Panneau "5P"
introduction
Introduction Le signe 5P, limpuissance, la douleur, la pâleur, la paresthésie et la paralysie sont des manifestations dune embolie artérielle dans les membres.Ce symptôme doit être noté dans le syndrome du compartiment compartimenté. .
Agent pathogène
Cause
La cause du signe "5P": principalement causée par une embolie artérielle du membre, le syndrome du compartiment ostéofascial.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échographie vasculaire angiographique
Diagnostic et examen du signe "5P":
Les patients présentant une maladie cardiaque structurelle, l'athérosclérose, en particulier ceux ayant des antécédents de fibrillation auriculaire ou d'embolie artérielle, tels que l'apparition soudaine d'une douleur dans le membre avec une ischémie artérielle aiguë et la pulsation artérielle correspondante, disparaissent également, avec la mention "5P" La cotisation, le diagnostic d'embolie artérielle aiguë est fondamentalement établie. Le plan dans lequel la température cutanée est abaissée correspond à une largeur de paume (par exemple, une embolie artérielle) à une articulation (telle qu'une embolisation de l'artère fémorale), et le plan de changement de couleur de la peau, de sensation et de trouble du mouvement est souvent inférieur à un ou deux plans articulaires par rapport au site d'embolisation. Cliniquement, il est généralement plus facile de déterminer le lieu de lembolisation: en cas de douleur intense aux extrémités inférieures et aux patients sans pouls, comme le côté distal de laorte abdominale (équivalent à lombilic), elle ne peut pas toucher la pulsation, laorte abdominale peut être très large. . Un côté des membres inférieurs était très douloureux, et la pulsation de l'artère fémorale iliaque homolatérale était invisible et souvent l'embolisation de l'artère radiale homolatérale. L'embolisation de l'artère fémorale se produit lorsque l'artère brachiale bat bien sans pulsation de l'artère fémorale. Lorsque l'artère fémorale est pulsée et qu'il n'y a pas de pulsation artérielle à l'extrémité, il s'agit d'une embolie de l'artère et de ses branches. Les membres supérieurs peuvent être déduits par analogie.
Le débitmètre sanguin Doppler peut déterminer l'emplacement exact de l'embolie, car un flux sanguin relativement normal se fait entendre du côté proximal de l'obstruction et le flux sanguin ou le signal du côté distal disparaît immédiatement ou est considérablement atténué. Lexpérience récente a montré que le site dembolisation déterminé par débitmétrie Doppler correspond aux constatations chirurgicales. La photographie peut également être utilisée pour le positionnement d'embolisation. Cependant, la méthode ci-dessus ne permet pas de déterminer si l'artère distale de l'embolisation est la perméabilité, l'état de la circulation collatérale et s'il existe un thrombus secondaire, ainsi que son étendue et son retour veineux. L'utilisation de l'artériographie sélective des membres et de la radiographie continue peut parfaitement comprendre les conditions ci-dessus et peut être utilisée si nécessaire. Lorsque les concentrations de CPK et de LDH sont significativement élevées, cela suggère que la nécrose musculaire peut avoir eu lieu. En outre, la cause de l'embolie artérielle devrait être clarifiée par des antécédents médicaux minutieux et un examen physique complet. 90% des patients ont une cardiopathie structurelle et une arythmie, et un petit nombre de patients ont une embolie causée par des anévrismes dans différentes parties ou après le remplacement d'une valve cardiaque. Par conséquent, les patients présentant une maladie embolique doivent bien comprendre le système cardiovasculaire et, parallèlement, administrer un traitement approprié pour réduire la mortalité opératoire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le signe «5P» est diagnostiqué avec les maladies suivantes:
(1) Thrombose artérielle Base de la maladie artérielle d'origine, telle qu'un infarctus artériel, un anévrisme, un traumatisme artériel ou une suture artérielle, une anastomose, une transplantation ou une angiographie, suivie d'une thrombose. Il présente les caractéristiques suivantes: 1 a des antécédents médicaux correspondants, tels que des symptômes d'ischémie chronique, tels qu'engourdissements des membres, des frissons et une claudication intermittente du mollet ou de la hanche fémorale; 2 signes physiques d'ischémie chronique, tels que perte de cheveux, orteil Une déformation épaississante, une atrophie fémorale, etc., un film simple à lignes 3X peut montrer une calcification de la paroi vasculaire ou une ossature clairsemée; 4 présentent souvent des signes d'artériosclérose dans d'autres parties; 5 le processus d'apparition est plus lent que l'embolisation. En règle générale, l'angiographie doit être réalisée lorsque le diagnostic est difficile.En raison d'une thrombose secondaire, il est souvent impossible de guérir par thrombectomie artérielle et il est souvent nécessaire de pratiquer une greffe de pontage vasculaire. Lorsque l'embolisation survient sur la base de l'artériosclérose, la maladie est plus compliquée et il est difficile à préparer lors de la manipulation.
(B) thrombose veineuse iliaque aiguë, cest-à-dire des ecchymoses fémorales, parfois confondue avec une embolie artérielle. Lorsque survient une thrombose veineuse iliaque aiguë, les artères sont paralysées et le débit sanguin est lent, ce qui rend le membre affecté pâle ou violet, froid et faible aux extrémités. Cependant, le phénomène ischémique s'est amélioré après 12 heures: récupération de la pulsation artérielle et augmentation de la température cutanée. En outre, les membres affectés sont gonflés et peuvent présenter une sensibilité des veines profondes, une obturation veineuse superficielle, etc., ce qui est évidemment différent de l'embolie artérielle. Cependant, les patients avec une maladie accrue peuvent aussi causer la gangrène.
