atrophie musculaire de la main
introduction
Introduction Dans le mouvement et l'examen sensoriel du syndrome du tube ulnaire, la sensation du petit doigt et de l'annulaire du côté ulnaire de la surface palmaire et de l'atrophie du muscle de la main. La compression de la fracture, la traction nerveuse ou la compression des cicatrices peuvent provoquer une neuropathie. L'embolisation de l'artère ulnaire peut causer des troubles sensoriels à eux seuls. Ces facteurs représentent 7% du syndrome de la règle. Le syndrome du tube conique causé par un traumatisme répétitif représente environ 6% du nombre total de patients.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La compression nodulaire est la cause la plus courante de compression du nerf ulnaire. Il a été rapporté dans la littérature que 29% à 34% des cas sont causés par une compression de nodule. Parmi les cas sans traumatisme évident, 86% des patients étaient dus à une compression nodulaire, et la plupart des sites de compression nerveuse étaient situés aux articulations de l'os triangulaire et de l'os du crochet. La variabilité musculaire, telle que la déformation du fléchisseur du petit doigt, l'extension de la paume de la main jusqu'au tube de Gunyon, est également la principale cause du syndrome du tube ulnaire, représentant environ 16% du nombre total de patients. D'autres facteurs, tels que le lipome, la tumeur à cellules géantes, le kyste ganglionnaire, l'épaississement du ligament, l'articulation du crochet en soja, etc., peuvent également provoquer une compression du nerf ulnaire.
Le syndrome du souverain causé par une fracture est le principal facteur de compression. La fracture du côté ulnaire, en particulier celle du crochet, peut survenir chez environ 14% des patients atteints de compression du nerf ulnaire. La compression de la fracture, la traction nerveuse ou la compression des cicatrices peuvent provoquer une neuropathie. L'embolisation de l'artère ulnaire peut causer des troubles sensoriels à eux seuls. Ces facteurs représentent 7% du syndrome de la règle. Le syndrome du tube conique causé par un traumatisme répétitif représente environ 6% du nombre total de patients. La bursite rhumatoïde, en particulier le fléchisseur ulnaire du poignet et la bursite superficielle du fléchisseur du fléchisseur, est également associée à la survenue d'un syndrome de la trompe ulnaire.
(deux) pathogenèse
Le tube ulnaire est également appelé tube de Guyon. L'entrée est un triangle composé de la surface latérale du côté ulnaire du pois, du ligament superficiel du ligament de la carpe et du côté postérieur du ligament transverse du poignet. Au bas du tube de Guyon, le ligament de haricot est situé au centre, la fibre du ligament transverse est située du côté temporal et le ligament de pois est situé du côté ulnaire et de son extrémité distale. Le dessus se compose du ligament transverse du poignet, du faisceau de fibres situé à l'extrémité proximale de l'aponévrose palmaire et de l'extrémité distale du muscle court palmaire. Le tube de Guyon est divisé en deux tuyaux par le crochet en sortie. Le trou distal est composé d'un arc de fibres composé du muscle du petit doigt et du fléchisseur du petit doigt, et l'os de pois est relié à l'os du crochet. Le mouvement du nerf cubital est percé de la partie profonde du trou et la branche sensorielle est usée du côté peu profond.
Shea et McClain divisent la règle en trois zones. Dans la zone 1, la compression nerveuse est localisée dans le tube proximal ou ulnaire. Étant donné que le mouvement nerveux et la branche sensorielle se trouvent dans cette zone, les manifestations cliniques incluent laffaiblissement ou latrophie des muscles intramusculaires dans la région dinnervation du nerf ulnaire et la sensation de la face palmaire et de la face ulnaire du petit poisson. Changement Dans la zone 2, il se produit une compression nerveuse motrice et la région anatomique se situe entre la sortie de la règle, le crochet de l'os du crochet, le muscle du petit doigt et l'origine du fléchisseur du petit doigt. Le nerf cubital est collé lorsque la branche en mouvement passe à travers le petit doigt jusqu'au muscle métacarpien ou lorsque le trans-épaule atteint le tendon fléchisseur et le métacarpien métacarpien. Dans la zone 3, la sensation de la branche sensorielle se produit et la position anatomique de la compression se situe à l'extrémité distale de la sortie du tube ulnaire ou dans le tube ulnaire.Les manifestations cliniques sont des perturbations sensorielles du petit poisson, de l'annulaire et du petit doigt.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Electromyogramme biceps réflexe
1. Les antécédents et les manifestations cliniques sont souvent désignés annulaire, engourdissement du petit doigt, faiblesse musculaire intramusculaire pour la plainte du patient, antécédent de chute ulnaire de la main, utilisation à long terme d'outils vibratoires, antécédents rhumatoïdes, arthrose et autres antécédents médicaux. Valeur.
2. Inspection physique
(1) tendresse ou masse dans la région du crochet du poignet: La fracture du crochet de l'os du crochet est la cause la plus fréquente de compression dans les zones 1 et 2. Ces patients présentent donc souvent une sensibilité au voisinage de l'os du crochet.
(2) Signe de Tinel: le signe de Tinel positif dans la région du tube ulnaire a une valeur certaine pour le diagnostic.
(3) Exercice et examen des sensations: l'auriculaire et le côté annulaire du côté cubital du visage de la paume sont anormaux et le muscle de la main s'atrophie.
Selon les antécédents médicaux, les manifestations cliniques, l'examen physique, l'examen électromyographique de la force musculaire et des troubles sensoriels, l'examen aux rayons X peut exclure les fractures, l'examen IRM peut exclure les lésions locales occupant de l'espace, puis établir un diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Comme le nerf ulnaire à l'arrière du nerf ulnaire est libéré avant d'entrer dans l'ulna ulnaire, le syndrome du tube ulnaire ne montre qu'une sensation de la face palmaire de la face ulnaire.Si la sensation de la face dorsale du doigt est simultanément diminuée, le nerf ulnaire est également affecté. La compression devrait être sur le coude plutôt que le poignet. Si le patient a une sensation de peau du côté médial de l'avant-bras, ce qui indique que le nerf cutané médial de l'avant-bras est impliqué, le syndrome de la sortie thoracique peut être plus important.
