Croûtes de varicelle
introduction
Introduction La lésion est principalement dans la couche de cellules épineuses de la peau, avec dégénérescence dégénérative et dème intracellulaire, formant des cellules kystiques et des corps d'inclusion éosinophiles dans le noyau. Les cellules kystiques ou la lyse multinucléée de cellules géantes et l'infiltration de liquide tissulaire constituent une période de traitement de la varicelle.
Agent pathogène
Cause
Cause: Le virus varicelle-zona et le virus de lherpès simplex appartiennent à la sous-famille des virus de lherpès. Le virus est latent dans l'hôte pendant longtemps et la maladie se manifeste par des dommages herpétiques de tout le corps ou de la muqueuse cutanée locale et il est facile de faire une rechute comme caractéristique commune. Le virus varicelle-zona est une particule virale sphérique d'un diamètre d'environ 150 à 200 nm et d'une enveloppe de lipoprotéines bicouches. Le virus varicelle-zona n'a qu'un seul sérotype et l'homme est le seul hôte naturel. Le virus varicelle-zona VZV est faible vis-à-vis de l'environnement in vitro et perd rapidement de son activité dans le sac de l'herpès sec, mais il peut être conservé longtemps à -65 ° C dans le liquide de l'herpès. Le virus peut être cultivé in vitro à l'aide de fibroblastes d'embryons humains, mais ne peut pas être cultivé dans des tissus animaux tels que des embryons de poulet.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Lésion cutanée
Diagnostic:
1. Evolution clinique de la varicelle: La période d'incubation est d'environ 12 à 21 jours, avec une moyenne de 14 jours. Le début est plus aigu, et il existe des symptômes tels que l'hypothermie ou une fièvre modérée, des maux de tête, des myalgies, des douleurs articulaires, un malaise général, une perte d'appétit et une toux pendant la période prodromique; une éruption cutanée survient quelques heures après le début ou 1-2 jours. La maladie ne dure qu'une semaine à plusieurs semaines.
2. Caractéristiques de l'éruption de varicelle: Le nombre d'éruptions cutanées est important, allant de centaines à des milliers. Il apparaît généralement en premier sur le visage, le cuir chevelu et le torse, et sa distribution est centripète, avec plus de racine des cheveux, du buste et du dos, moins de zones du visage et des plantes de paume occasionnelles. Les muqueuses du nez, de la gorge, de la bouche, de la vulve et d'autres parties peuvent également provoquer des éruptions cutanées. L'éruption s'accompagne toujours de divers degrés de symptômes systémiques, mais tend à être moindre qu'avant l'éruption. La fièvre diminue généralement à la normale lorsque l'éruption cesse. L'éruption a une sensation de picotement, provoquant parfois de l'irritabilité chez le patient en raison des démangeaisons. L'éruption cutanée sur la muqueuse est facilement fracturée en ulcères, souvent accompagnés de douleur. Le nombre d'éruptions cutanées est plus grave. L'éruption de la varicelle subit quatre étapes: éruption cutanée, papules, herpès et cicatrices. Au début, cétait une éruption cutanée rougeâtre qui sest transformée en une papule rouge foncé au bout de quelques heures et qui est devenue un herpès au bout de quelques heures. L'herpès typique est de forme ovale, mince et fragile, entouré de rougeurs et de peau normale entre l'herpès. Le liquide de la cloque devient progressivement trouble après avoir été transparent et a même une apparence pustuleuse; il peut également former une pustule typique en raison d'une infection purulente secondaire causée par le grattage du patient et ainsi aggraver les symptômes systémiques. Si aucune infection purulente ne se produit, 1 à 2 jours après la formation de l'herpès, elle commence à se dessécher à partir du centre de l'herpès.Après quelques jours, les coquilles de palourdes tombent et sont retirées au bout de 2 semaines environ. Parce que lherpès est superficiel, il ne laissera aucune cicatrice après la guérison, même sil existe une pigmentation temporaire dans la région locale, elle peut disparaître progressivement. Léruption cutanée due à la varicelle survient par lots et, au cours de lévolution progressive des lésions éruptives précédentes, un nouveau lot dherpès apparaît à nouveau, entraînant la coexistence simultanée dun même lot dérythèmes, de papules, dherpès et de cicatrices. . Particulièrement les 2e et 3e jours d'éruption cutanée, l'éruption cutanée est souvent vue dans la même partie, ce qui est une autre caractéristique importante de l'éruption cutanée causée par la varicelle. Au fur et à mesure que l'immunité du patient augmente, l'éruption cutanée diminue progressivement. La dernière série d'éruptions cutanées survenues au cours de la période d'éruptions cutanées a cessé de se développer et s'est résorbée, et le patient s'est rétabli.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Classification clinique de la varicelle: Selon les caractéristiques cliniques des patients, la varicelle peut être divisée en les types suivants:
(1) Type ordinaire: La majorité des patients atteints de varicelle ont un bon pronostic. En général, les symptômes systémiques des patients atteints de varicelle sont relativement légers. Le cours de la maladie dure environ 1 semaine et vous pouvez guérir vous-même. Les patients adultes et les nourrissons ont tendance à avoir plus d'éruptions cutanées et de maladies plus graves, et l'évolution de la maladie peut être retardée de plusieurs semaines.
(2) Varicelle disséminée progressive: peut être observée pour diverses raisons conduisant à une résistance affaiblie, par exemple, souffrant de leucémie, lymphome et autres tumeurs malignes, ou application à long terme de divers agents immunosuppresseurs, patients atteints d'hormone corticosurrénalienne. Ces patients sont susceptibles de développer une varicelle disséminée progressive après infection, et la situation est grave, la virémie dure longtemps, il existe des symptômes de fièvre élevée et d'intoxication systémique, l'éruption cutanée est dense et dense et de nouvelles éruptions apparaissent. L'herpès est volumineux, peut être fusionné pour former un bulbe ou l'herpès hémorragique n'est pas facile à cicatriser, et même un gros morceau de nécrose se produit dans la peau et le tissu sous-cutané de l'éruption. Des défauts et des ecchymoses sont parfois observés sur une peau normale. Le taux de mortalité des patients atteints de varicelle progressive disséminée est d'environ 7%.
(3) Pneumonie primaire à la varicelle: la plupart des patients avec des expectorations sont des adultes et la pneumonie primaire à la varicelle survient du premier au sixième jour de maladie, mais la gravité de la maladie varie. Les personnes bénignes ne présentent aucun symptôme évident: les cas graves peuvent présenter une forte fièvre, une toux, des douleurs thoraciques, une hémoptysie, des difficultés respiratoires et une cyanose. Les signes thoraciques n'étaient pas évidents, ou une petite quantité de ronflements secs et mouillés et de respiration sifflante; les radiographies thoraciques aux rayons X montraient des ombres nodulaires diffuses dans les deux poumons, et les poumons et les poumons étaient plus saillants. Le processus pathologique de la pneumonie à varicelle est généralement synchronisé avec l'éruption cutanée, souvent réduite et améliorée, mais après la disparition de quelques patients atteints de pneumonie à varicelle sévère, l'ombre des rayons X peut encore exister pendant 2 à 3 mois avant de se dissiper.
(4) Encéphalopathie de la varicelle (encéphalopathie de la varicelle): Il est rare de voir les manifestations cliniques de l'encéphalite 3 à 8 jours après l'éruption cutanée, et quelques-unes sont observées de 2 à 3 semaines après l'éruption. En général, enfants de 5 à 7 ans, plus d'hommes que de femmes. Les caractéristiques cliniques et les caractéristiques de l'examen du liquide céphalorachidien sont similaires à celles des autres encéphalites virales. L'apparition est modérée, il peut ne pas y avoir de fièvre et d'irritation méningée à un stade précoce, maux de tête courants, vomissements et paresthésie, ou des symptômes cérébelleux tels qu'ataxie, nystagmus, vertiges et troubles du langage; les cas graves peuvent avoir des convulsions, une paralysie, une léthargie Ou le coma. Après la maladie, il peut y avoir des séquelles telles que des troubles mentaux, un retard mental et des convulsions. L'encéphalite à varicelle évolue entre 1 et 3 semaines et le taux de mortalité entre 5% et 25%. Ceux qui souffrent de coma et de convulsions ont un pronostic grave.
(5) Autres: Une varicelle sévère peut entraîner une nécrose focale du tissu hépatique, des inclusions intranucléaires typiques dans les hépatocytes et les cellules épithéliales biliaires, des manifestations cliniques de l'hépatite varicelleuse, des patients atteints d'hépatomégalie, une fonction hépatique anormale, pouvant être accompagnés Il y a une jaunisse. Des cas de varicelle compliquée de néphrite, de myocardite interstitielle, etc. ont également été rapportés. Une arythmie sévère peut entraîner la mort des patients. En outre, linfection de la varicelle en début de grossesse peut causer des malformations ftales, alors que linfection de la varicelle au deuxième trimestre peut être à lorigine du syndrome de varicelle congénitale ftale.
