colique soudaine
introduction
Introduction Les coliques sont une douleur intense aux organes internes, comme si quelque chose se passait. On observe des coliques soudaines dans les calculs des voies biliaires et la cholangite.La plupart des patients ont une angine soudaine sous le xiphoïde et peuvent irradier à l'épaule droite et au dos.
Agent pathogène
Cause
Causes de coliques soudaines:
Les modifications pathologiques causées par les calculs des voies biliaires principales dépendent principalement du degré d'obstruction provoqué par les calculs et de la présence ou non d'une infection secondaire. L'obstruction des voies biliaires causée par des calculs est généralement incomplète et intermittente. Le canal biliaire proximal de l'obstruction peut avoir différents degrés de dilatation et d'épaississement de la paroi. En raison d'une obstruction incomplète des voies biliaires, le tissu hépatique est généralement moins touché. La voie biliaire située dans la partie proximale de l'obstruction présente souvent une cholestase, et il est facile d'être infectée par le bacille à Gram négatif. Les pierres dans lampoule risquent davantage de provoquer une obstruction complète des voies biliaires, mais si une infection des voies biliaires se produit, elle peut se développer rapidement et entraîner une hypertension des voies biliaires. Le pus et les toxines bactériennes dans les voies biliaires peuvent circuler en arrière, traversant le tube capillaire hépatique dans la circulation sanguine, entraînant une soi-disant cholangite suppurée obstructive.Dans les cas graves, les patients décèdent souvent d'un choc toxique. Une obstruction et une infection peuvent provoquer des lésions des cellules hépatiques, une nécrose des hépatocytes, une hyperplasie des tissus fibreux autour du canal biliaire et enfin une cirrhose biliaire. Lorsque la pierre du canal biliaire commun affecte le canal pancréatique, elle peut être suivie d'une pancréatite aiguë, c'est-à-dire d'une pancréatite à calculs biliaires.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test sanguin d'angiographie au radionucléide EEG Check Balance (ERNA)
Diagnostic des coliques soudaines:
Les manifestations cliniques typiques des calculs des voies biliaires communes sont les coliques biliaires, la fièvre, les frissons et la jaunisse, la triade de Charcot. Cependant, de nombreux patients n'ont pas une performance complète en triade. Une angine soudaine sous la xiphoïde peut être irradiée à l'épaule droite et au dos, mais quelques personnes peuvent être totalement indolores et ne ressentir qu'une gêne abdominale. Environ les 2/3 des patients ont développé des frissons et une forte fièvre après l'apparition de douleurs abdominales aiguës. En règle générale, la jaunisse commence à se manifester de 12 à 24 heures après une douleur abdominale et celle-ci est souvent soulagée. L'astragale n'est généralement pas très profond et présente les caractéristiques de la volatilité. Parfois, la jaunisse peut aussi être la seule manifestation clinique dun petit nombre de patients atteints de cholédocholithiase. L'astragale a souvent une urine foncée, des selles plus claires et des démangeaisons cutanées. Au cours de l'examen physique, la partie supérieure de l'abdomen et la partie supérieure droite de l'abdomen sont sensibles et musclées, et la vésicule biliaire ne peut souvent pas être affectée. La texture du foie est plus dure chez les patients présentant une maladie plus longue et un foie et une rate enflés.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des coliques soudaines:
Douleur de compression: L'angine est un groupe de syndromes cliniques dans lesquels la douleur de compression thoracique provoquée par un apport sanguin coronaire insuffisant dure plusieurs minutes. Au début de l'examen, l'ECG a montré que le segment ST était déprimé dans la sonde, que l'onde T était plate ou inversée (un angor variant était associé à une élévation du segment ST) et qu'elle s'était progressivement rétablie quelques minutes après le début.
Coliques persistantes: C'est la douleur causée par le gros intestin, qui fait souvent pleurer le bébé et le fait pleurer pendant une heure ou deux. Puisque le bébé ne parle pas, pour l'inconfort du corps, seul le langage corporel consiste à pleurer. Les coliques infantiles sont caractérisées par des pleurs intermittents.
Crampes abdominales: Les crampes abdominales sont souvent causées par la forte contraction péristaltique des muscles des organes semblables à des conduits abdominaux, sans la volonté de la personne. Dans des circonstances normales, les organes semblables à des tuyaux dans le corps humain se tortillent constamment. Par exemple, l'estomac bouge et se contracte constamment pour digérer les aliments, poussant le chyme dans l'intestin grêle, l'intestin grêle étant constamment absorbé, absorbant les nutriments et l'humidité, et permettant au contenu de l'intestin de pénétrer dans le gros intestin. En poussant, le gros intestin se tortille constamment tout en absorbant l'humidité et en excrétant les déchets; la vésicule biliaire et le canal biliaire rampent et se contractent, stockant et sécrétant la bile en fonction des besoins du corps humain ... La contraction péristaltique normale ne provoque pas de douleur abdominale, mais Si vous voulez surmonter l'obstruction dans le pipeline, il est nécessaire de renforcer la contraction, et la contraction forte et sévère provoquera des crampes abdominales. Les organes capables de provoquer des crampes abdominales comprennent lestomac et lintestin (y compris lannexe), le canal cystique, le canal hépatique, le canal biliaire principal, le canal pancréatique, luretère, lutérus ou la trompe de Fallope et le rein.
Colique paroxystique: La colique est une douleur causée par la fistule du gros intestin et les patients atteints du syndrome d'irritation intestinale présentent souvent une colique paroxystique. Le patient a présenté une colique paroxystique. L'apparition et la durée des douleurs abdominales sont souvent irrégulières, généralement plus souvent après avoir mangé ou après une boisson froide, ou soulagées après une défécation, une aération ou une chaleur abdominale. La douleur abdominale survient rarement lorsque vous êtes endormi la nuit. La douleur se situe principalement dans l'abdomen inférieur droit et quelques-unes se trouvent dans l'ombilic ou d'autres parties. Lorsque le côlon est paralysé, le péristaltisme de propulsion intestinale est affaibli, ce qui provoque une constipation, une distension abdominale et un épuisement fréquent.
Calculs biliaires: manifestations cliniques typiques de la colique biliaire, de la fièvre, des frissons et de la jaunisse, à savoir la triade de Charcot. Cependant, de nombreux patients n'ont pas une performance complète en triade. Une angine soudaine sous la xiphoïde peut être irradiée à l'épaule droite et au dos, mais quelques personnes peuvent être totalement indolores et ne ressentir qu'une gêne abdominale. Environ les 2/3 des patients ont développé des frissons et une forte fièvre après l'apparition de douleurs abdominales aiguës. En règle générale, la jaunisse commence à se manifester de 12 à 24 heures après une douleur abdominale et celle-ci est souvent soulagée. L'astragale n'est généralement pas très profond et présente les caractéristiques de la volatilité. Parfois, la jaunisse peut aussi être la seule manifestation clinique dun petit nombre de patients atteints de cholédocholithiase. L'astragale a souvent une urine foncée, des selles plus claires et des démangeaisons cutanées. Au cours de l'examen physique, la partie supérieure de l'abdomen et la partie supérieure droite de l'abdomen sont sensibles et musclées, et la vésicule biliaire ne peut souvent pas être affectée. La texture du foie est plus dure chez les patients présentant une maladie plus longue et un foie et une rate enflés.
