mal de tête lancinant
introduction
Introduction Avant l'apparition d'un mal de tête, il y a souvent des signes de clignotement, une vision floue, un engourdissement des membres et la douleur d'un côté de la tête qui saute d'environ quelques minutes à environ une heure et augmente progressivement jusqu'à l'apparition de nausées et de vomissements. Améliorez-vous, soulagez les maux de tête dans un environnement calme et sombre ou après le sommeil. Étant donné qu'environ 60% des patients souffrent d'épilepsie dans leur famille, la maladie est génétiquement liée. Les facteurs endocriniens, les facteurs alimentaires et les changements d'humeur tels que l'anxiété, l'anxiété, etc., ainsi que les changements climatiques externes peuvent également provoquer une migraine.
Agent pathogène
Cause
(1) Facteurs génétiques, car environ 60% des patients peuvent demander des antécédents familiaux, certains patients sont atteints d'épilepsie dans leur famille. Les experts estiment donc que la maladie est liée à l'hérédité, mais il n'y a pas de forme génétique cohérente.
(2) Les facteurs endocriniens, la migraine vasculaire sont plus fréquents chez les adolescentes, épisodes fréquents pendant la menstruation, convulsions pendant la grossesse, récidive après l'accouchement, puis diminuent ou disparaissent progressivement après la ménopause.
(3) Les facteurs diététiques, les personnes qui consomment régulièrement du fromage, du chocolat, des aliments irritants, ou qui fument ou boivent sont sensibles à la migraine vasculaire.
(4) D'autres facteurs tels que le stress émotionnel, les traumatismes, l'anxiété, la faim, l'insomnie, un environnement extérieur médiocre et les changements climatiques peuvent également provoquer une migraine.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen EEG de la TDM cérébrale
Les symptômes du patient peuvent être diagnostiqués.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(1) La migraine (migraine universelle) sans aura est la plus courante. Céphalée pulsatile modérée à sévère paroxystique avec nausée, vomissements ou photophobie. L'activité physique exacerbe les maux de tête. Au début de l'attaque, il n'y a qu'une douleur ou un inconfort sourd léger à modéré, et une douleur pulsatoire ou sautillante intense est atteinte au bout de quelques minutes à plusieurs heures. Environ les 2/3 d'entre eux sont des maux de tête latéraux, mais aussi bilatéraux, parfois douloureux au haut du cou et aux épaules. Le mal de tête dure de 4 à 72 heures et est généralement soulagé après le sommeil. Il y a clairement une période de décalage entre les attaques. Si 90% des crises sont étroitement liées au cycle menstruel, on parle de migraine pendant la menstruation. Au moins 5 épisodes des épisodes ci-dessus peuvent être créés, à l'exception de diverses maladies organiques à l'intérieur et à l'extérieur du crâne.
(2) La migraine avec aura (migraine typique) peut être divisée en deux phases: aura et mal de tête:
1. Aura: Les symptômes visuels les plus courants, tels que la photophobie, des yeux qui clignotent, des étincelles ou des hallucinations visuelles complexes, suivis par des anomalies du champ visuel, des taches brunes, une hémianopie ou une cécité brève. Un petit nombre de patients peut avoir un engourdissement, une hémiparésie légère ou une altération de la parole. La plupart des précurseurs durent de 5 à 20 minutes.
2. Période du mal de tête: se produit souvent lorsque laura commence à sapaiser La douleur commence par un côté de la mâchoire, l'arrière de la cheville ou la région frontale, augmentant progressivement jusqu'à la moitié de la tête, voire même la tête et le cou. Le mal de tête est pulsé, saute ou se forme, et le degré augmente graduellement pour devenir une douleur intense persistante. Souvent accompagné de nausée, vomissements, photophobie et timidité. Certains patients ont des rougeurs au visage, une congestion de la conjonctive en sueur, d'autres pâles, apathiques et anorexiques. Un épisode dure de 1 à 3 jours. Le mal de tête est généralement soulagé après le coucher, mais il reste faible pendant plusieurs jours après l'attaque. Tout est normal pendant l'épisode. La migraine typique ci-dessus peut être divisée en plusieurs sous-types:
(1) Migraine avec aura typique: migraine oculaire, migraine hémiplégique et aphasie. Les épisodes typiques susmentionnés se sont produits au moins deux fois et le diagnostic peut être établi après exclusion des maladies organiques.
(2) Migraine avec aura prolongée (migraine complexe): Les symptômes sont les mêmes que (1). Les menaces persistent dans l'apparition des maux de tête, durant plus d'une heure et moins d'une semaine. L'examen par neuroimagerie n'a révélé aucune lésion structurelle intracrânienne.
(3) Migraine basale (anciennement migraine de lartère basilaire): certains symptômes de laura sont clairement dérivés du tronc cérébral ou du lobe occipital bilatéral, tels que la cécité, les symptômes visuels bilatéraux temporaux et nasaux, la dysarthrie. , vertiges, acouphènes, perte auditive, diplopie, ataxie, paresthésie bilatérale, paralysie bilatérale ou folie. Il a disparu en quelques minutes à une heure, puis un mal de tête palpitant dans la zone occipitale bilatérale a été découvert. Tout est normal pendant la période d'interruption.
(4) aura de migraine (avec attaque allélique de migraine) sans mal de tête: divers symptômes de laura sont observés lors des crises de migraine, mais il ya du temps et aucun mal de tête. Lorsque le patient vieillit, le mal de tête peut disparaître complètement et il existe toujours une aura paroxystique, mais les symptômes sont complètement aura et il y a moins de maux de tête. Pour la première fois après l'âge de 40 ans, un examen approfondi est requis, à l'exception de l'AIT thromboembolique.
(3) La migraine paralysie musculaire oculaire est rare. La plupart des sujets apparus ont moins de 30 ans. Il existe des antécédents de céphalées collées sur un côté. Après un grave mal de tête (paupière ou douleur post-temporale), l'ophtalmoplégie ipsilatérale apparaît. La paralysie reprend après plusieurs jours ou semaines. L'apparition de la paralysie a été complètement rétablie à plusieurs reprises, mais certaines paralysies musculaires oculaires peuvent rester sans récupération après plusieurs épisodes. La neuroimagerie n'exclut pas les lésions organiques intracrâniennes.
(D) Vertige bénin de l'enfance (migraine isotopique) a des antécédents familiaux de migraine mais l'enfant n'a pas de mal de tête. Elle se caractérise par de multiples épisodes de vertiges de courte durée, ainsi que par des troubles de l'équilibre épisodique, de l'anxiété, avec nystagmus ou vomissements. Les examens du système nerveux et de l'EEG étaient normaux. Tout est normal pendant la période d'interruption. Certains enfants peuvent se transformer en migraine à l'âge adulte.
(5) État de persistance de la migraine: Les épisodes de migraine durent plus de 72 heures (leur rémission peut être inférieure à 4 heures).
