L'apparition de grains de sable conjonctival
introduction
Introduction Lapparition de sable de la conjonctive des expectorations est lun des symptômes du trachome. Le trachome est une kératite conjonctivale contagieuse causée par la chlamydia et fait partie des maladies cécitantes. Comme il a une apparence rugueuse et inégale à la surface de la conjonctive palpébrale, il a la forme dun sable, doù le nom de trachome. Au début de la maladie, la conjonctive est infiltrée (hyperplasie du mamelon et du follicule) et un angiospasme cornéen se produit simultanément, ce qui peut affecter la cicatrice de la conjonctive, entraînant une déformation varus et une aggravation des lésions de la cornée, susceptibles d'affecter gravement la vision et même de provoquer la cécité.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La recherche sur les agents pathogènes du trachome a une longue histoire: en 1907, Halbestaedter et Prowazek ont utilisé la microscopie optique et la coloration de Giemsa pour trouver des corps d'inclusion dans les cellules épithéliales conjonctivales du trachome, c'est-à-dire des protoplastes bleu-rouge et des particules de précurseur bleu foncé dans les cellules épithéliales. Le corps d'inclusion a une matrice, qui est entourée d'un manteau et est appelée à tort "chlamydozoaires". Depuis lors, de nombreuses études ont été réalisées. Cependant, l'agent pathogène du trachome n'a pas été isolé pour la première fois en 1955 par la méthode de culture d'embryons de poulet en Chine, telle que Tang Feifan et Zhang Xiaolou. Étant donné que cet agent pathogène peut passer à travers un filtre bactérien, parasiter les cellules et former des corps d'inclusion, il était alors considéré comme un virus. Du fait de sa taille et de sa forme différentes de celles du virus en général, il est appelé virus atypique ou gros, semblable au grand virus de la fièvre des perroquets et du lymphogranulome. Depuis lors, des chercheurs de divers pays ont étudié plus en détail sa biologie moléculaire et ses fonctions métaboliques, et ont prouvé quil disposait dARN, dADN et de certaines enzymes à divisions multiples, de membranes et de parois cellulaires, ainsi quune sensibilité aux bactéries qui ne sont pas compatibles avec les virus. La nature, et il y a beaucoup de similitudes avec les bactéries à Gram négatif. Par conséquent, le "Manuel didentification bactérienne Bergey" publié en 1974 a donné un nouveau nom à ce type de microorganisme, appelé chlamydia. Chlamydia trachomatis en fait partie.
(deux) pathogenèse
Chlamydia trachomatis envahit facilement les cellules épithéliales cylindriques telles que l'urètre, l'endomètre, l'endomètre, l'épithélium des trompes de Fallope, les yeux, les muqueuses nasopharyngiennes et rectales et provoque des lésions, n'envahit pas l'épithélium squameux vaginal, de sorte qu'il parasite uniquement la vagine après une infection Vaginite. En général, la réaction du corps est légère et souvent asymptomatique et il n'y a pas de phase aiguë dans la clinique. En plus des lésions causées par la chlamydia elle-même, la réponse immunitaire du corps est également impliquée dans la pathogenèse: le LPS sur la membrane de la chlamydia peut induire la réponse immunitaire du corps et ses métabolites peuvent également provoquer la réaction allergique du corps, mais l'agent pathogène peut parasiter les cellules pour échapper à la défense immunitaire. Les agents pathogènes continuent d'infecter et de se multiplier dans les cellules, et d'infecter de nouvelles cellules, provoquant des infections répétées dans le corps humain. En cas d'infection aiguë, la réaction locale est principalement une réaction cellulaire multinucléée neutre, et une infection chronique ou une réinfection provoque une réaction monocytaire. Des lésions inflammatoires répétées à long terme, combinées à la réponse immunitaire du corps, peuvent entraîner la formation de cicatrices.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de provocation à Chlamydia trachomatis
La période d'incubation est de 5 à 14 jours et les yeux sont malades, surtout chez les enfants ou pendant une courte période. Le trachome léger peut être totalement exempt de symptômes ou ne présenter que des démangeaisons légères, une sensation de corps étranger et une faible quantité de sécrétions.Les cas graves impliquent la cornée due à des séquelles et des complications, ainsi que des symptômes irritants tels que lumière, larmoiement, douleur et perte de vision consciente.
Chlamydia trachomatis envahit principalement la conjonctive palpébrale et finit par former des cicatrices. Les caractéristiques de l'inspection sont les suivantes:
1, sang et vaisseaux sanguins flous: en raison de la vasodilatation, de lymphocytes et de plasmocytes diffus sous lépithélium de la conjonctive infiltrés de cellules inflammatoires chroniques, rendant la conjonctive transparente trouble et hypertrophique, les vaisseaux sanguins ne sont pas clairs et présentent une congestion floue.
2, l'hypertrophie du mamelon:
3, l'hyperplasie du filtre: est le tissu sous-épithélial de la conjonctive sur la base d'une infiltration diffuse, formée par des lymphocytes confinés. Au début, la conjonctive supérieure apparaît éparpillée dans les petits points jaune-blanc, non saillants à la surface de la conjonctive, et se mêle aux mamelons hypertrophiques, l'un des diagnostics précoces du trachome.
4, vasospasme de la cornée: dans les lésions conjonctivales, simultanément, la moitié supérieure de la zone grise de la cornée du réseau vasculaire cornéen est congestionnée, de nouveaux vaisseaux sanguins apparaissent, s'étendant dans l'épithélium cornéen transparent et la couche élastique antérieure, accompagnés de nouveaux vaisseaux sanguins Linfiltration de taches gris-blanc est une réaction tissulaire de lépithélium cornéen sur Chlamydia trachomatis, appelée vasospasme cornéen. C'est l'une des bases du diagnostic précoce du trachome. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le vasospasme s'attache à la région de la pupille, qui ressemble à un drapé. Lorsque le vasospasme supérieur passe dans la région de la pupille, les autres parties de la cornée se développent également hors du vasospasme vers le centre, répandant ainsi toute la cornée. Lorsque les cellules sont gravement infiltrées, un vasospasme charnu hypertrophique peut se former. (pannus crassus), affectant gravement la vision.
5, la formation de cicatrice: Lorsque le trachome est recouvert pendant plusieurs années, voire plusieurs décennies, toutes les lésions inflammatoires telles que les follicules, les mamelons, entraînent une ulcération ou une nécrose, et sont progressivement remplacées par du tissu conjonctif, formant des cicatrices, ce qui indique que la lésion est entrée dans la régression. Période L'évolution du trachome varie en fonction de la gravité de l'infection et selon qu'il s'agit ou non d'une infection à répétition. Infection légère ou non récurrente, le nombre de mois peut être plus long, la conjonctive reste mince ou pas de cicatrices évidentes. Les infections répétées peuvent durer des années, voire des décennies.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les conjonctives des expectorations se présentent comme une membrane blanc cassé: on peut observer l'apparition d'un film blanc cassé sur la conjonctive palpébrale dans divers types de conjonctivite, généralement causés par des facteurs infectieux. En raison des fuites et des saignements des nouveaux vaisseaux sanguins, des cicatrices se forment éventuellement, formant un film mécanique permanent.
Le mamelon dur et plat de la conjonctive: en raison des manifestations cliniques de la conjonctivite catarrhale au printemps, lhyperhémie conjonctivale est très grave au début, puis de nombreux mamelons durs et plats apparaissent dans la conjonctive supérieure, de taille variable. Il est recouvert de galets sur la conjonctive. La fissure entre les mamelons est bleu clair et la surface du mamelon présente une turbidité laiteuse. Il nya pas beaucoup de sécrétions, cest très collant et il est entraîné dans un filament. S'il y a une lésion dans la conjonctive de la mâchoire inférieure, le mamelon est petit et petit et il n'est pas aussi proéminent que la conjonctive. La conjonctivite printanière du printemps est une maladie allergique avec une forte saisonnalité et envahit souvent les deux yeux. Chaque fois que le printemps fleurit, les symptômes disparaissent et les symptômes disparaissent lorsque le froid se déclare tard en automne. Récurrence chaque année, les cas bénins ne seront plus signalés après 3 à 4 ans. Les cas graves peuvent continuer à rechuter pendant plus de 10 ans. La maladie se caractérise par des démangeaisons oculaires, des mamelons larges et plats, une hyperplasie de la conjonctive près du limbe et un grand nombre d'éosinophiles dans la sécrétion.
Le mamelon énorme de la conjonctive palpébrale: L'hyperplasie du mamelon de la conjonctive palpébrale provoquée par des maladies telles que la kératoconjonctivite au printemps, qui est le mamelon géant de la conjonctive, est l'une des manifestations cliniques de la conjonctivite printanière.
