens, les reins polykystiques, etc.
(5) tendresse: la masse inflammatoire a une tendresse évidente. Par exemple, la masse dans l'abdomen inférieur droit est évidente et comprend souvent un abcès appendiculaire, une tuberculose intestinale ou la maladie de Crohn. La sensibilité tumorale associée aux organes peut être légère et lourde.
(6) Mobilité: Si la masse monte et descend avec la respiration, principalement le foie, la rate, l'estomac, les reins ou sa masse, la vésicule biliaire est attachée au foie et le côlon transverse est relié à l'estomac par le ligament stomacal. Montez et descendez aussi avec votre souffle. Les mouvements du foie et de la vésicule biliaire sont importants et il est difficile de les fixer à la main. Si la masse peut être poussée à la main, elle peut provenir de l'estomac, des intestins ou du mésentère. La plupart des mouvements sont des masses pédiculées ou des organes qui nagent. La masse inflammatoire locale ou le pus et la tumeur de la paroi postérieure de l'abdomen ne peuvent généralement pas bouger.
(7) Pulsation: Une personne mince peut voir ou toucher le battement d'une artère de l'abdomen. Les anévrismes de l'aorte abdominale ou de ses branches doivent être envisagés si un élargissement important s'accompagne d'une pulsation expansionnelle près de la ligne médiane de l'abdomen.
En outre, il convient de prêter attention à la relation entre le bloc et la paroi abdominale et la peau afin de distinguer les lésions à l'intérieur et à l'extérieur de la cavité abdominale.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Masses communes dans différentes zones de l'abdomen:
(1) masse commune dans le haut de l'abdomen: cancer gastrique, cancer du pancréas et kyste, cancer du lobe hépatique gauche;
(2) masse commune dans l'abdomen supérieur gauche: principalement un cancer de la rate, des reins et du côlon transverse gonflé, et un cancer de la queue et de la queue du pancréas;
(3) masse commune dans l'abdomen supérieur droit: foie, vésicule biliaire, hypertrophie du rein droit et cancer du foie colique;
(4) masse commune dans l'ombilic: bloc d'adhérence causé par une péritonite tuberculeuse, une tuberculose ganglionnaire mésentérique ou une tumeur, une masse du côlon transverse et un groupe acariens;
(5) masse commune dans l'abdomen inférieur gauche: cancer du côlon sigmoïde, schistosomiase, masse de l'ovaire gauche ou de la trompe de Fallope;
(6) masse commune dans l'abdomen inférieur droit: lésions inflammatoires du caecum, de l'appendice, de l'abcès, de la tumeur et de la masse de l'ovaire droit ou de la trompe de Fallope;
(7) masse commune dans le bas de l'abdomen: tumeurs de la vessie et de la vessie gonflées, utérus gravidique et tumeurs utérines.
