infiltration de la paroi thoracique
introduction
Introduction Infiltration de la paroi thoracique: les tumeurs de la paroi thoracique désignent généralement les tumeurs des tissus mous profonds et du tissu squelettique de la paroi thoracique. Les tumeurs de la paroi thoracique peuvent être divisées en deux catégories principales: primaire et secondaire. Les tumeurs secondaires de la paroi thoracique sont principalement causées par la métastase de tumeurs malignes dans d'autres parties du corps jusqu'au tissu de la paroi thoracique, ou par l'infiltration directe de tumeurs malignes du poumon ou de la plèvre adjacentes à la paroi thoracique. Les tumeurs primitives de la paroi thoracique sont rares et représentent 5 à 10% des tumeurs primitives; 80% de celles-ci se développent dans les côtes, la plupart étant bénignes, environ 20% dans le sternum et les tumeurs dans le sternum sont plus courantes. . Les tumeurs des côtes se produisent dans la paroi thoracique antérieure et la paroi thoracique latérale, ce qui est rare dans la paroi thoracique postérieure.
Agent pathogène
Cause
Étiologie et pathologie: Les tumeurs de la paroi thoracique primaire peuvent être divisées en: tumeur des tissus mous de la paroi thoracique et tumeur osseuse de la paroi thoracique selon le site de l'apparition. Selon le type de cellule, elle peut être divisée en bénigne et maligne. Les tumeurs des tissus mous de la paroi thoracique primaire sont plus courantes, notamment les fibromes, le neurofibrome, les schwannomes, les lipomes et l'hémangiome caverneux. Les tumeurs malignes des tissus mous comprennent le fibrosarcome, le neurofibrosarcome, le liposarcome et les schwannomes malins.
Les tumeurs squelettiques primitives de la paroi thoracique sont également plus courantes, notamment le chondrome, l'ostéochondrome, la tumeur à cellules géantes et le kyste osseux. Les tumeurs malignes comprennent l'ostéosarcome, le chondrosarcome, le myélome, la tumeur d'Ewing et le sarcome à réticulocytes.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme grand examen biochimique
Examen aux rayons X: Outre l'utilisation de la projection radiographique thoracique latérale positive, il est nécessaire de prendre la position tangentielle de la tumeur et de procéder à une fluoroscopie multiaxe.Le cas échéant, un pneumothorax artificiel ou un pneumopéritoine doit être utilisé pour identifier les lésions de la paroi thoracique, les lésions intrapulmonaires ou les lésions diaphragmatiques. . Tumeur des tissus mous de la paroi thoracique, la densité des ombres de rayons X nest pas élevée, le bord intérieur est clair, net, le bord extérieur est flou, la tumeur et la paroi thoracique sont obtus, la base est proche de la paroi thoracique et la ligne plissée pleurale est visible aux deux extrémités de la tumeur. En l'absence d'adhérence entre la tumeur et le tissu pulmonaire, la fluoroscopie constate que la masse monte avec le thorax lors de l'inspiration et diminue lors de l'expiration, à l'opposé du sens du mouvement de la texture du poumon. Les tumeurs bénignes de la paroi thoracique sont généralement rondes et elliptiques, et l'os cortical n'est pas brisé. Les tumeurs malignes sont principalement caractérisées par une destruction agressive de l'os. Elles se modifient comme des tamis et des vers, et peuvent présenter une ostéolyse ou une ostéogenèse, et leurs bords sont rugueux. Défaut osseux cortical, interruption ou fracture pathologique.
Scanner: l'emplacement de la tumeur, sa forme, sa taille, son étendue et la présence ou l'absence de métastases peuvent être clairement affichés.La valeur de la tomodensitométrie peut être utilisée pour déterminer la densité tumorale, ce qui est utile pour le diagnostic. L'échographie montre différentes images en raison de la densité tissulaire différente de la tumeur, ce qui est utile pour le diagnostic. Les tests de laboratoire ont des implications diagnostiques pour certaines tumeurs, telles que les patients atteints de myélome des côtes positifs pour la protéine urinaire, et une élévation de la phosphatase alcaline sérique dans les tumeurs malignes avec une destruction osseuse importante. Si nécessaire, il est possible de percer ou de retirer une partie de la biopsie tissulaire pour confirmer le diagnostic, mais il est préférable de réaliser la biopsie en même temps que le traitement chirurgical.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les études d'imagerie peuvent identifier les tumeurs de la paroi thoracique et les tumeurs du poumon, et l'IRM peut être utilisée pour distinguer les tumeurs des tissus mous des lésions vasculaires.
La plupart des patients atteints de tumeurs précoces de la paroi thoracique ne présentent aucun symptôme évident et la gravité de leurs symptômes est étroitement liée à la taille de la tumeur, à son taux de croissance et au type pathologique de tumeur. Parfois, le patient constate un gonflement ou une déformation de la paroi thoracique sans douleur. La masse de la masse est dure et la limite est nette. Les masses de tissus mous de la paroi thoracique bénigne sont généralement actives et des tumeurs osseuses de la paroi thoracique sont fixées dans la masse. Les tumeurs de la paroi thoracique antérieure ou latérale sont généralement plus faciles à détecter et les tumeurs de la paroi thoracique postérieure sont souvent négligées en raison de l'épaisseur des tissus mous et de l'omoplate. La douleur de la paroi thoracique locale, puis la masse de la paroi thoracique sont un autre symptôme des tumeurs de la paroi thoracique, telles que la croissance tumorale rapide, la compression ou l'infiltration de douleurs osseuses ou du nerf intercostal, une douleur intense persistante, suggérant que la tumeur peut être maligne. Les tumeurs qui se produisent dans des parties spécifiques de la paroi thoracique peuvent produire un plexus brachial ou des chaînes sympathiques cervicales et thoraciques qui provoquent des douleurs à l'avant-bras et le syndrome de Horner. Lorsqu'une tumeur isolant d'une seule paroi thoracique est considérée comme une tumeur maligne, les antécédents médicaux doivent être détaillés et systématiquement examinés afin de déterminer la nature primaire ou métastatique de la tumeur. En plus des tumeurs lymphoïdes, les tumeurs malignes des poumons, de la thyroïde, du sein, du rectum, de la prostate et des reins sont plus courantes dans la paroi thoracique. La radiographie pulmonaire est une méthode importante pour le diagnostic des tumeurs de la paroi thoracique. Il peut non seulement déterminer que le système tumoral est dérivé de l'os sternal, mais également des tissus mous, déterminer le site tumoral de l'os de la paroi thoracique, déterminer s'il existe une destruction osseuse, une hyperplasie ou une déformation, et peut également comprendre la relation entre la lésion d'un organe intrathoracique et la tumeur de la paroi thoracique.
