Mal de tête
introduction
Introduction Les maux de tête sont lun des symptômes les plus fréquents dans les centres médicaux, en particulier dans les services médicaux, en particulier dans les maladies du système nerveux, et leur incidence est élevée. Près de 90% des habitants de la population ont des maux de tête au cours de leur vie. Dans le rhume, le mal de tête est en fait un symptôme et non une maladie. Elle se limite généralement à la partie supérieure du crâne, y compris l'arcade sourcilière, le bord supérieur de la roue auriculaire et à la douleur au-dessus du raccord bombé occipital. Les causes des maux de tête sont nombreuses, telles que névralgies, infections intracrâniennes, lésions intracrâniennes occupant l'espace, maladies cérébrovasculaires, maladies extracrâniennes de la tête et du visage et maladies systémiques telles que les infections aiguës et les empoisonnements. L'âge d'apparition est fréquent chez les jeunes, les personnes d'âge moyen et les personnes âgées.
Agent pathogène
Cause
Tout d'abord, les facteurs physiques et chimiques
Le tissu douloureux intracrânien et extracrânien est provoqué par une inflammation, une blessure ou une compression, une traction, un étirement, un déplacement et d'autres facteurs de la tumeur.
(1) Céphalées causées par la compression, la traction, létirement ou le déplacement des vaisseaux sanguins:
Commun dans:
1, lésions intracrâniennes envahissantes: tumeurs, abcès, hématomes, etc., les vaisseaux sanguins sont comprimés, tirés, étirés ou déplacés.
2, augmentation de la pression intracrânienne: hydrocéphalie, dème cérébral, thrombose du sinus veineux, tumeurs cérébrales ou blocage de la compression de la cysticercose cérébrale.
3, hypotension intracrânienne: comme une anesthésie lombaire ou rachidienne ou une intervention chirurgicale, un traumatisme, une perte de liquide céphalo-rachidien, entraînant une hypotension intracrânienne.
(2) Céphalées causées par l'expansion des artères intracrâniennes et externes pour diverses raisons:
Comme les infections intracrâniennes et extracrâniennes aiguës, la toxine pathogène peut causer une dilatation artérielle, des maladies métaboliques telles que l'hypoglycémie, l'hypercapnie et l'hypoxie, des maladies toxiques telles que l'intoxication par le monoxyde de carbone, l'alcoolisme, etc., les traumatismes cérébraux, l'épilepsie, Hypertension (phéochromocytome, néphrite aiguë, etc.).
(C), les méninges sont stimulés chimiquement:
1. Méningite bactérienne: méningocoques, pneumocoques, streptocoques, staphylocoques, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Curvularia, Neisseria gonorrhoeae, Aerobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Brucella Attends
2, méningite virale: entérovirus, virus de l'herpès, arbovirus, virus épidémique des oreillons.
3, autres méningites infectieuses biologiques: telles que cryptocoques, leptospires, rickettsies, toxoplasmose, amibes, cysticercose, schistosomiase.
4, liquide céphalo-rachidien dans le sang: tels que les hémorragies sous-arachnoïdiennes, les vaisseaux sanguins blessés par ponction lombaire et les traumatismes cérébraux causés par une méningite dure et molle et une réaction inflammatoire arachnoïdienne.
5, méningite cancéreuse: tels que cancer métastase méningée, leucémie, lymphome méningé infiltration.
6, méningite réactive: comme secondaire aux infections systémiques, aux intoxications et aux infections des oreilles et du nez.
7, injection ventriculaire ou intrathécale de médicaments ou dagents de contraste: quil soit profond ou non profond en tant que facteur chimique, les tests sur les animaux ont confirmé la réponse à la méningite.
(4) contraction durable des muscles de la tête et du cou:
Tels que les muscles de la tête et du cou continuent à se contracter, les maladies du cou causées par une contraction réflexe des muscles du cou, telles que l'ostéoarthrose cervicale, un traumatisme au cou ou une maladie discale raide.
(5) Compression ou inflammation du nerf crânien, du nerf cervical et du ganglion:
Névrite trijumeau commune, névrite occipitale, compression tumorale et ainsi de suite.
(6) Douleur radioactive causée par des lésions aux yeux, aux oreilles, au nez, aux sinus paranasaux, aux dents, etc., qui peuvent se propager ou se réfléchir sur la tête et le visage.
Deuxièmement, les facteurs endocriniens
Généralement observé chez les femmes, la migraine apparaît dès l'adolescence, avec de bonnes règles, une période de gestation et une tendance à arrêter la ménopause. Les céphalées de tension ont tendance à augmenter pendant la menstruation et la ménopause. Maux de tête ménopausique, lutilisation dhormones sexuelles peut enrayer la crise.
Troisièmement, les facteurs spirituels
Commun dans la neurasthénie, le rachitisme ou la dépression.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de liaison du complément des monocytes (MONO%) de lhémolyse encéphalite Détermination de lactivité de la protéine de régulation de la thrombine plasmatique Test de maladie professionnelle Test de contrôle de ladrénaline
Tout d'abord, les antécédents médicaux
Le mal de tête est un symptôme courant du système nerveux. Lorsque vous vous renseignez sur vos antécédents médicaux, vous devez inclure:
1. La vitesse du mal de tête.
2, l'emplacement et la nature du mal de tête, est le mal de tête entier ou est limité à un côté, est le front, la zone supérieure ou l'occiput ou le changement. La nature du mal de tête peut être une douleur, une douleur sautillante, une douleur de fond, une douleur fendue, une douleur semblable à un couteau ou une douleur sourde.
3. L'heure et la durée du mal de tête.
4, que le mal de tête soit régulier, continu, instable ou périodique, il faut faire attention à la position dans le temps, à la position de la tête et à l'action provoquant l'augmentation temporaire de la pression du liquide céphalo-rachidien (effort, éternuement, toux, défécation, etc.) .
5, le degré de mal de tête, le degré de mal de tête est influencé par des facteurs tels que l'emplacement de la lésion, le degré de dommage et les réactions individuelles. Le degré de céphalée ne reflète pas la gravité de la maladie et il n'existe pas de relation parallèle entre les deux. Si le degré affecte le travail et le sommeil.
6, facteurs d'aggravation et de soulagement induits par le mal de tête.
7, maladies systémiques et tête et face à des maladies localisées telles que les yeux, les oreilles, les sinus paranasaux, les dents et les facteurs mentaux.
8, accompagnant les symptômes de maux de tête, avec ou sans nausée, vomissements, vision floue, flash, vision double, acouphènes, aphasie, convulsions, syncope et ainsi de suite.
9, que ce soit pour traiter, quels médicaments sont efficaces, quels médicaments sont invalides.
Deuxièmement, l'examen physique
Lorsqu'il n'y a aucune anomalie dans l'examen physique, il devrait y avoir un examen raisonnable en fonction des antécédents médicaux, tels que l'examen du fond d'il, de la tête, de l'oreille, des sinus, un examen oral et la présence ou l'absence de signes de positionnement du système nerveux. Les étudiants et les patients âgés doivent faire attention à vérifier leur vision.
Troisièmement, l'inspection auxiliaire
1, carte du flux sanguin cérébral ou échographie Doppler transcranien: migraine au moment opportun, céphalées en grappe.
2, examen cérébral par TDM ou IRM: pour suspicion de tumeur, abcès, hématome, augmentation de la pression intracrânienne, hydrocéphalie, dème cérébral, thrombose du sinus veineux, cysticercose cérébrale.
3, examen de la ponction lombaire: pour suspicion d'inflammation intracrânienne telle que méningite, maladies hémorragiques telles qu'une hémorragie sous-arachnoïdienne.
4, examen de tiller interne: pour la migraine, maux de tête causés par des facteurs internes.
5, sinus paranasal à plat: pour la sinusite et ainsi de suite.
6, examen EEG: pour l'épilepsie des maux de tête, l'encéphalite et autres diagnostics.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Maux de tête répétés
L'épilepsie par mal de tête est la seule manifestation de crises d'épilepsie récurrente: elle représente 3,8% de l'épilepsie, elle est plus fréquente chez les enfants et les adolescents et il n'y a pas de différence significative entre les sexes. Certains commencent à avoir une aura avant lattaque, comme une colère émotionnelle, des vertiges, des nausées, des fleurs dorées devant les yeux. La partie frontale de la région des maux de tête est plus commune, suivie de la région temporale, de la région supérieure et de la paupière. La nature de la douleur pulsatoire est la plus courante, elle se manifeste également par une douleur, un picotement.
2. Maux de tête modérés ou légers
Les tumeurs intracrâniennes, également appelées tumeurs cérébrales, sont encore inconnues. Elles proviennent du cerveau, des méninges, de l'hypophyse, des nerfs crâniens, des tissus résiduels cérébrovasculaires et embryonnaires et sont appelées tumeurs primitives intracrâniennes. Une tumeur maligne organisée par d'autres organes du corps est transférée à l'intracrânienne, appelée tumeur intracrânienne secondaire. Les tumeurs cérébrales sont des maladies qui provoquent des maux de tête modérés ou légers.
3. Céphalée épileptique
Céphalées d'épilepsie, douleurs plus aiguës, surtout profondes, éclatantes, souvent accompagnées de vomissements plus ou moins graves, de lésions du système nerveux, de convulsions, de troubles de la conscience, de troubles mentaux et même de modifications des signes vitaux.
4. Céphalée intracrânienne
Céphalée intracrânienne se réfère à une ponction lombaire ou céphalo-rachidienne après un traumatisme, de sorte que le liquide céphalo-rachidien continue à trop sortir du site de ponction à l'extérieur des méninges, entraînant une diminution de la pression intraspinale et le tissu sensible de la douleur de la fosse postérieure est entraîné vers le bas. Le mal de tête causé. Les maux de tête sont fréquents après une ponction lombaire.
5. Céphalée fonctionnelle
Les maux de tête fonctionnels sont également appelés maux de tête psychogènes. Il comprend principalement la neurasthénie, le rachitisme, les séquelles de commotions cérébrales, la dépression et le syndrome ménopausique. Les maux de tête souvent récurrents, principalement les douleurs, les parties irrégulières, la nature ambiguë, le manque de régularité, ont souvent une contraction en forme de capuchon au sommet de la tête, ou entraînent des douleurs du front au cou, et il y a beaucoup d'insectes au sommet de la tête. Le sentiment d'y aller. En outre, souvent accompagnée de vertiges, fatigue, rêves multiples, insomnie, perte de mémoire, manque de concentration et autres symptômes, longue durée, quand le temps est propice.
6. Migraine
La migraine est une sorte de mal de tête pulsant qui se répète et constitue une "grande famille" parmi de nombreux types de maux de tête. Avant l'apparition, il y a souvent des signes de clignotement, une vision floue, un engourdissement des membres et la douleur d'un côté de la tête qui saute d'environ quelques minutes à une heure environ, et augmente progressivement jusqu'à la nausée et les vomissements. Mieux vaut soulager les maux de tête dans un environnement calme et sombre ou après le sommeil. Il peut s'accompagner d'un dysfonctionnement neurologique et mental avant ou pendant un mal de tête. Dans le même temps, il sagit dune maladie qui peut se détériorer progressivement et la fréquence de ses débuts est généralement de plus en plus élevée. Selon les recherches, les patients migraineux ont plus de risques de subir des lésions cérébrales locales que les personnes normales, ce qui peut entraîner un AVC. Plus vous souffrez de migraine, plus votre cerveau sera endommagé.
7, maux de tête quotidiens chroniques
Appelé CHD, il désigne les maux de tête fréquents qui surviennent plus de 15 jours par mois et durent plus de 4 heures par jour. Les maladies cardiaques primaires et secondaires sont les maux de tête de plus de 15 jours par mois sans maladie organique ou systémique, selon une enquête montrant 4 à 5% de la population totale aux États-Unis, en Europe et en Asie. Les cardiopathies congénitales primitives, les céphalées de tension chroniques (c'est-à-dire les céphalées neurologiques) sont les premières maladies coronariennes, et la principale visite à la clinique est la migraine vasculaire chronique.
8, maux de tête intraitables
Symptômes de maux de tête persistants qui persistent pendant de nombreuses années.
9, mal de tête local
C'est une céphalée neuropathique vasculaire et une maladie fonctionnelle. Lexamen doit porter sur les points essentiels, cest-à-dire qu'après avoir examiné la ou les maladies les plus probables selon les documents de la consultation, commencez par les vérifier pour confirmer ou infirmer certains diagnostics dans les meilleurs délais. Par exemple, les patients souffrant de maux de tête et de vomissements devraient envisager des lésions intracrâniennes si leurs antécédents médicaux ne correspondent pas à la migraine, au glaucome, à lépilepsie, aux lésions gastro-intestinales, etc. Jusqu'ici.
10, céphalée en grappe
La plupart des maux de tête qui surviennent la nuit sont causés par des maux de tête en grappes. La céphalée en grappe (CH) s'appelait autrefois céphalée à l'histamine, névralgie ciliaire, ptérygopalatine, névralgie migraineuse et syndrome de Horton. C'est un type de mal de tête qui est plus fréquent chez les hommes d'âge moyen et qui présente un épisode de regroupement périodique qui est fixé à une paupière et à son environnement. Les céphalées en grappe (céphalées en grappe) sont une série de maux de tête cinglants qui se produisent souvent la nuit. Les céphalées en grappe peuvent provoquer une forte sensation de picotement près d'un il du patient. Chaque mal de tête peut durer jusqu'à 4 heures avec des symptômes tels que des yeux rouges, des larmes et un nez qui coule.
11, mal de tête soudain et sévère après s'être assis
Souvent accompagnée de nausées et de vomissements, la pression intracrânienne est encore réduite et le tissu sensible à la douleur intracrânienne perd la rétention de liquide céphalo-rachidien et est tiré. Il sagit donc dune céphalée de traction.
12, impliqué dans le mal de tête
Il se propage à partir de la douleur dans la lésion d'origine. Selon la situation spécifique, EEG, échographie cérébrale, scanner du cerveau par radionucléides, angiographie du sang cérébral et autres examens. Le développement rapide de la technologie de diagnostic par imagerie fournit une base importante pour le diagnostic des maladies cérébrales. Par exemple, le scanner et l'IRM ont une résolution importante sur le tissu cérébral, donc les lésions vasculaires (telles que les malformations vasculaires, les anévrismes cérébraux) et Le diagnostic de lésions occupant beaucoup de place (tumeurs cérébrales et malignes) est très utile car il peut indiquer l'emplacement de la lésion, sa taille, les modifications structurelles de la partie affectée, le degré d'dème cérébral qui l'entoure et la pression exercée sur les ventricules. L'imagerie par résonance magnétique est meilleure que la tomodensitométrie dans le diagnostic de la maladie cérébrovasculaire.
13, maux de tête diffus
C'est l'un des symptômes cliniques de la céphalée vasculaire. La céphalée vasculaire est le type de céphalée le plus courant chez les patients ambulatoires, car la cause de ces céphalées provient des vaisseaux sanguins. On l'appelle donc céphalée vasogénique. Les maux de tête angiogéniques sont divisés en deux catégories principales: primaire et secondaire. Maux de tête causés par un dysfonctionnement vasomoteur de la tête, appelé mal de tête vasculaire primaire; maux de tête causés par une maladie cérébrovasculaire claire (telle qu'un accident vasculaire cérébral, un hématome intracrânien, une maladie cérébrovasculaire, etc.) Mal de tête sexuel.
14, mal de tête après blessure à la tête
Les maux de tête précoces des lésions cérébrales sont liés aux lésions des tissus mous, à l'dème cérébral, aux hémorragies intracrâniennes, à l'hématome, aux infections, etc. Les céphalées tardives sont assez courantes, principalement débilitantes, appelées «névrose traumatique» ou «syndrome post-traumatique». Cependant, une grande proportion de patients ont d'autres maux de tête concomitants ou séparés, et le mécanisme est très compliqué.
15, mal de tête cervical
Les céphalées causées par des lésions osseuses cervicales et la manipulation des tissus mous sont appelées céphalées cervicales ou céphalées. La tête et le cou sont inclinés d'un côté, la tête et le cou sont raides et le cou est restreint, le corps est froid, en particulier les membres inférieurs, le mal de tête est accompagné de transpiration du visage ou du thorax et du dos, de vertiges et de vertiges Certains patients présentent une alternance de maux de tête et de vertiges Un épisode typique de névralgie du trijumeau.
16, céphalée de tension
Aussi connu comme maux de tête de contraction musculaire. Douleur serrée, comprimée ou sourde de la tête, plus généralement une sensation de baguage.
17, maux de tête émotionnels
Il sagit dune manifestation clinique courante, dont la partie nest pas fixée, mais qui se caractérise généralement par un serrement de la tête, une sensation de pression, un engourdissement, une douleur, des fourmillements, etc. Elle est étroitement liée aux fluctuations de lhumeur, à la fatigue et à linsomnie. La maladie fluctue et s'accompagne souvent de symptômes de dysfonctionnement autonome tels que des palpitations, des contractions musculaires, de la transpiration, des bouffées de chaleur, des engourdissements et une faiblesse des membres. Si le patient est généralement en bon état et qu'il a une longue maladie, on peut comprendre les aspects les plus courants de la dépression, de la fatigue mentale ou du rachitisme.
18, mal de tête intermittent
C'est l'une des manifestations cliniques des adénomes hypophysaires non fonctionnels. Les maux de tête sont lun des symptômes les plus courants en clinique, ils se limitent généralement à la partie supérieure du crâne, notamment à larc sourcilier, au bord supérieur de la roue auriculaire et à la douleur au-dessus de la cyphose occipitale. Les maux de tête sont multiples, dont certaines sont des maladies graves et mortelles, mais le diagnostic de la cause est souvent difficile.
19, mal de tête neurologique
Fait principalement référence aux maux de tête liés à la tension, aux maux de tête fonctionnels et au mal de tête du nerf vasculaire, principalement causés par le stress mental et la colère, la médecine chinoise appartient aux maux de tête, au vent cérébral, à la catégorie des vents à la tête, appartient au qi et à la déficience sanguine, aux expectorations du foie Causé par la maladie.
20, céphalée vasculaire
Il s'agit du syndrome clinique de dysfonctionnement vasomoteur et de dysfonctionnement du cortex cérébral, ou de modifications temporaires de certains fluides corporels. Elle se caractérise par des sauts pulsés paroxystiques, une douleur ou une perforation d'un ou des deux côtés de la cheville et peut être accompagnée de symptômes de dysfonctionnement du système vasculaire autonome, tels qu'hallucinations visuelles, photophobie, hémianopie, nausée et vomissements. Il comprend les maux de tête provoqués par la migraine, les céphalées en grappe, les céphalées hypertensives, les maladies cérébrovasculaires (telles que les hémorragies méningées, les hémorragies cérébrales, les malformations artérioveineuses, les artérites temporales, etc.).
21, maux de tête menstruels
C'est l'une des maladies les plus courantes chez les femmes et appartient à la catégorie du "syndrome de tension prémenstruel" en médecine moderne. La manifestation clinique est un épisode de mal de tête 3 à 7 jours avant la menstruation, qui est soulagé ou disparaît après ou après un passage.
22, mal de tête profond
Plus commun dans les abcès cérébraux, encéphalite, tumeurs cérébrales, et irradient du même côté externe.
23, maux de tête post-partum
La céphalée post-partum est le principal symptôme, appelé «céphalée post-partum». La médecine chinoise croit qu'il s'agit d'une perte de sang excessive après l'accouchement, tandis que la médecine occidentale pense qu'elle est liée aux changements de la sécrétion d'hormones.
