pied d'athlète mouillé
introduction
Introduction Béribéri humide (béribéri humide), causé par une carence en vitamine B1, principalement un dème et des symptômes cardiaques. En raison de troubles du système cardiovasculaire, dème, le ventricule droit peut être élargi, palpitations, essoufflement, tachycardie, telle que le traitement n'est pas opportun, cause souvent une insuffisance cardiaque. Le béribéri mélangé (sec et humide) est caractérisé à la fois par une névrite, une insuffisance cardiaque et un dème.
Agent pathogène
Cause
La thiamine est phosphorylée dans le pyrophosphate de thiamine dans le corps, ce dernier jouant le rôle de coenzyme impliqué dans la décarboxylation oxydative du pyruvate et de lalpha cétoglutarate dans le métabolisme du sucre, ainsi que dans le transfert du groupe céto du bypass phosphate. L'absence de thiamine affecte non seulement le métabolisme du glucose, mais implique également le métabolisme des acides gras et de l'énergie, entraînant l'accumulation d'acide pyruvique et d'acide lactique dans les tissus. En outre, la production excessive d'alanine dans les cellules cérébrales et la réduction de la production d'acide aspartique, d'acide glutamique et d'acide -aminobutyrique constituent la base biochimique du dysfonctionnement dans divers systèmes.
Les lésions pathologiques ont montré une névrite périphérique multiple, une dégénérescence segmentaire et une perte de myéline. Le nerf le plus long dans les membres inférieurs, tel que le nerf sciatique, est le premier à être touché. Il existe un dème cellulaire de Schwann, une dégénérescence vacuolaire et même un collapsus. Les nerfs crâniens (paires III et VI) et les nerfs vagues (nerfs laryngés récurrents) présentent également une dégénérescence. La pie-mère est encombrée et une hémorragie en forme daiguille entoure la petite artère. Des cellules nerveuses disparaissent dans le diencephale et les ventricules cérébraux, tandis que les cellules gliales et les cellules endothéliales vasculaires prolifèrent. Le cur est agrandi en raison d'une insuffisance cardiaque, en particulier dans le ventricule droit. Des fibroblastes du myocarde et un dème interstitiel ont été observés au microscope, et une dégénérescence et une nécrose ont été observées dans des cas graves. On observe également une expansion des artères pulmonaires, des cellules du sang périphérique et des petites artères.
En l'absence de thiamine, une augmentation du pyruvate inhibe l'activité de la choline acétylase et réduit la synthèse de l'acétylcholine. De plus, en raison de la réduction de la production de thiamine pyrophosphate, l'activité de la cholinestérase est accrue et l'hydrolyse de l'acétylcholine est également accélérée, ce qui a une incidence sur la conduction nerveuse. Par conséquent, la fatigue gastro-intestinale et le péristaltisme ralentissent et la sécrétion du suc digestif est réduite. Le désordre du métabolisme du glucose entraîne le déclin de la fonction cellulaire et l'apparition de divers symptômes gastro-intestinaux. Les résultats pathologiques ont montré une inflation intestinale, une hémorragie muqueuse, un gonflement folliculaire et une adénopathie mésentérique. En outre, le foie et les reins présentent une stase sanguine et une stéatose.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échocardiographie bidimensionnelle à l'électrocardiogramme à la vitamine B1
Il se caractérise par une hypertrophie du coeur, des vaisseaux sanguins dilatés, une tachycardie au repos, un essoufflement, des douleurs thoraciques et un dème. Si elle n'est pas traitée à temps, elle peut provoquer une insuffisance cardiaque aiguë, souvent une maladie soudaine, une respiration extrêmement difficile, une fréquence cardiaque rapide, une matité cardiaque des deux côtés, les sons cardiaques sont pendulaires, un souffle systolique dans la région antérieure, une seconde de l'artère pulmonaire Sons cardiaques La pression artérielle est légèrement inférieure, la différence de pression du pouls est importante, la pression veineuse est augmentée de manière significative et la pulsation du cou et de l'artère fémorale est renforcée. Le foie est gonflé, le corps entier est gonflé et il y a une oligurie. LECG indique une tachycardie, lintervalle PR est raccourci, londe T est biphasique ou inversée, une tension faible, lintervalle QT est prolongé. Les nourrissons et les jeunes enfants sont principalement touchés par le cur, ce qui se traduit par une perte d'appétit, des vomissements, une irritabilité, une insomnie, un développement rapide pouvant provoquer une angulation, des convulsions, une insuffisance cardiaque, pouvant entraîner la mort. La mère de l'enfant est souvent une manifestation récessive ou clinique des patients atteints de béribéri.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La maladie du béribéri est divisée en béribéri sec et béribéri humide.
Système nerveux: lésion des systèmes nerveux central et périphérique, appelée béribéri sec. Les lésions du système nerveux périphérique causées par une carence en vitamine B1 manifestent généralement une sensation de symétrie croissante, une altération de la fonction motrice et réflexe. Le début commence à l'extrémité distale du membre et le membre inférieur est plus commun au membre supérieur. Il peut présenter une sensation de brûlure ou anormale. Le sentiment disparaît à son tour. Avec le déclin de la force musculaire, des douleurs musculaires, avec des muscles gastriques, il est difficile de monter et descendre les escaliers. Ensuite, les pieds, les orteils s'affaissent, les muscles se contractent et sont alités. La fonction réflexe de la cheville, du genou, etc. est initialement hyperactive, mais diminue ou disparaît généralement plus tard, et certains patients ne peuvent toujours pas récupérer complètement après la guérison. Les dommages au système nerveux central peuvent concerner le nerf vague, le nerf optique, le nerf oculomoteur, le nerf abducteur, le nerf auditif, le nerf laryngé récurrent et le nerf phrénique. Exprimé en tant que syndrome de Wenicke-Korsakoff. Les symptômes comprennent les vomissements, le nystagmus (plus que des tremblements verticaux), l'ophtalmoplégie, la fièvre, l'ataxie, les changements de conscience et le coma, accompagnés d'une perte de mémoire, d'une capacité d'apprentissage diminuée et d'une fiction.
