Mal de tête sourd, pas de pulsation
introduction
Introduction La tête est sourde et indolore, et la pulsation est lun des signes cliniques de la céphalée de tension. Douleur sourde: douleur lente, persistante, est une généralisation d'une variété de douleurs (telles que douleur, sensibilité, etc.), plus courante dans les maladies chroniques causées par des maux de tête, causées par un tissu douloureux insensible. Les céphalées de tension (TTH) sont le type de céphalée le plus courant, généralement considéré comme plus grave que la migraine et représentent environ la moitié des céphalées en consultation externe. TTH est un diagnostic développé par la International Headache Society (IHS) en 1998 sur les critères de classification et de diagnostic des maux de tête, des névralgies cérébrales et des douleurs faciales.Le nom est maintenant largement utilisé à l'échelle internationale. La TTH comprenait le contenu des céphalées dues à la contraction musculaire et des céphalées psychiatriques classées par le Comité spécial en 1962. Dans la nouvelle classification, la TTH est subdivisée en deux sous-types basés sur le moment de l'attaque du mal de tête et de la maladie du muscle périorbitaire: 1 type de tension épisodique (ETTH). 2 type de tension chronique (CTTH).
Agent pathogène
Cause
On pense généralement que les céphalées de tension sont associées à une maladie du muscle crânien ou à un mal de tête mental dans une nouvelle classification et que la TTH est subdivisée en deux sous-types en fonction du moment de la crise de maux de tête et de la maladie du muscle crânien:
1. céphalée de type tension épisodique (type épisodictension, ETTH)
(1) Maux de tête paroxystiques associés à des troubles du muscle cranio-cérébral.
(2) Céphalées de tension paroxystique qui ne sont pas associées à des troubles du muscle craniocérébral.
2. Maux de tête de type tension chronique (CTTH)
(1) Maux de tête de type tension liés à une maladie du muscle crânien.
(2) Maux de tête de type tension chronique non associés à des troubles du muscle craniocérébral.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen IRM cérébral Examen EEG
Le diagnostic de céphalée de type tension dépend principalement de la description par le patient de l'emplacement, de la nature et de la fréquence du mal de tête. Aucune anomalie n'a été constatée lors des examens physiques et neurologiques généraux. Il n'est pas difficile de confirmer le diagnostic si l'évolution de la maladie a été supérieure à un an et si le cerveau ne présente pas d'anomalie de la tomodensitométrie ou de l'IRM. Si le patient a mal à la tête, il faut sattacher à identifier diverses maladies organiques dans le cerveau.
La maladie est plus fréquente chez les enfants jeunes et d'âge moyen, mais les enfants peuvent également tomber malades. Il n'y a pas de différence entre les hommes et les femmes. Les symptômes au début de la maladie étaient plus légers et augmentaient progressivement. Les symptômes cliniques des céphalées de tension sont les suivants: douleur sourde à la tête, absence de pulsation, céphalée au sommet, valgus et occipital, parfois dans les parties susmentionnées, tous présentent une douleur ou une légèreté, légère ou modérée, non aggravée par l'activité physique. On se plaint souvent que le haut de la tête soit serré fortement ou que la tête soit serrée avec un cerceau, ce qui est particulièrement visible lorsque le cou de l'oreiller est serré et raide et qu'il n'y a aucune peur de la peur ou de la peur. Un petit nombre de patients présentent une légère irritabilité ou une dépression. L'examen physique n'incluait aucun signe positif d'examen neurologique. Les muscles crâniens tels que le cou et les muscles occipitaux, le haut de la tête et les muscles du haut des épaules sont souvent tendres.Le patient se sent parfois détendu et à l'aise.Le scanner ou l'IRM du cerveau doivent être exempts d'anomalies sans hypertension et d'une ORL évidente.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Migraine: c'est un mal de tête vasculaire, fréquent chez les enfants jeunes et d'âge moyen, le mal de tête situé sur le côté du front, des pulsations et des sauts, souvent accompagnés de nausées et de vomissements, pouvant être altéré visuellement avant un mal de tête. Il y a des angles morts ou une hémianopsie et d'autres auras dans le champ de vision flou. Il peut également provoquer un mal de tête partiel sans préavis.Il dure habituellement pendant des heures ou des jours et soulage un très petit nombre de patients souffrant de persistance de la migraine. Un petit nombre de patients migraineux peuvent coexister avec une céphalée de tension, ce qui rend difficile la distinction entre les deux.
2. Céphalée en grappe: Ce type de céphalée peut être vasculaire et être associé à un dysfonctionnement hypothalamique. Le mal de tête est situé sur un côté du front et le mal de tête est intense et sans aura. Le mal de tête est rapide et peut interrompre brusquement l'épisode d'hyperémie conjonctivale, de larmes et de crachats, ainsi que quelques sueurs en sueur qui peuvent survenir plusieurs fois pendant le sommeil. Cest quelques semaines. Cependant, la période de rémission pouvant aller de plusieurs mois à plusieurs années, il n'est pas difficile d'identifier en détail l'historique et les crises du patient.
3. Névralgie du trijumeau: douleur à court terme paroxystique dans la zone de distribution du nerf trijumeau facial. Chaque douleur ne dure que quelques secondes et se produit plusieurs fois par jour, des dizaines de fois. La douleur, telle que les coupures au couteau, les brûlures ou l'acupuncture, est souvent provoquée par le brossage, la conversation et la mastication. Les patients pointent souvent vers un endroit qui induit une douleur, appelé "point de déclenchement". La maladie survient chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, avec plus de 2, 3 branches du nerf trijumeau. Si la première branche est affectée, il convient de noter quelle doit être distinguée dETTH.
4. Maladies intracrâniennes occupant l'espace: les maux de tête causés par ces maladies comprennent les tumeurs intracrâniennes, les métastases intracrâniennes, les abcès du cerveau et les maladies parasitaires du cerveau. Ces maux de tête s'accompagnent souvent de vomissements en jet et d'dème du fond d'il dus à une augmentation de la pression intracrânienne, mais peuvent être confondus avec le diagnostic de maux de tête de type tension à un stade précoce. Les vérifications du système sont extrêmement importantes. Si des signes tels que des réflexes pathologiques sont découverts, il est souvent indiqué qu'il ne s'agit pas d'un mal de tête de type sous tension et le scanner cérébral ou l'IRM doivent être utilisés à temps pour faciliter l'identification.
5. Infection chronique intracrânienne: céphalées telles que la méningite tuberculeuse, la méningite fongique, la méningite à cysticercose (cysticercose) et la méningite à syphilitique. Ces méningites sont tous des symptômes précoces de maux de tête, généralement accompagnés de fièvre, mais certains patients présentant une atypique, une fièvre basse au début et une irritation méningée négative sont facilement diagnostiqués à tort comme des céphalées de tension. Par conséquent, quand on pose des questions sur les antécédents médicaux, la ponction lombaire doit être envisagée à temps pour examiner la pression, la cytologie, le tryptophane biochimique et la coloration du liquide céphalo-rachidien, aussi longtemps quil existe des antécédents de "froid" ou de réflexe pathologique suspect. . Si nécessaire, des anticorps antituberculeux pour le sang et le liquide céphalo-rachidien, un immunodosage et un test de syphilis pour la cysticercose (cysticercose) doivent être testés pour aider à confirmer le diagnostic.
6. Méningo-encéphalite auto-immune: les maux de tête provoqués par de telles maladies comprennent les maladies neuro-comportementales, le syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada et la sarcoïdose du système nerveux central. Ces maladies peuvent provoquer des réactions inflammatoires et des maux de tête lorsqu'elles touchent les méninges ou le cerveau. Elles ne sont pas nécessairement accompagnées de fièvre et sont donc facilement diagnostiquées à tort comme des maux de tête de type tension. Leur élimination dépend principalement d'une enquête détaillée sur les antécédents médicaux, d'un examen approfondi et d'un examen approfondi. Examen cérébral ou tomodensitométrique. Le type de maladie neurocomportementale de la méningo-encéphalite (maladie de Neuro-Behcet) devrait présenter des symptômes de base de la maladie, tels que des ulcères de la muqueuse génitale orale ou externe. Le syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, également connu sous le nom de méningo-encéphalite de l'uvée, devrait causer des lésions aux yeux. Les signes focaux et la TDM cérébrale ou l'IRM montraient des lésions granulomateuses.
7. Maux de tête causés par une pression intracrânienne anormale: ces maladies comprennent l'hypertension intracrânienne bénigne associée au syndrome d'hypotension intracrânienne et l'hydrocéphalie à pression intracrânienne normale. Ces patients sont principalement des maux de tête analogues à des maux de tête et le syndrome d'hypotension intracrânienne est dû à une absorption excessive ou à une diminution de la sécrétion de liquide céphalo-rachidien, ce qui peut en être la cause. L'hypertension intracrânienne bénigne est souvent associée à une déficience visuelle. Prendre trop de tétracycline ou de vitamine A, une selle vide et peut induire pendant la grossesse. L'hydrocéphalie par pression intracrânienne normale est courante pendant la période de récupération après une lésion cérébrale traumatique ou une hémorragie méningée, et sa pathogenèse peut être liée à un trouble de l'absorption du liquide céphalo-rachidien, qui peut être identifié par une ponction lombaire afin de mesurer la pression intracrânienne et par un scanner.
