Perte de tension posturale
introduction
Introduction L'hypotension symptomatique peut entraîner une perte de conscience soudaine et transitoire avec la disparition de la tension posturale, à savoir l'apparition d'une syncope. La syncope fait référence à une perte soudaine de conscience transitoire causée par un apport soudain, généralisé et insuffisant de sang au cerveau. Elle est causée par des facteurs physiques et peut également être secondaire à des troubles de la circulation sanguine dans le cerveau. Ses caractéristiques cliniques sont l'apparition aiguë et la perte de conscience transitoire. Les patients présentent souvent des symptômes prodromiques environ une minute avant lapparition de la syncope, qui se manifestent par une gêne générale, une vision floue, des acouphènes, des nausées, des sueurs pâles et froides, une faiblesse des membres et bientôt une syncope. Au début de la syncope, de l'exercice occasionnel et de la perte de sensation, parfois de l'apnée, du ralentissement de la fréquence cardiaque et même de l'arrêt cardiaque, il est difficile de toucher l'artère radiale et l'artère carotide. L'examen neurologique peut révéler des pupilles dilatées, une perte de réflexion de la lumière et des réflexes cornéens, une réduction ou une disparition des réflexes des expectorations, des réflexes pathologiques, souvent accompagnés de salivation et d'incontinence urinaire. Il dure généralement 2-3 minutes et toutes les fonctions sont restaurées progressivement. Après le réveil du patient, il peut y avoir une courte période de turbidité consciente, de gêne abdominale, de nausées, de vomissements, de constipation, voire d'incontinence, de fatigue extrême, de léthargie, d'une durée de quelques minutes à une demi-heure après le début de l'examen.
Agent pathogène
Cause
Hypotension symptomatique: lorsque la pression artérielle systolique est aussi basse que 13,4 à 9,3 kPa (100 à 70 mmHg), la perfusion cérébrale cérébrale de la plupart des gens peut être assurée par un mécanisme d'autorégulation, mais lorsque la pression artérielle systolique est inférieure à 9,3 kPa (70 mmHg), Il nexiste aucune garantie de perfusion sanguine minimale requise pour une activité cérébrale normale et une ischémie cérébrale. La lumière peut être corrigée, la lumière lourde devient facilement irréversible et le pronostic est sombre.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme dynamique EEG (surveillance Holter)
On peut observer une hypotension symptomatique Dans les cas graves, une perte de conscience soudaine et transitoire peut être accompagnée par la disparition de la tension posturale, à savoir la survenue d'une syncope. Les symptômes prodromiques de la syncope sont:
1 Vertiges, vertiges et inconfort après un travail physique ou mental excessif.
2 Après des vertiges, une vision floue, des vertiges et des yeux noirs sont rapidement apparus.
3 peuvent avoir une perte auditive légère ou des acouphènes.
4 faibles et faibles, instables, désirent se vider.
5 pâle, nerveux et fatigant, même incapable de parler.
6 peuvent être accompagnés de nausées, vomissements et autres symptômes gastro-intestinaux.
7 La plupart des patients n'ont pas le temps de soutenir le support ou de prendre immédiatement la position, le siège s'évanouira immédiatement et tombera.
Un nombre considérable de patients ont perdu connaissance en l'absence de personne. Certains patients peuvent avoir des écorchures au visage ou à la tête, les personnes âgées peuvent être fracturées en raison d'une chute, d'une baisse soudaine de la pression artérielle, d'un accident vasculaire cérébral ou d'un infarctus aigu du myocarde, etc. Certaines personnes âgées peuvent souffrir de rhume longtemps après une perte de connaissance. Pneumonie. Excepté pour les relations cardiogéniques et neurogènes (centrales) sexuelles, il ny avait pas de changement significatif dans la respiration, la fréquence cardiaque pouvait être plus lente et plus rapide, les sons cardiaques étaient plus faibles et plus faibles et il existait des réflexes nerveux profonds et peu profonds (contrairement au coma). Le patient peut décrire clairement la situation avant la syncope ou l'environnement dans lequel elle se trouve. L'attaque générale dure de dix à dix minutes, rarement plus de 20 minutes. Une fois que le patient est réveillé, ses mains et ses pieds sont pâles, en sueur, froids et incapables de parler. Un petit nombre de personnes qui ne se sont pas évanouies pendant longtemps et ne présentent aucun traumatisme grave ni comorbidité peuvent se rendre automatiquement dans une unité médicale à proximité ou avec le soutien d'autres personnes. À l'heure actuelle, aucune anomalie évidente n'a été constatée; seules les personnes atteintes d'une maladie organique primaire causant une syncope Les signes positifs correspondants peuvent être vérifiés.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il nest pas difficile didentifier des symptômes tels que la syncope, les vertiges et les chutes. Cependant, l'épilepsie et la syncope entraînent une perte de conscience transitoire, ce qui est parfois déroutant en clinique. Pendant longtemps, les patients peuvent être identifiés en utilisant l'EEG sur une décharge épileptique, une onde vive ou une onde lente. Si l'EEG est anormal, le diagnostic est difficile et parfois la description du témoin est importante. Reportez-vous aux caractéristiques cliniques suivantes:
1 Le tremblement des membres chez les patients épileptiques survient avant ou en même temps qu'une perte de conscience. Les convulsions durent longtemps. Chez les patients atteints de syncope, les convulsions surviennent plus de 10 minutes après la perte de conscience, sous forme de convulsions généralisées et de courte durée.
2 crises d'épilepsie n'ont rien à voir avec des changements posturaux et des situations, peu importe le moment de l'occasion. La perte de conscience induite par la douleur, l'exercice, la miction, une stimulation émotionnelle, une posture spéciale, etc. suggère souvent une syncope.
3 La perte de conscience paroxystique accompagnée de symptômes tels que transpiration et nausée suggère souvent une syncope plutôt que l'épilepsie.
4 Après les crises, il existe souvent un état de confusion pouvant aller de quelques minutes à quelques heures. Certains patients souffrent de léthargie ou de confusion mentale après l'attaque. Après le début de la syncope, la conscience a récupéré plus rapidement et il y avait moins de troubles mentaux.
