rétention d'eau et de sodium obésité
introduction
Introduction Une fois que l'obésité est déterminée, elle peut être combinée aux antécédents médicaux, au film corporel et aux données de laboratoire pour identifier une dépression secondaire simple. Si vous présentez une hypertension artérielle, une obésité centrale, une strie violacée, une aménorrhée, etc., prenez en compte l'hypercortisolisme dans les urines 24 heures sur 24. Les personnes à faible taux métabolique doivent également vérifier les taux de T3, T4 et TSH. Test. En outre, il est souvent nécessaire de faire attention à la présence de diabète, de maladie coronarienne, dathérosclérose, de goutte, de cholélithiase et dautres maladies concomitantes. Si vous consommez régulièrement trop de matières grasses et de sucre neutres, cela accélérera la synthèse des graisses et deviendra une cause externe d'obésité, souvent en cas d'activité insuffisante, comme arrêter de faire de l'exercice, réduire le travail physique ou rester au lit pendant la récupération du lit. L'obésité survient après la récupération après l'accouchement.
Agent pathogène
Cause
1. Cause interne: obésité causée par un trouble du métabolisme des graisses dans le corps humain.
(1) facteurs génétiques
Des enquêtes épidémiologiques ont montré que certaines des obésités simples ont une prédisposition familiale. Les deux parents sont obèses et ceux qui sont nés avec une simple obésité sont 5 à 8 fois plus susceptibles que ceux qui sont nés des deux parents. Vanllallie a mené une enquête longitudinale auprès de 1 333 enfants nés entre 1965 et 1970 et a révélé qu'un parent était obèse et que les chances de leurs enfants augmentaient avec l'âge. Les enfants obèses âgés de 1 à 2 ans représentent 1,3% de l'obésité chez les adultes précoces, 4,7 de 3 à 5 ans, 8,8 de 6 à 9 ans, 22,3 de 10 à 14 ans et 17,5 de 15 à 17 ans.
(2) facteurs neuropsychiatriques
On sait qu'il existe deux paires de noyaux nerveux associées au comportement alimentaire dans l'hypothalamus de l'homme et de divers animaux. Une paire est le noyau controlatéral controlatéral (VMH), également appelé centre de satiété, l'autre paire est le noyau ventrolatéral (LHA), également appelé centre de la faim. Lorsque le centre est plein dexcitation, il y a un sentiment de plénitude et de refus de manger. Quand il est détruit, lappétit augmente considérablement. Lorsque le centre de la faim est excité, lappétit est fort, et quand il est détruit, il est anorexie et refuse de manger. Les deux se régulent, se restreignent et se trouvent dans un état d'équilibre dynamique dans des conditions physiologiques, de sorte que l'appétit est régulé dans une plage normale et maintient un poids corporel normal. Lorsque lhypothalamus développe des lésions, quil sagisse dune séquelle dinflammation (telle que méningite, encéphalite), de traumatismes, de tumeurs et dautres modifications pathologiques, telles que la destruction du noyau médial ventral, la fonction du noyau ventrolatéral est relativement flegmeuse, puis la gourmandise, Obèse À l'inverse, lorsque le noyau ventrolatéral est détruit, le noyau ventromédial fonctionne relativement bien dans les expectorations, puis dans l'anorexie, entraînant une perte de poids. De plus, la région a un lien anatomique étroit avec le tissu neural de qualité supérieure, ce qui peut également réguler le centre d'alimentation dans une certaine mesure. La barrière hémato-encéphalique au niveau de l'hypothalamus est relativement faible, ce qui facilite la migration de nombreux facteurs biologiquement actifs dans le sang, affectant ainsi le comportement alimentaire. Ces facteurs incluent: glucose, acides gras libres, noradrénaline, dopamine, sérotonine, insuline, etc. De plus, des facteurs mentaux affectent souvent lappétit et la fonction du centre de la proie est contrôlée par létat mental: lorsque le stress mental est excessif et une stimulation sympathique ou une stimulation nerveuse adrénergique (prédominance des récepteurs en particulier), lappétit est inhibé et lorsque le nerf vague est excité. Lorsque la sécrétion d'insuline augmente, l'appétit augmente souvent. Le noyau ventromédial est le centre sympathique et le noyau ventrolatéral est le centre parasympathique, qui jouent tous deux un rôle important dans la pathogénie de cette maladie.
(3) hyperinsulinémie
Au cours des dernières années, le rôle de l'hyperinsulinémie dans la pathogenèse de l'obésité a attiré l'attention. L'obésité coexiste souvent avec l'hyperinsulinémie, mais on pense généralement que l'hyperinsulinémie est la cause de l'obésité. Les personnes souffrant dhyperinsulinémie obésité ont environ trois fois plus dinsuline que les personnes normales.
Linsuline joue un rôle important dans la promotion de laccumulation de graisse, car elle pourrait être utilisée comme indicateur du contenu lipidique total et, dans un certain sens, comme facteur de surveillance de lobésité. Certaines personnes pensent que la concentration plasmatique dinsuline a une corrélation positive significative avec les lipides totaux.
(4) tissu adipeux brun anormal
Le tissu adipeux brun est un tissu adipeux découvert ces dernières années. Il correspond à un tissu adipeux blanc principalement distribué sous la peau et autour des organes internes. La répartition du tissu adipeux brun est limitée et elle est uniquement répartie entre l'omoplate, le cou et le dos, les aisselles, le médiastin et le rein.L'aspect des tissus est brun clair et le volume cellulaire peu modifié.
Le tissu adipeux blanc est une forme de stockage d'énergie. Le corps stocke l'excès d'énergie sous forme de graisse neutre. Lorsque le corps a besoin d'énergie, la graisse neutre est hydrolysée dans les cellules adipeuses. Le volume de globules blancs varie en fonction de l'énergie de libération et de l'énergie de stockage.
Le tissu adipeux brun est fonctionnellement un organe thermogénique, cest-à-dire que, lorsque le corps est ingéré ou stimulé par le froid, la graisse dans les cellules adipeuses brunes se brûle, déterminant ainsi le niveau de métabolisme énergétique du corps. Les deux conditions ci-dessus sont appelées production de chaleur induite par l'alimentation et production de chaleur induite par le froid.
Bien sûr, la fonction de cette protéine est influencée par de nombreux facteurs. On peut voir que le tissu adipeux brun, le tissu produisant de la chaleur, participe directement à la régulation totale de la chaleur dans le corps et dissipe l'excès de chaleur dans le corps vers l'extérieur, de sorte que le métabolisme énergétique du corps tend à s'équilibrer.
(5) Autre
Manger trop peut produire un excès de peptide inhibiteur intestinal (GIP) en stimulant l'intestin grêle, et le GIP stimule la libération d'insuline par les cellules bêta des îlots. Dans la fonction hypophysaire inférieure, en particulier la réduction de l'hormone de croissance, des gonades et du dysfonctionnement de la thyroïde provoqués par une diminution du nombre de gonades et d'hormones stimulant la thyroïde, des types particuliers d'obésité peuvent survenir, pouvant être liés à une diminution de la mobilisation des graisses et à une synthèse accrue. Sur le plan clinique, l'obésité est plus fréquente chez les femmes, en particulier chez les femmes qui sont des contraceptifs oraux ou ménopausiques, ce qui suggère que les strogènes sont associés à un anabolisme des graisses. Lorsque le cortex surrénalien est hyperactif, la sécrétion de cortisol augmente, favorise la gluconéogenèse, augmente le taux de sucre dans le sang, stimule la sécrétion d'insuline et augmente ainsi la synthèse de la graisse, tandis que le cortisol favorise la dégradation de la graisse.
2. Causes externes: Trop d'activité en raison d'un régime alimentaire excessif.
Lorsque l'apport calorique dépasse l'énergie nécessaire à la consommation, il est presque complètement converti en graisse, stockée dans tout le stock de graisse corporelle, à l'exception du stockage sous forme de glycogène dans le foie et les muscles, principalement des triglycérides. Par conséquent, la graisse est la principale forme de stockage de l'énergie thermique du corps humain. Si vous consommez régulièrement trop de matières grasses et de sucre neutres, cela accélérera la synthèse des graisses et deviendra une cause externe d'obésité, souvent en cas d'activité insuffisante, comme arrêter de faire de l'exercice, réduire le travail physique ou rester au lit pendant la récupération du lit. L'obésité survient après la récupération après l'accouchement.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Scanner de masse corporelle
Le diagnostic de l'obésité repose principalement sur une accumulation excessive et / ou une distribution anormale de la graisse dans le corps.
1. Indice de masse corporelle (IMC): est une mesure plus couramment utilisée. Indice de masse corporelle (IMC) = poids (kg) / taille (m) 2. L'OMS propose que l'IMC 25 soit en surpoids et que 30 soit obèse. Le Symposium sur les critères de diagnostic pour le diabète et le surpoids en Asie-Pacifique repose sur le fait que les Asiatiques ont tendance à souffrir d'obésité abdominale ou viscérale lorsqu'ils ont un IMC relativement bas et présentent une augmentation significative du risque d'hypertension, de diabète, d'hyperlipémie et de protéinurie. Par conséquent, un IMC 23 est considéré en surpoids et un IMC 25 est obèse.
2. Poids idéal: poids idéal (kg) = taille (cm) -105 ou taille moins 100 puis multiplié par 0,9 (masculin) ou 0,85 (féminin). Ceux qui pèsent plus de 20% de leur poids idéal sont obèses, plus de 10% de leur poids idéal et moins de 20% ont un excès de poids.
3. Caractéristiques de répartition de la graisse corporelle: Il peut être mesuré par le tour de taille ou le rapport taille / hanches (WHR). Le tour de taille correspond à la distance entre le centre de la ligne médiane et l'épine iliaque antéro-supérieure, le tour de hanche correspond à la distance mesurée par la partie la plus bombée des fesses et le rapport taille / hanche correspond au rapport tour de taille à tour de hanche. Les hommes de taille 90 cm, les femmes 80 cm, le rapport taille-hanches RTH supérieur à 0,9 (masculin) ou> 0,8 (féminin) peuvent être considérés comme une obésité centrale.
4. Degré d'accumulation de graisse sous-cutanée: l'épaisseur moyenne du sébum scapulaire chez les enfants de 25 ans normaux est de 12,4 mm et l'accumulation de graisse est supérieure à 14 mm. L'épaisseur du triceps dans les triceps est de 10,4 mm. La moyenne est de 17,5 mm.
5. Graisse viscérale: peut être mesurée par ultrasons en mode B, absorptiométrie en rayons X à double énergie, tomodensitométrie ou résonance magnétique. Après avoir déterminé l'obésité, il convient de l'identifier comme obésité simple ou obésité secondaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Une fois que l'obésité est déterminée, elle peut être combinée aux antécédents médicaux, au film corporel et aux données de laboratoire pour identifier une dépression secondaire simple. Si vous présentez une hypertension artérielle, une obésité centrale, une strie violacée, une aménorrhée, etc., prenez en compte l'hypercortisolisme dans les urines 24 heures sur 24. Les personnes à faible taux métabolique doivent également vérifier les taux de T3, T4 et TSH. Test. En outre, il est souvent nécessaire de faire attention à la présence de diabète, de maladie coronarienne, dathérosclérose, de goutte, de cholélithiase et dautres maladies concomitantes.
Obésité simple: l'obésité est la principale manifestation de la clinique: il n'y a pas de changements évidents dans la morphologie et la fonction des systèmes nerveux et endocrinien, mais elle s'accompagne d'obstacles dans la régulation du métabolisme des lipides et du glucose. Ce type d'obésité est le plus courant. Le diagnostic peut être établi en fonction des signes et du poids.
