saignement gastro-intestinal supérieur
introduction
Introduction De l'sophage au rectum est appelé le tube digestif du corps humain. La limite entre le duodénum et le jéjunum est délimitée par le tube digestif supérieur et le tube digestif inférieur. Par conséquent, le tractus digestif supérieur devrait comprendre les saignements biliaires sophagien, gastrique, duodénal et pancréatique, désignés collectivement par le terme saignements gastro-intestinaux supérieurs. Les ulcères représentent environ la moitié des cas et les varices sophagiennes et gastriques, 25% Ces dernières années, les cas de gastrite hémorragique aiguë et de gastrite érosive avec du sang ont également augmenté et environ 5% des cas n'ont pas été confirmés, même si La laparotomie n'a pas réussi à trouver la cause du saignement. Ses manifestations cliniques sont principalement l'hématémèse et les selles noires, souvent accompagnées de manifestations cliniques d'hypovolémie, une urgence courante.
Agent pathogène
Cause
Les causes des saignements massifs dans le tractus digestif supérieur sont fréquentes: ulcères peptiques, lésions aiguës de la muqueuse gastrique, varices oesophagiennes et cancer gastrique. Les causes de saignement massif dans le tractus digestif supérieur peuvent être résumées comme suit:
Maladie gastro-intestinale supérieure
(1) Maladies de lsophage: sophagite, cancer de lsophage, ulcère peptique de lsophage, lésion de lsophage, etc.
(2) Affections gastroduodénales: ulcère peptique, gastrite aiguë, gastrite chronique, prolapsus de la muqueuse gastrique, cancer gastrique, dilatation gastrique aiguë, duodénite, syndrome de Zhuo-Eye, lésions postopératoires, etc.
(3) maladie jéjunale: clonage jéjunal, ulcère jéjunal après anastomose gastro-intestinale.
2. Hypertension portale
(1) Décompensation de diverses cirrhoses.
(2) obstruction de la veine porte: inflammation veineuse porte, thrombose de la veine porte, compression de la veine porte par des masses adjacentes.
(3) syndrome d'occlusion de la veine hépatique.
3. Tractus gastro-intestinal supérieur adjacent à des organes ou des tissus
(1) Hémorragie biliaire: calculs de vésicule biliaire ou vésicule biliaire, vésicule biliaire ou cholangiocarcinome, tube de drainage du cholédoque postopératoire causé par une compression et une nécrose biliaires, un cancer du foie ou un anévrisme hépatique ont fait irruption dans le tractus biliaire.
(2) maladie du pancréas: cancer du pancréas duodénal, pancréatite aiguë compliquée d'ulcère d'abcès.
(3) L'anévrisme fait irruption dans l'sophage, l'estomac ou le duodénum, et l'anévrysme de l'aorte, le foie ou les anévrysmes de la rate se rompent.
(4) La tumeur médiastinale ou un abcès pénètre dans l'sophage.
4. Maladies systémiques
(1) Maladies hématologiques: leucémie, purpura thrombocytopénique, hémophilie, coagulation intravasculaire disséminée et autres troubles de la coagulation.
(2) l'urémie.
(3) maladies vasculaires: athérosclérose, purpura allergique, télangiectasie hémorragique héréditaire, pseudoxanthome élastique, etc.
(4) polyartérite nodulaire: lupus érythémateux systémique ou autre vascularite.
(5) Septicémie d'ulcère de stress: stress consécutif à un traumatisme, à une brûlure ou à une intervention chirurgicale lourde, à un choc, à un traitement par glucocorticoïdes surrénaliens, à un accident cérébrovasculaire ou à une autre maladie crano-cérébrale, à l'emphysème et à une maladie cardiaque pulmonaire .
Examiner
Chèque
1, examen aux rayons X: peut comprendre le site de saignement et la nature de la lésion.
2, gastroscopie: le site de saignement et la cause peuvent souvent faire un diagnostic rapide et correct, a été répertorié comme la méthode d'examen préférée.
3, angiographie sélective: pour le diagnostic ci-dessus n'a pas pu confirmer l'examen supplémentaire, plus de valeur diagnostique pour les malformations vasculaires.
4, imagerie par radionucléides: on peut trouver des marqueurs à partir du débordement vasculaire, des lésions hémorragiques actives.
5, test de la capsule de ligne: la localisation des lésions jéjunales distales et proximales duodénales causées par un saignement a une certaine valeur.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le lieu du saignement et le jugement de la cause:
1 Premièrement, il y a l'hématémèse et les selles noires, le site de saignement est principalement l'estomac ou l'sophage, et le saignement fécal noir est souvent localisé dans le duodénum.
2 Antécédents rythmiques chroniques de douleurs dans le haut de l'abdomen, souvent de l'estomac ou de l'sophage, souvent hémorragiques, notamment avant le saignement, la douleur est soulagée ou apaisée après le saignement.
3 Ceux qui ont du stress avant le saignement devraient d'abord considérer le saignement des lésions de stress.
4 patients atteints d'une maladie hépatique chronique, d'hypertension portale, d'une prise en compte accrue de la rupture et du saignement de l'sophage et du fundus.
Les personnes d'âge moyen et âgées présentant un premier saignement, celles souffrant d'anorexie et de perte de poids devraient envisager un cancer de l'estomac.
