Cloques ou lésions bulleuses
introduction
Introduction Une des manifestations de l'érythème exsudatif polymorphe cloquant ou bulleux. L'érythème polymorphe, également appelé érythème polymorphe exsudatif, est une maladie inflammatoire aiguë de la peau dont la cause est complexe. L'éruption est pléomorphe, souvent accompagnée de lésions muqueuses, et sa lésion caractéristique est un érythème ressemblant à l'iris. La maladie est sujette au printemps et à l'automne et est susceptible de récidiver. Le taux d'incidence le plus élevé est celui des 10-30 ans.
Agent pathogène
Cause
La cause n'est pas encore connue et les facteurs prédisposants sont:
(1) Infection: il sagit dune cause fréquente, la plus fréquente étant linfection par le virus de lherpès simplex. Certaines infections par des bactéries, des champignons, des mycoplasmes et des protozoaires peuvent également être induites.
(2) Médicaments et certains aliments: sulfonamide, barbital, antipyrine, vaccins et autres médicaments, poisson et viande détériorés.
(3) facteurs physiques: froid, lumière du jour, radiations, etc.
(4) Certaines maladies telles que les tumeurs malignes, les maladies du tissu conjonctif et la grossesse, les menstruations, etc.
Pathogenèse: il est généralement admis que cette maladie est un antigène étranger qui stimule la réaction cytotoxique spécifique du corps et provoque des lésions des cellules épidermiques.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de sang test de neutralisation du virus de l'herpès simplex (HSV)
Les pré-symptômes peuvent inclure des frissons, de la fièvre, un malaise général et des maux de gorge. L'éruption cutanée se produit dans les 24 heures suivant une distribution symétrique: elle se produit autour du nez et de la bouche, du dos des mains et des pieds, des avant-bras et de l'extension des mollets, ainsi que dans le tronc. Les dommages sont un érythème, des papules, une éruption maculo-papuleuse, des nodules, des cloques et des bulles, des vésicules sanguines ou un purpura pouvant survenir dans les cas graves. Souvent accompagné de démangeaisons, douleur ou sensation de brûlure. La bouche, le nez, les yeux et les muqueuses génitales externes peuvent être affectés, ainsi que des rougeurs, des cloques et des érosions. Cliniquement, un type de lésion cutanée est souvent utilisé et il existe dautres types de lésions cutanées. Selon les caractéristiques des lésions cutanées, la classification clinique est divisée en trois types.
a) type macula-pap
Ce type est le plus courant, à commencer par lérythème démateux rond ou les papules plates, les lentilles jusquà la taille des pièces, la couleur rouge vif, les limites nettes. L'éruption se propage de manière télécentrique.Après 1 à 2 jours, le centre devient violet foncé, ou du purpura, des cloques et même des cloques de sang apparaissent, formant des lésions en forme d'iris ou en forme de cible, caractéristiques de cette maladie. Les lésions sont réparties symétriquement et le dos de la main, les avant-bras et les chevilles sont de bons sites. Ce type de lésion muqueuse est moindre et les symptômes systémiques sont légers.
(deux) blister - bullous
Les dommages sont principalement causés par des grappes ou des cloques et des bulles dispersées. Des cloques peuvent se produire sur la base d'un érythème.A cette époque, le centre de la lésion est une cloque, des bulles ou une cloque de sang et la cloque est entourée d'un halo rouge foncé ressemblant à l'iris. Ce type est souvent accompagné de vésicules muqueuses et d'érosions dans la bouche, le nez et les organes génitaux. Des symptômes systémiques tels que douleurs articulaires, fièvre, protéinurie et augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes peuvent survenir.
(3) type sévère
Aussi appelé syndrome de Stevens-Johnson. Apparition rapide, souvent accompagnée de forte fièvre, de maux de tête, de maux de gorge, de douleurs articulaires et de malaises généraux. Les lésions sont des érythèmes ou des ecchymoses ressemblant à des iris rouge vif ou rouge foncé, avec des cloques, des bulles ou des cloques de sang, et le signe de Nissl peut être positif. Les lésions cutanées peuvent être fusionnées en gros morceaux et largement répandues. La bouche, le nez, les yeux, les organes génitaux et d'autres parties de la membrane muqueuse sont gravement touchés. Des cloques dans la bouche et la muqueuse nasale, une conjonctivite, une kératite et des ulcères de la cornée dans les yeux, ainsi qu'une inflammation oculaire et une cécité graves. Peut également être associé à une pneumonie, une myocardite, une arthrite, un ulcère peptique et des lésions du foie et des reins, etc., accompagnés de symptômes et de signes cliniques. Les lésions cutanées peuvent être secondaires à une infection et même à une septicémie. Ce type peut causer la mort en raison d'un sauvetage inopiné.
[histopathologie]
On peut voir que les kératinocytes sont partiellement nécrotiques et que les cellules basales sont liquéfiées et dégénérées pour former des vésicules sous-épidermiques, un dème intracellulaire et la formation d'éponges. Il y a un changement significatif de la vascularite dans la partie supérieure du derme, avec des lymphocytes s'infiltrant autour des vaisseaux sanguins, mélangés avec des neutrophiles et des éosinophiles.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Selon les caractéristiques des lésions cutanées, associées au site de bonne chevelure, le diagnostic général nest pas difficile. Il faut prendre soin de demander les antécédents médicaux avec soin et rechercher des incitations. Besoin d'être identifié avec les maladies suivantes:
(a) Gelure: survient en hiver. Se produit dans les parties exposées des mains, des pieds, des oreillettes, du nez et des joues, les lésions cutanées sont un érythème démateux rouge foncé ou rouge violet, des cas graves peuvent apparaître, des cloques, une érosion, mais généralement aucun dommage semblable à l'iris, sans dommage aux muqueuses.
(B) éruption médicamenteuse: les performances de l'éruption médicamenteuse de type érythème polymorphe peuvent être similaires à celles de l'érythème polymorphe, mais il existe un historique clair de médicaments, pas de cheveux saisonniers et certains bons cheveux.
(C) Nécrolyse épidermique toxique (maladie de Lyell): doit être différenciée de l'érythème polymorphe sévère. La maladie est aiguë et, après rapide, l'éruption cutanée se manifeste initialement sur le visage, le cou et la poitrine et s'étend rapidement à l'ensemble du corps. Les lésions cutanées sont brûlées deux fois et la nécrose est relâchée. La peau est sombre et rouge et le signe Nissl est positif.
