petite torsion des voies biliaires
introduction
Introduction Le canal biliaire est un conduit à partir duquel la bile est transportée du foie au duodénum. Les hépatocytes continuent à produire du concentré de bile et sont stockés dans la vésicule biliaire. Lorsque la graisse pénètre dans le duodénum, elle stimule la vésicule biliaire à sécréter la bile par intermittence pour aider à la décomposer. L'hyperplasie des voies biliaires est causée par une distorsion du tube biliaire après une cirrhose. La cirrhose biliaire est causée par une rétention biliaire intrahépatique prolongée ou par une obstruction accrue des voies biliaires extrahépatiques. Le premier s'appelle la cirrhose biliaire primitive et le second la sclérose biliaire secondaire. Les primaires sont encore plus rares.
Agent pathogène
Cause
Les causes courantes sont l'obstruction du système des canaux biliaires, telles que les calculs biliaires, les tumeurs (cancer de la tête pancréatique, carcinome de Vater ampullary) et d'autres compressions du tractus biliaire extrahépatique, provoquant une sténose et une atrésie. Chez les enfants, en raison d'atrésie congénitale des voies biliaires extra-hépatiques, suivie de kystes des voies biliaires principales, de cirrhose biliaire, etc. Ce type de cirrhose peut être causé par une occlusion complète du système biliaire pendant plus de 6 mois.
Changements pathologiques: le volume précoce du foie augmente souvent, la surface est lisse ou à grain fin, de dureté moyenne, équivalente à une séparation incomplète. L'apparence du foie est souvent colorée par la bile sombre en vert foncé ou brun verdâtre. Au microscope, dépôt de pigment biliaire hépatique cytoplasmique, dégénérescence des hépatocytes et nécrose, se manifestant par une augmentation du volume des hépatocytes, un réseau de relâchement du cytoplasme, une disparition nucléaire, appelée nécrose réticulaire ou en plumes. Tube capillaire cholestatique, formation de bouchon de vésicule biliaire. Le canal biliaire dans la zone nécrotique est rompu et la bile déborde pour former un "lac biliaire". La dilatation des canaux biliaires et l'hyperplasie des petits canaux biliaires dans la région portale, l'hyperplasie des tissus fibreux et la reconstruction lobulaire sont beaucoup plus légers que la veine porte et la cirrhose post-nécrotique. Dans le cas d'une infection des voies biliaires, il existe une grande quantité d'infiltration de neutrophiles ou même de formation de microabcès dans le tissu conjonctif de la région portale et d'hyperplasie.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Cholangiographie cholangioscopique
1 femme d'âge moyen, la peau est évidemment irritante, foie, tumeur jaune;
Le cholestérol total dans le sérum 2 a augmenté de manière significative, la bilirubine sérique était légère, modérément élevée, la phosphatase alcaline a augmenté et la concentration en acide biliaire a augmenté;
3IgM est élevé, positif pour les anticorps anti-mitochondriaux et à titre élevé. Si vous pouvez obtenir une preuve histologique, cela aidera à confirmer le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Rupture du canal biliaire: se réfère à la rupture totale ou partielle du canal biliaire endommagé. Les pincettes biliaires sont pincées ou cousues pour provoquer une inflammation et une fibrose de la fuite biliaire, et finalement provoquer une sténose ou une occlusion du canal biliaire. La fracture du canal biliaire est fréquente dans la cicatrisation du canal biliaire causée par une lésion du canal biliaire, c'est-à-dire une sténose biliaire bénigne.
Obstruction des voies biliaires: toute partie de lexcrétion des voies biliaires due à des lésions des voies biliaires, à une maladie de la paroi du tube, à une infiltration et à une compression à lextérieur de la paroi du tube, provoquant une obstruction mécanique des canaux biliaires en raison dune mauvaise élimination de la bile ou même dun blocage complet. La bile sécrétée ne peut pas être excrétée sans à-coups dans les intestins, entraînant une indigestion, une cholestase, une jaunisse, une fonction hépatique anormale, suivie d'une série de modifications physiopathologiques telles qu'une diminution de la fonction corporelle et une défaillance de plusieurs organes, voire la mort. Comment traiter ce type de maladie, nous discutons du traitement endoscopique et du traitement chirurgical.
Calculs extra-hépatiques des calculs biliaires: ils peuvent provenir du système des canaux biliaires ou être évacués de la vésicule biliaire vers le canal biliaire. La plupart des patients atteints de calculs biliaires présentent des coliques biliaires après le repas de graisse et des modifications de la posture, du fait que les calculs descendent dans le canal biliaire, stimulent les spasmes du canal biliaire et bloquent l'écoulement biliaire. Les douleurs abdominales surviennent principalement au cours de l'apophyse xiphoïde et de la partie supérieure droite de l'abdomen. La colique paroxystique sévère en forme de couteau est souvent irradiée à l'arrière de l'épaule arrière droite et présente des symptômes gastro-intestinaux tels que nausées et vomissements. Si les calculs dans le canal biliaire ne peuvent pas être évacués sans heurts dans l'intestin et continuent à bloquer le canal biliaire, cela provoquera une inflammation du canal biliaire. Simultanément, la pression interne des voies biliaires est augmentée et les bactéries des voies biliaires se propagent de manière rétrograde, provoquant des symptômes d'infection systémique, tels que des frissons et une forte fièvre. Si les voies biliaires sont complètement obstruées par des calculs, une cholangite aiguë suppurée peut survenir, ce qui est une maladie très dangereuse et, si le traitement nest pas opportune, le décès peut survenir à court terme. Parce que la bile ne peut pas pénétrer dans l'intestin, l'acné apparaît en jaune après 1 à 2 jours d'obstruction, la couleur de l'urine devient jaune et la couleur change et devient blanche. Un tel jaunisse obstructif, s'il n'est pas guéri pendant longtemps, peut provoquer une cirrhose cholestatique chronique et, éventuellement, une hypertension portale. La colique et la jaunisse chez de nombreux patients atteints de calculs extra-hépatiques des voies biliaires disparaissent souvent environ une semaine après l'attaque, du fait que les voies biliaires se dilatent après que les calculs les ont bouchées, permettant ainsi aux pierres embolisées de se desserrer ou de s'écouler dans l'intestin. Cependant, si les causes internes des calculs du patient ne sont pas complètement résolues, telles qu'une infection des voies biliaires, un rétrécissement des voies biliaires, une malformation biliaire, etc., les symptômes se reproduisent encore dans un proche avenir. La xiphoïde et l'abdomen supérieur droit du patient sont très sensibles et parfois, l'abdomen supérieur touche également la vésicule biliaire élargie.
Les calculs hépatobiliaires: cest-à-dire les calculs des voies biliaires intrahépatiques, se rapportent aux calculs des voies biliaires primaires situés au-dessus de la bifurcation du canal hépatique, qui sont pour la plupart des calculs pigmentés dont la bilirubine est le composant principal. Bien que les calculs des voies biliaires intrahépatiques fassent partie des calculs des voies biliaires primaires, ils ont leur spécificité: s'ils coexistent avec des calculs des voies biliaires extrahépatiques, ils ressemblent souvent aux manifestations cliniques des calculs des voies biliaires extrahépatiques. Comme le canal biliaire intrahépatique est profondément caché dans le tissu hépatique, que sa structure et sa structure anatomique sont complexes, la localisation, la quantité et la taille de la pierre sont incertaines.Le diagnostic et le traitement sont beaucoup plus difficiles que les calculs extrahépatiques du canal biliaire. La maladie
