mouvements limités de la tête et du cou
introduction
Introduction L'un des symptômes de l'arthrose cervicale est la tête, le cou, les épaules, le dos, les bras sont douloureux, le cou et le cou sont raides et les activités sont limitées. Le terme «spondylose cervicale», également appelé syndrome de vertèbre cervicale, est un terme générique qui désigne l'arthrose cervicale, la spondylite cervicale proliférante, le syndrome de la racine du nerf cervical et la hernie discale cervicale, une maladie basée sur des modifications pathologiques dégénératives.
Agent pathogène
Cause
Colonne cervicale à long terme, hyperplasie osseuse ou prolapsus discal intervertébral, épaississement du ligament entraînant une compression de la colonne vertébrale cervicale, de la racine nerveuse ou de l'artère vertébrale. Affections qui doivent être différenciées de la myélopathie cervicale spondylotique: de nombreuses affections doivent être identifiées, et certaines peuvent être identifiées à l'aide de radiographies, telles que les malformations congénitales de l'os cervical ou occipital, les fractures et les luxations cervicales, la subluxation atlantoaxiale spontanée, la tuberculose cervicale Ou tumeur; certaines peuvent être identifiées à partir du passage en douceur de l'espace sous-arachnoïdien dans la ponction lombaire, telles que la sclérose latérale primitive, la sclérose latérale atrophique, etc., n'ont pas d'obstruction sous-arachnoïdienne.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen cérébral par scanner EEG
(1) point de tendresse tendresse processus paravertébral ou épineux, position de tendresse est généralement compatible avec le segment affecté.
(2) Le domaine d'activité des vertèbres cervicales est l'examen de la flexion, de l'extension, de la flexion latérale et de la rotation. Les patients atteints de spondylose cervicale aux racines nerveuses avec une activité du cou limitée, et les patients atteints de spondylose cervicale de type artère vertébrale peuvent apparaître des vertiges lorsqu'ils se déplacent dans une certaine direction.
(3) Test décrasement du foramen intervertébral: la tête du patient est inclinée vers le côté affecté, la paume gauche de lexaminateur posée à plat sur le dessus de la tête du patient. Chez les patients présentant des symptômes radiculaires sévères, une légère pression sur la tête peut entraîner une douleur, un engourdissement ou une exacerbation.
(4) Test de séparation du foramen intervertébral: chez les patients soupçonnés de présenter des symptômes racinaires, le patient est assis, les mains sont placées sur la tête et tirés vers le haut; si la douleur du membre supérieur est engourdie, elle est positive.
(5) test de traction des racines nerveuses: également appelé test de traction du plexus brachial, le patient est assis, la tête se tourne du côté sain, l'examinateur tient la main contre l'arrière de l'oreille et tient le poignet d'une main et tire dans la direction opposée, telle qu'un engourdissement ou un rayonnement d'un membre. La douleur est positive
(6) L'expérience de Hoffman de vérifier le bras droit de l'avant-bras du patient, l'index d'une main, le majeur, et le pouce sert à claquer l'ongle du majeur, ce qui indique que le réflexe de flambement positif à quatre doigts indique que la moelle épinière et le nerf sont endommagés.
(7) Le test de la colonne cervicale est également appelé test de torsion de l'artère vertébrale: le patient est assis et effectue une rotation active de l'activité du cou, répétée plusieurs fois. Si des vomissements ou une chute soudaine se produisent, il s'agit d'un test positif suggérant une spondylose cervicale de type artère vertébrale.
(8) Examen des troubles sensoriels Un examen sensoriel de la peau d'un patient atteint de vertèbre cervicale peut aider à comprendre l'étendue de la lésion. Les perturbations sensorielles dans différentes parties peuvent déterminer le segment de la vertèbre cervicale: la douleur survient tôt, et lorsqu'elle apparaît engourdie, elle est entrée dans la phase moyenne et la sensation disparaît complètement à la fin de la lésion.
(9) Examen de la force musculaire Lésion de la spondylose cervicale, racine nerveuse ou de la moelle épinière, diminution de la force musculaire. En cas de perte des nerfs, la force musculaire peut être nulle. La localisation et le segment de la lésion nerveuse peuvent être déterminés en fonction des différents nerfs de chaque muscle.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la limitation d'activité de la tête et du cou:
1. Affection à différencier du syndrome de disque cervical supérieur: une entorse ou une subluxation de l'articulation de la cheville occipitale et de l'articulation atlantoaxiale peut souvent causer les mêmes manifestations cliniques que le syndrome du disque cervical supérieur. Le patient est plus jeune, avec ou sans antécédents de blessure, se plaignant souvent de douleurs au cou sévères, irradiant sur un côté du cuir chevelu, sur le front. Le cou est raide, les muscles paravertébraux sont paralysés et le cou ne peut pas être tourné car il est souvent déformé par le torticolis. Il y a une sensibilité au niveau des muscles paravertébraux et du "vent", mais pas de douleur ni de signes au membre supérieur. Le film radiographique est normal ou la subluxation de l'articulation atlanto-axiale se voit de la bouche. Ces signes sont courants dans les "oreillers" et chez les enfants, il existe des subluxations spontanées de la colonne cervicale. Le soi-disant "coussin glissant" est un tendon paraspinal provoqué par une subluxation ou une entorse à une articulation de la partie supérieure du cou due à une mauvaise posture de sommeil. Cependant, après l'âge moyen, en particulier pour le "coussin ralentissant" accumulé, la dégénérescence du disque cervical supérieur doit être suspectée.
2. Affections qui doivent être différenciées de l'arthrose cervicale radiculaire: comme elle est plus fréquente dans le segment cervical inférieur, elle se manifeste par une névralgie du plexus brachial. Elle doit donc être différenciée de l'exutoire thoracique, de l'épaule, du coude et de la radiculite. .
(1) Syndrome scalène antérieur ou "syndrome du débouché thoracique": les racines nerveuses distales du plexus brachial, en particulier la racine nerveuse T1, peuvent être comprimées au niveau de la sortie thoracique des muscles scalène antérieur et moyen. Entre la première côte. Si une côte ou une bande de fibres est émise par la vertèbre cervicale, le thorax, la racine nerveuse et l'artère sous-clavière seront soulevés et opprimés. Le patient a des douleurs et une perte de la face interne de l'avant-bras (cou 8 ou thorax 1 peau), la main est froide, blanche ou violette et les battements de l'artère brachiale sont affaiblis ou ont disparu. Le cou peut être vu à partir de la coupe positive aux rayons X, le processus transversal est plus long ou il y a une côte.
(2) masse supraclaviculaire ou tumeur de Pancoast: rare, principalement du cancer du poumon à la pointe du poumon au niveau de la fosse supraclaviculaire. Le membre supérieur du patient est atteint d'une maladie des racines et présente une anomalie sensorielle ou une disparition des zones de distribution des nerfs cervicaux 5 et 6. Le cou 8, la poitrine 1 est parfois impliqué, provoquant une atrophie des muscles internes de la main et le syndrome de Horner. Une zone opaque est visible du film radiographique à la pointe du poumon. Et la destruction de la vertèbre thoracique 2.
(3) douleur à l'épaule et maladie de l'épaule: le syndrome du disque cervical inférieur présente souvent des douleurs à l'épaule, des spasmes musculaires de l'épaule, une abduction de l'épaule et d'autres signes, il doit donc être différencié des maladies de l'épaule telles que l'arthrite acromio-claviculaire, Bursite à l'acromion sac, épaule gelée et déchirure des muscles supinaires. Cependant, il nya pas de douleur au cou et de signes positifs aux rayons X dans la maladie de lépaule. S'il est encore difficile à identifier, il peut être utilisé comme bloc ganglionnaire sympathique cervical. Si "l'épaule de coagulation" est causée par une spondylose cervicale, le bloc nerveux est à la traîne et l'épaule peut bouger librement.
(4) radiculite: dans la radiculite virale, la douleur se propage le long des racines nerveuses, les muscles se contractent rapidement après l'apparition de la douleur et il existe une tendresse importante le long des muscles et des nerfs. L'autre cas est l'atrophie musculaire neuropathique (maladie de Spillian), extrêmement douloureuse et faible, mais qui se rétablit progressivement au bout de quelques mois. Un examen attentif est souvent une atteinte nerveuse spécifique, en particulier les nerfs qui innervent le serratus antérieur.
(5) angine de poitrine: l'arthrose cervicale a laissé une douleur ulnaire du membre supérieur et une douleur dans la région du muscle grand pectoral, peut souvent être définie comme angine de poitrine, mais après l'injection de procaïne dans la zone de pression, la douleur disparaît. Il n'y a pas de point sensible dans l'angine thoracique et l'électrocardiogramme change. Prendre de la nitroglycérine peut soulager la douleur.
(6) rhumatisme: douleur au cou et aux épaules, activité du cou limitée et autres symptômes, mais douleur multiple, sans radiation, l'application d'une hormone corticosurrénalienne a un effet curatif évident.
3. Affections qui doivent être différenciées de la myélopathie cervicale spondylotique: de nombreuses affections doivent être identifiées, et certaines peuvent être identifiées à partir de radiographies, telles que les malformations congénitales de l'os cervical ou occipital, les fractures et les luxations cervicales, la subluxation atlanto-axiale spontanée, Tuberculose ou tumeur cervicale; certaines peuvent être identifiées par le passage en douceur de l'espace sous-arachnoïdien dans la ponction lombaire, telles que la sclérose latérale primitive, la sclérose latérale atrophique, etc., ne présentent aucune obstruction sous-arachnoïdienne. Besoin d'être identifié;
(1) Tumeur de la moelle épinière: peut présenter des douleurs au cou, aux épaules, à loccipital, aux bras, aux mains ou aux sensations sensorielles, le membre supérieur ipsilatéral est la lésion du neurone moteur inférieur et le membre inférieur est la lésion du neurone moteur supérieur. Point d'identification:
1 Le film radiographique montre que le foramen intervertébral augmente et que le corps vertébral ou larc vertébral est endommagé. 2 myélographie a montré que l'obstruction était une coupe inversée.
(2) Tumeur dans la grande région occipitale: point d'identification:
1 La myélographie est très obstruée et le produit de contraste ne peut pénétrer dans la cavité crânienne.
2 stade tardif peut avoir une pression cérébrale élevée, des symptômes tels que l'dème du fundus.
(3) Arachnoïdite spinale adhésive: peut présenter des symptômes de la racine antérieure du nerf spinal, de la racine postérieure ou du faisceau de conduction de la moelle épinière. Point d'identification:
1 Lexamen de la ponction lombaire peut comporter une obstruction complète ou incomplète.
2 En myélographie, l'agent de contraste est difficile à faire passer dans l'espace sous-arachnoïdien et est cireux et semblable à une déchirure.
(4) syringomyélie: points d'identification: 1 survient chez des jeunes de 20 à 30 ans. Les segments de cou et thoraciques sont plus communs.
2 Il existe des sensations de douleur évidentes et typiques, ainsi que d'autres séparations de sensations profondes et légères, et la sensation de température diminue ou disparaît, en particulier.
Les lésions de la moelle épinière sont clairement visibles avec 3CT et l'IRM.
4. Affections à différencier de l'arthrose cervicale de type artère vertébrale: Dans tous les types d'ar spondylose cervicale, le type d'artère vertébrale est assez courant et son taux d'incidence est le deuxième en importance après le type racinaire. Les premier, deuxième et troisième segments d'une ou des deux artères vertébrales peuvent être déformés, compressés et affectés par les nerfs sympathiques cervicaux, provoquant une paralysie, provoquant différents degrés d'insuffisance de l'artère vertébrale et le tissu fourni par l'artère vertébrale étant enlevé. Le cerveau tout entier situé à l'extérieur des deuxièmes lobes du front, ainsi que le système nerveux central, comme le cervelet, le diencéphale, le tronc cérébral et la moelle épinière, sont acheminés vers l'oreille interne et vers l'il, de sorte que ses symptômes et ses signes ne changent pas et ne peuvent être généralisés. Cette section ne présente que quelques symptômes simples.
(1) Maladie de l'oreille interne: il peut s'agir d'une embolie artérielle interne, d'un acouphène soudain, d'une surdité, de vertiges, de symptômes graves sans réduction. Il peut également s'agir du syndrome de Ménière, avec maux de tête, vertiges, nausées, vomissements, acouphènes, surdité, nystagmus, ralentissement du pouls et baisse de la pression artérielle. Points d'identification: souvent liés à des facteurs tels que la fatigue excessive, plutôt que dus à une activité cervicale.
(2) Vertiges oculaires: provoqués par des erreurs de réfraction. Points d'identification: le vertige a disparu lors de la fermeture des yeux, l'amétropie, le nystagmus induit par les yeux, etc.
(3) Athérosclérose: points d'identification:
1 antécédents d'hypertension.
2 angiographie de l'artère vertébrale.
(4) Goitre rétrosternal: le premier segment de l'artère vertébrale est comprimé. Point d'identification: angiographie de l'artère vertébrale.
(5) Autres: tels que l'anémie ou la névrose causée par l'anémie ou le repos au lit prolongé.
