maladie respiratoire aiguë sévère
introduction
Introduction Syndrome respiratoire aigu sévère: on l'appelle "pneumonie atypique" avant que la cause ne soit identifiée. La pneumonie atypique infectieuse, également connue sous le nom de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), est un symptôme principal de la fièvre, de la toux sèche et de l'oppression thoracique causées par le coronavirus associé au SRAS. L'insuffisance respiratoire est une nouvelle infection respiratoire, caractérisée par une forte infectiosité et une progression rapide de la maladie.
Agent pathogène
Cause
La cause de maladie respiratoire aiguë sévère
Il s'agit d'une pneumonie provoquée par les mycoplasmes, les chlamydia, les légionelles, les rickettsies, les adénovirus et d'autres microorganismes non identifiés.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Imagerie par ventilation pulmonaire avec anticorps anti-virus syncytial respiratoire
Maladie respiratoire aiguë sévère
1. Histoire épidémiologique
1.1 Deux semaines avant le début de la maladie, il y a eu des contacts étroits avec des patients similaires ou des signes évidents de transmission à d'autres.
1.2 Vivre dans une zone épidémique ou 2 semaines avant le début de la maladie s'est déjà produit dans des zones où le SRAS est prévalent.
2. Symptômes et signes: fièvre (> 38 ° C) et toux, accélération respiratoire, essoufflement ou syndrome de détresse respiratoire, râles pulmonaires ou plus d'un des signes de consolidation pulmonaire.
3. Examen de laboratoire: le nombre de globules blancs sanguins au début n'augmente pas, ni ne diminue.
4. Examen par imagerie pulmonaire: différents degrés dombres floconneuses, éparses infiltrantes ou de changements réticulaires dans les poumons.
5. Le traitement antibiotique n'a pas d'effet évident.
Diagnostic clinique du SRAS: diagnostic clinique basé sur des données épidémiologiques, des signes et symptômes, des tests de laboratoire et des examens d'imagerie pulmonaire du cas Une fois que l'agent pathogène est déterminé, la méthode de détection est spécifique, c'est-à-dire que les données épidémiologiques du cas confirmé sont établies. , symptômes et signes, tests de laboratoire, examens d'imagerie pulmonaire jugement complet pour le diagnostic clinique, une fois l'agent pathogène déterminé, la méthode de détection est spécifique, c'est-à-dire d'établir la définition du diagnostic.
Critères de diagnostic des cas graves de SRAS: Lun des cas de SRAS répondant aux critères suivants peut être diagnostiqué comme un cas grave de SRAS:
1. Les lésions multi-feuilles ou les films radiographiques ont montré une progression de> 50% dans les 48 heures.
2. Difficulté à respirer, fréquence respiratoire> 30 battements / min.
3. Hypoxémie, 3-5 litres d'oxygène ou indice d'oxygénation <300 mmHg.
4. Choc, SDRA ou MODS (syndrome de dysfonctionnement de plusieurs organes).
De toute évidence, étant donné que le SRAS est causé par un virus, aucun antibiotique efficace contre les bactéries na deffet évident sur la maladie.
La "pneumonie atypique" traditionnelle peut être causée par des agents pathogènes tels que les mycoplasmes, les chlamydiaes, les rickettsies ou par des bactéries rares pouvant être sensibles aux antibiotiques macrolides, tels que les macrolides. Les antibiotiques (à savoir l'érythromycine) peuvent être traités comme un médicament spécifique.
Cependant, si la "pneumonie atypique" au sens traditionnel est également causée par un virus, l'antibiotique est également inefficace. À l'heure actuelle, si des antibiotiques sont utilisés, c'est un abus d'antibiotiques.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes de suspicion de maladie respiratoire aiguë sévère
L'augmentation de la température corporelle régulatrice (supérieure à 0,5 ° C) provoquée par la régulation à la hausse du point de fixation de la température corporelle due à l'action du pyrogène est appelée fièvre. La température corporelle normale de chaque personne est légèrement différente et dépend de nombreux facteurs (heure, saison, environnement, menstruations, etc.). Par conséquent, il est préférable de déterminer s'il s'agit ou non d'une fièvre et de le comparer à la température du corps dans les mêmes conditions. Si vous ne connaissez pas votre température corporelle d'origine, la température de l'aisselle (testée pendant 10 minutes) dépasse 37,4 ° C et peut être considérée comme de la fièvre. La toux est un réflexe respiratoire protecteur qui élimine les sécrétions ou les corps étrangers des voies respiratoires. Bien quelle ait des effets bénéfiques, une toux persistante à long terme peut provoquer des saignements des voies respiratoires. Distinguer correctement la toux générale et lasthme variant de la toux pour éviter les erreurs de diagnostic.
Critères de diagnostic critique du SRAS
Selon les données épidémiologiques, les symptômes et les signes, les tests de laboratoire et l'examen d'imagerie pulmonaire, le diagnostic clinique est établi Une fois que l'agent pathogène est déterminé, la méthode de détection est spécifique, c'est-à-dire que les données épidémiologiques, les symptômes et les signes du cas confirmé sont établis. Les tests de laboratoire et les examens d'imagerie pulmonaire sont évalués de manière exhaustive pour le diagnostic clinique.
L'un des cas de SRAS répond aux critères suivants et peut être diagnostiqué comme un cas grave de SRAS:
1. Les lésions multi-feuilles ou les films radiographiques ont montré une progression de> 50% dans les 48 heures.
2. Difficulté à respirer, fréquence respiratoire> 30 battements / min.
3. Hypoxémie, 3-5 litres d'oxygène ou indice d'oxygénation <300 mmHg.
4. Choc, SDRA ou MODS (syndrome de dysfonctionnement de plusieurs organes).
