s'étouffer en avalant
introduction
Introduction Des difficultés à avaler se produisent lorsqu'une partie d'un arc de réflexe de déglutition normal est endommagée. Certains patients ayant des difficultés à avaler peuvent provoquer lingestion en raison de la déglutition accidentelle daliments dans la trachée. La dysphagie se réfère à la stagnation de la stagnation pharyngée, sternale postérieure ou sophagienne de la nourriture de la bouche à l'estomac et pendant le transport du cardia. Pour les patients dysphagiques, les cliniciens doivent faire attention au fait que la dysphagie causée par des maladies organiques doit être distinguée de la pseudo-dysphagie, cette dernière ne présentant aucune lésion sous-jacente d'obstruction oesophagienne. Se sentir, mais souvent ne peut pas clairement indiquer des parties spécifiques, et il nya aucune difficulté à manger des aliments liquides ou solides, de tels patients sont souvent accompagnés dautres symptômes de névrose.
Agent pathogène
Cause
Causes de cyanose avaleuse: larc réflexe de déglutition est endommagé.
Maladie de l'oropharynx
Inflammation oropharyngée, lésion oropharyngée, diphtérie pharyngée, pharynx
2. Maladie oesophagienne
Oesophagite, cancer oesophagien bénin, cancer oesophagien, corps étranger oesophagien, dysfonctionnement du muscle oesophagien (achalasie cardiaque, fistule oesophagienne diffuse, etc.), hypertrophie extrême de la glande thyroïde. Parmi eux, le cancer de l'sophage est une cause importante.
3. Maladies neuromusculaires
Paralysie médullaire, myasthénie grave, intoxication aux insecticides organophosphatés, polymyosite, dermatomyosite, achalasie du pharynx, etc.
4. Maladies systémiques
Rage, tétanos, botulisme, dysphagie ferriprive (syndrome de Plummer-Vinson).
Examiner
Chèque
Inspection connexe
EEG routine sanguine
Diagnostic de la cyanose par ingestion: les patients présentant des symptômes fréquents de déglutition et de toux peuvent être diagnostiqués.
Examen de laboratoire
(1) Test de l'eau potable: le patient s'assied et place le stéthoscope entre le processus xiphoïde du patient et l'arcade thoracique gauche.En buvant une gorgée d'eau, les personnes normales peuvent entendre un souffle d'air après 8-10 ans, en cas d'obstruction oesophagienne ou de trouble du mouvement, Ensuite, vous ne pouvez pas entendre le son ou le retard, et même l'obstruction peut même vomir l'eau.
(2) Le test de chute d'acide dans l'sophage est important pour le diagnostic de l'sophagite ou de l'ulcère de l'sophage.
(3) La surveillance du pH de l'sophage pendant 24 heures est importante pour le diagnostic du reflux acide ou alcalin.
(4) Effectuer des examens sur l'immunologie et les marqueurs tumoraux.
2. Autres inspections auxiliaires
(1) examen aux rayons X
La radiographie thoracique aux rayons X permet de comprendre la présence éventuelle de corps étrangers dans le médiastin ou l'sophage, avec ou sans lésions occupant de l'espace. L'examen du repas au baryton aux rayons X avec sophage permet d'observer la présence ou l'absence de teinture pour déterminer la lésion sous la forme de péristaltisme obstructif ou musculaire. Si nécessaire, utilisez un double contraste d'expectoration gazeuse pour comprendre les modifications des plis de la muqueuse sophagienne. L'endoscopie et la biopsie permettent d'observer directement des lésions sophagiennes, telles que congestion de la muqueuse sophagienne, dème, érosion, ulcères ou polypes, cancers, etc. La biopsie endoscopique est importante pour la différenciation des ulcères de l'sophage, des tumeurs bénignes et du cancer de l'sophage.
(2) Manométrie oesophagienne
La manométrie sophagienne peut déterminer létat fonctionnel du mouvement sophagien, en utilisant généralement le trou latéral du cathéter pour lirrigation à basse pression. Telles que pression 10mmHg, pression SOI / pression intragastrique <0,8, suggérant un reflux gastro-oesophagien. Cependant, il a été constaté que la pression de SOI du reflux gastro-sophagien chevauchait celle d'une personne normale, après quoi elle est mesurée par la méthode d'extraction au cathéter et la valeur de pression de SOI à la fin de la phase expiratoire est prise comme standard.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La cyanose en cas d'ingestion doit indiquer si le neurone est endommagé ou s'il est paralysé. Les patients présentant des symptômes de déglutition et de toux fréquents peuvent être diagnostiqués.
Cancer de l'oesophage
Les symptômes typiques sont la dysphagie progressive; la plupart des patients peuvent clairement indiquer que le site d'obstruction situé derrière le sternum peut être accompagné d'une douleur avalante; les patients avancés peuvent présenter un reflux sophagien, une cytologie exfoliative sophagienne précoce Le diagnostic est important et une sophagoscopie ou une endoscopie associée à une biopsie peut déterminer le diagnostic de cancer de l'sophage.
2. Achalasie oesophagienne
La majeure partie de la dysphagie est intermittente, l'évolution de la maladie est plus longue, la partie inférieure de l'sophage (c'est-à-dire au-dessus de la sténose) est évidemment dilatée, le reflux sophagien est commun, le reflux est important et le mucus sanglant n'est pas inclus, en particulier dans la position couchée la nuit, il peut être réveillé par la toux et même Cause une pneumonie par aspiration. Un examen de déglutition aux rayons X a montré que l'obstruction du cardia était fusiforme ou en forme d'entonnoir et que son bord était lisse.Après avoir inhalé du nitrite d'isoamyle, le cardia pouvait être dilaté temporairement, permettant ainsi à l'expectorant de passer, la manométrie sophagienne n'étant qu'une petite onde de contraction non péristaltique.
3. Reflux gastro-oesophagien
Les causes du dysfonctionnement du sphincter oesophagien inférieur, de la perte de fonction de la barrière anti-reflux gastro-sophagien et du contenu de l'estomac et du duodénum reviennent souvent dans l'sophage.Au stade ultérieur, un rétrécissement bénin de l'sophage est souvent effectué. Surveillance du pH, moniteur biliaire Bilitee-2000 pour déterminer la valeur dabsorption de la bilirubine, pour faciliter le diagnostic du reflux acide et alcalin.
4. Sténose bénigne de l'sophage
La sténose est causée par des facteurs corrosifs, une chirurgie sophagienne postopératoire, une blessure et une sophagite par reflux. Un examen de déglutition aux rayons X a montré que la lumière était étroite, mais que les bords étaient nets, et qu'il n'y avait aucun signe de sténose, et l'sophagoscopie ou la gastroscopie pouvait confirmer le diagnostic.
5. Fistule oesophagienne diffuse
Plus secondaires à l'sophagite par reflux, à l'sophagite corrosive et à d'autres maladies, souvent confondues avec l'angine de poitrine, les principaux symptômes sont la dysphagie et la douleur liée à la déglutition, principalement induites par des facteurs mentaux tels que l'excitation émotionnelle. La douleur à avaler peut être localisée à l'avant de la poitrine, même à l'avant-bras, et la nitroglycérine peut souvent soulager la douleur.
6. Autre
Fistule oesophagienne, tumeur médiastinale, ganglions lymphatiques hypertrophiés autour de l'sophage, oreillette gauche hypertrophiée, anévrisme de l'aorte, etc., tels que la compression de l'sophage peuvent entraîner des difficultés à avaler. Toutefois, selon les symptômes, les signes, les examens par rayons X, TDM, IRM et autres examens auxiliaires peuvent être diagnostiqués séparément.
