exophtalmie
introduction
Introduction La protrusion du globe oculaire signifie que le globe oculaire est en dehors de la plage normale. La saillie oculaire normale des Chinois est de 12 à 14 m, avec une moyenne de 13 mm, et la différence entre les deux yeux nest pas supérieure à 2 mm. Les globes oculaires peuvent être des signes de maladie oculaire ou des symptômes de maladies systémiques. En plus des lésions dans les expectorations, elle est souvent étroitement liée à des maladies telles que la médecine interne, l'oto-rhino-laryngologie, la neurochirurgie et l'oncologie. Une myopie élevée unilatérale peut faire ressortir un ou deux yeux.
Agent pathogène
Cause
Un dème orbital et une infiltration lymphatique lors d'une hyperthyroïdie peuvent provoquer une saillie oculaire unilatérale ou bilatérale. Une saillie ou une inflammation de la paupière ou du sinus paranasal provoque généralement une saillie oculaire unilatérale soudaine. Ceux qui sont survenus pendant 2 à 3 semaines étaient causés par une inflammation chronique ou un pseudotumeur des paupières (infiltration de cellules non néoplasiques et hyperplasie), et les maladies chroniques étaient causées par de nouveaux organismes.
Les tumeurs artérioveineuses de l'artère carotide interne et du sinus caverneux peuvent provoquer des globes oculaires pulsatiles avec souffle. La survenue d'un traumatisme peut être due à une fistule carotido-caverneuse, qui peut être confirmée par une auscultation oculaire. Un traumatisme ou une infection (surtout au visage) peut provoquer une thrombose du sinus caverneux avec saillie oculaire unilatérale et de la fièvre. Une myopie élevée ou un méningiome unilatéral peut provoquer une saillie oculaire unilatérale.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen des globes oculaires et des paupières de Hertel examen ophtalmologique de la fonction oculaire
Examen physique:
Un examen physique complet est très important. Le système endocrinien et sanguin qui peut causer des globes oculaires doit être examiné. Faites attention à la présence ou à l'absence d'inflammation et de masse dans le sinus paranasal, et s'il y a d'autres tumeurs primaires.
Examen de la vue: faites attention à la vue, mesurez la largeur de la fente palatine, si la marge gingivale est lisse, s'il y a une bosse autour de la périorbitale, si les paupières et la conjonctive sont enflées ou congestionnées, ainsi que le mouvement de l'il. Mesure de la protrusion du globe oculaire, du mouvement des yeux, de la direction dominante, de la présence ou de l'absence de pulsation, de la relation avec la position du corps, de la présence ou de l'absence de bruit. La texture de la masse élastique peut être des kystes, un hémangiome, un bombement méningé. Cancer plus dur et plus d'opportunités pour le pseudotumeur. La masse médiale est principalement constituée de kyste muqueux et la masse externe doit prendre en compte la tumeur des glandes lacrymales et le kyste dermoïde. Lorsque le globe oculaire dépasse tôt, il existe une déficience visuelle centrale et le risque de gliome, de méningiome, de neurofibromatose et de kyste du sinus sphénoïdal est grand.
Inspection de laboratoire:
Les tests de la fonction thyroïdienne aident à identifier les protrusions oculaires endocriniennes. La thyroxine sérique (T4), la triiodothyronine (T3) et la thyrotrophine (TSH) doivent être mesurées.
Les examens sanguins comprennent les examens du sang périphérique et de la moelle osseuse, des ponctions de masse ou des biopsies.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel:
(A) cellulite paupière: est une inflammation aiguë des tissus mous ou sous-périostée. En raison de la relation étroite existant entre la cheville et la cavité crânienne et le globe oculaire, une déficience visuelle permanente et des complications intracrâniennes peuvent être causées. Elle est causée par la propagation d'infections dans les tissus adjacents ou d'infections traumatiques. Les manifestations cliniques incluent une saillie oculaire et une dyskinésie. Il y a une rougeur et un gonflement des paupières, une congestion de la conjonctive et un dème, et il peut y avoir une congestion, un dème et un dème de la rétine dans le fundus. Dans les cas graves, la température corporelle augmente et le nombre de globules blancs augmente. En raison de la réflexion du cur, une impulsion relativement lente peut survenir. L'inflammation dans le sac peut être formée par une embolisation du sinus caverneux à travers le sinus supracondylien veineux et caverneux. Les performances de l'il sont similaires à celles de la cellulite, mais elles sont plus graves que les symptômes de la cellulite et se propagent rapidement vers le côté controlatéral. Des symptômes tels que maux de tête, irritabilité, paralysie, convulsions et coma surviennent. En plus des globes oculaires, certaines tumeurs malignes de lorbite peuvent également présenter une rougeur et un gonflement des paupières ainsi que des mouvements limités des globes oculaires, difficiles à distinguer de la cellulite. Par conséquent, les antécédents médicaux et l'examen physique doivent faire l'objet d'une attention particulière, car un examen d'imagerie peut aider à diagnostiquer.
(B) pseudotumeur inflammatoire: est l'une des raisons courantes de la protrusion du globe oculaire monoculaire. En raison des symptômes de la tumeur, mais il s'agit essentiellement d'une inflammation proliférative chronique non spécifique dans les expectorations, on l'appelle pseudotumeur inflammatoire. La cause est inconnue, les manifestations cliniques: il y a une histoire de gonflement de la paupière, seulement quelques semaines ou quelques mois pour trouver des globes oculaires ou une masse de la paupière.
