contusion du globe oculaire
introduction
Introduction La contusion du globe oculaire se réfère à l'impact de la boxe, du ballon et d'autres forces externes sur le globe oculaire, mais pas de rupture du globe oculaire. Le traumatisme contondant du globe oculaire est une lésion organique qui blesse directement les yeux, provoquant des lésions organiques et un dysfonctionnement du tissu oculaire, mais ne provoque pas la rupture du mur des yeux. En plus des dommages directs sur le site de frappe, la force émoussée peut également causer des dommages indirects par le biais de la transmission dans l'il et le mur de balle. La contusion oculaire est une affection fréquente des traumatismes oculaires et son taux de prévalence représente environ 1/3 des traumatismes oculaires.
Agent pathogène
Cause
Selon la localisation de la contusion, celle-ci est divisée en contusion du segment antérieur, contusion du segment postérieur et rupture du globe oculaire. La contusion dans le segment antérieur de l'il comprend la contusion cornéenne, la contusion iris, la contusion du corps ciliaire, l'hémorragie de la chambre antérieure, le coin rétrograde, la contusion de la lentille et la faible pression intraoculaire traumatique. La contusion postérieure inclut une hémorragie vitréenne, une contusion choroïdienne, une contusion rétinienne et une contusion du nerf optique.
Contusion segmentaire antérieure:
1. Contusion cornéenne: quand une force émoussée agit sur la cornée, elle peut égratigner la couche superficielle de la cornée, provoquer leffondrement rapide de la cornée et provoquer la rupture de lendothélium cornéen et de la couche élastique postérieure, ce qui provoque un dème du stroma cornéen et peut provoquer une rupture de la cornée. . La contusion cornéenne grave est souvent associée à d'autres lésions tissulaires de l'il, telles que la contusion de l'iris, la contusion du cristallin et même la dégénérescence maculaire. Parmi eux, l'abrasion de la cornée est l'une des lésions oculaires les plus courantes.
2. Contusion de l'iris: lésion indirecte ou directe de l'iris causée par une contusion du globe oculaire. Y compris le bord pupillaire et la paralysie du sphincter de la pupille, la rupture, le déchirement, la déformation de la pupille, une partie ou la totalité de la déconnexion de la racine de l'iris.
3, contusion du corps ciliaire: la contusion du globe oculaire causée par la séparation entre le corps ciliaire et le processus scléral pour devenir la séparation du corps ciliaire; séparation entre le corps ciliaire et la sclérotique, appelée détachement du corps ciliaire. Les fibres annulaires du muscle ciliaire sont séparées ou déchirées des fibres longitudinales, appelées lacérations du corps ciliaire.Au début de la lésion, il existe une association d'iridocyclite, appelée iridocyclite traumatique.
4, hémorragie de la chambre antérieure: la contusion du globe oculaire peut être stimulée directement ou indirectement par le corps ciliaire de liris, provoquée par la rupture des vaisseaux sanguins du corps de liris ou par des troubles de la perméabilité vasculaire, entraînant une hémorragie de la chambre antérieure. Peut être divisé en une hémorragie primaire ou une hémorragie secondaire, le premier fait référence au saignement immédiatement après la blessure, le dernier fait référence au saignement survenu 2 à 5 jours après la blessure. Il peut provoquer une pression intra-oculaire élevée (glaucome hémolytique, glaucome à cellules sanguines), coloration du sang cornéen, formation d'adhérences antérieure et postérieure, cataracte et modifications pathologiques associées.
5, le coin de la pièce recule: la contusion affecte l'avant du corps ciliaire provoquée par la séparation des anneaux du muscle ciliaire et des fibres longitudinales, les racines de l'iris sont déplacées vers l'arrière, l'angle de la chambre antérieure est élargi et approfondi. Peut être suivi d'un glaucome.
6, basse pression intraoculaire traumatique: principalement due à une lésion du corps ciliaire ou à une séparation du corps ciliaire causée par une faible pression intraoculaire.
7, contusion de l'objectif: la contusion de l'objectif peut entraîner des modifications de la position et de la transparence de l'objectif. Les changements de transparence entraînent une cataracte traumatique, la rupture partielle du ligament peut conduire à une subluxation de la lentille, la lentille se déplace dans le sens opposé de la fracture, une rupture complète du ligament suspenseur peut entraîner une luxation complète de la lentille, puis dans la chambre antérieure, puis dans la cavité vitréenne.
Contusion dans le segment postérieur de l'il:
1. Sang de vitré: La contusion provoque des caillots sanguins dans le corps ciliaire, la rétine ou la choroïde, ce qui provoque un saignement et un écoulement dans le vitré. Les hémorragies contiguës du vitré sont prédisposées à la dégénérescence du vitré, à la fibrose, à ladhésion des tissus et à la formation de décollement de la rétine par traction.
2, contusion choroïdienne: la force externe a directement blessé la paroi de l'il ou indirectement depuis la conduction du vitré vers la choroïde, entraînant la rupture des vaisseaux sanguins endommagés. La plupart des lacérations sont localisées dans le pôle postérieur et autour du disque optique, avec de nombreuses hémorragies et une prolifération tissulaire et une néovascularisation choroïdienne.
3, contusion rétinienne: 1 dème rétinien provoqué par une contusion légère appelée commotion cérébrale rétinienne, principalement localisée dans la macula; la contusion rétinienne est un dème rétinien contusif grave, la production rétinienne de modifications organiques peut causer des dommages permanents à la fonction. 2 déchirures rétiniennes et décollement de la rétine: les déchirures rétiniennes causées par une contusion émoussée sont plus complexes, le nombre de trous peut être unique ou multiple, la localisation présente un bord dentelé, de grandes déchirures rétiniennes, des trous en forme de fer à cheval, etc., les statistiques montrent le bord en dents de scie et Il est plus fréquent dans la partie supérieure du nez et dans le quadrant inférieur. Le décollement de la rétine peut survenir après une déchirure de la rétine. 3 trous maculaires traumatiques. 4 saignements rétiniens.
4, contusion du nerf optique: pour le coup ou la compression de la force externe, en particulier de la blessure émoussée ou d'écrasement au-dessus de l'arcade sourcilière, entraînant une distorsion ou une déformation du canal optique, entraînant une compression du nerf optique.
Rupture du globe oculaire:
Un traumatisme contondant peut provoquer la rupture du globe oculaire, le site commun étant au limbe. Un petit nombre de patients peuvent survenir sous la conjonctive, sous le muscle droit ou la sclérotique postérieure, ce qui est difficile à détecter et s'appelle une rupture sclérale occulte.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen oculaire et de la région sacrale par tomodensitométrie du globe oculaire et de la paupière
Examen et diagnostic de la contusion du globe oculaire:
dème léger des paupières, hémorragie sous-conjonctivale, hémorragie sévère de la chambre antérieure, dilatation de la pupille, fracture de la racine de l'iris, déformation de la pupille. Plus sévère peut provoquer une luxation des cristaux, une hémorragie du corps vitré, une déchirure de la choroïde du fundus, un dème de la rétine, une contusion du nerf optique, une vision floue ou une cécité.
Les antécédents médicaux sont la clé du diagnostic et du traitement, car ils permettent de comprendre le moment de la blessure, son environnement (pour juger de la propreté de la plaie), l'objet blessé (nature, taille, forme, nombre, direction d'action, distance et force) et le traitement après blessure. Situation (y compris antitoxine tétanique et utilisation d'antibiotiques). Le patient est ensuite examiné: si le patient peut coopérer, la vision binoculaire du patient, son champ visuel et la réflexion de la lumière de la pupille doivent être vérifiés, la lampe à fente doit être utilisée pour observer le segment antérieur de l'il et si la pression intraoculaire est basse, le globe oculaire doit être arrêté pour rupture. Si nécessaire, appliquez un masque de protection. Ne forcez pas les paupières pour ne pas endommager davantage. Pour un examen approfondi du fond d'il, vous pouvez utiliser une angiographie au FFA ou au vert d'indocyanine, un OCT, un UBM, une échographie B, une radiographie, un scanner et tout autre examen auxiliaire connexe. Le diagnostic peut être confirmé sur la base des antécédents médicaux, des symptômes, des signes et des résultats de l'examen auxiliaire recueillis.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes de contusion du globe oculaire déroutant:
Hémorragie intra-pulmonaire spontanée: une tumeur maligne courante dans l'uvée, habituellement observée chez les 40 à 60 ans, indépendamment du sexe ou des yeux gauche et droit, peut survenir à n'importe quel endroit de la choroïde, mais elle est commune au pôle postérieur de l'il, parfois spontanément Hémorragie intra-balistique, mais l'incidence globale de la maladie est de un sur deux.
Mouvements oculaires: principalement dus à une hypoplasie congénitale, à un traumatisme ou à une maladie entraînant une position anatomique anormale des deux yeux. Symptômes oculaires des kystes sinusaux: diagnostic des manifestations cliniques telles que douleur oculaire, diplopie, larmoiement et décalage du globe oculaire.
Rétraction du globe oculaire: Le retrait de la position du globe oculaire est appelé invagination du globe oculaire. C'est l'opposé du globe oculaire, qui est moins commun que le globe oculaire. L'invagination du globe oculaire se réfère à l'invagination du globe oculaire causée par des raisons autres que le globe oculaire. Ouvert.
dème léger des paupières, hémorragie sous-conjonctivale, hémorragie sévère de la chambre antérieure, dilatation de la pupille, fracture de la racine de l'iris, déformation de la pupille. Plus sévère peut provoquer une luxation des cristaux, une hémorragie du corps vitré, une déchirure de la choroïde du fundus, un dème de la rétine, une contusion du nerf optique, une vision floue ou une cécité.
