ne peut pas ouvrir les yeux
introduction
Introduction En raison de linfluence de certaines maladies, les manifestations cliniques des yeux ne peuvent pas être ouvertes. Des maladies telles que l'arthrose cervicale peuvent causer des problèmes oculaires. Le terme «spondylose cervicale», également appelé syndrome de vertèbre cervicale, est un terme générique qui désigne l'arthrose cervicale, la spondylite cervicale proliférante, le syndrome de la racine du nerf cervical et la hernie discale cervicale, une maladie basée sur des modifications pathologiques dégénératives. Principalement en raison d'une contrainte à long terme au niveau des vertèbres cervicales, d'une hyperplasie osseuse ou d'une hernie discale, d'un épaississement du ligament, entraînant une compression de la moelle épinière cervicale, de la racine nerveuse ou de l'artère vertébrale, une série de syndromes cliniques de dysfonctionnement. Les manifestations de la dégénérescence discale cervicale et ses modifications pathologiques secondaires, telles que l'instabilité vertébrale, le relâchement, le noyau en saillie ou le prolapsus, la formation d'un éperon, l'hypertrophie du ligament et la sténose secondaire de la colonne vertébrale, etc., stimulées ou opprimées Les racines nerveuses adjacentes, la moelle épinière, l'artère vertébrale et les nerfs sympathiques cervicaux provoquent divers symptômes et signes du syndrome.
Agent pathogène
Cause
Changements pathologiques:
Le changement pathologique de base de l'arthrose cervicale est la dégénérescence du disque intervertébral. La vertèbre cervicale est située entre le crâne et le thorax et le disque cervical exerce des activités fréquentes sous des conditions de charge et est sujet aux micro-lésions et tensions.
Les principaux changements pathologiques sont: dégénérescence discale cervicale précoce, diminution de la teneur en eau du noyau pulpeux et gonflement fibreux et épaississement de l'anneau fibreux, suivis d'une dégénérescence vitreuse et même d'une rupture. Après la dégénérescence du disque cervical, la résistance à la pression et la résistance à la traction sont réduites. Lorsqu'il est soumis à la gravité du crâne et à la force de traction des muscles de la tête et du thorax, le disque dégénéré peut subir un bombement localisé ou étendu vers la périphérie, rétrécissant l'espace intervertébral, recouvrant les processus articulaires, la luxation et le diamètre du foramen intervertébral. Devenir plus petit. Lorsque la résistance à la traction du disque intervertébral devient plus faible, lorsque la vertèbre cervicale se déplace, la stabilité entre les vertèbres adjacentes diminue et l'instabilité intervertébrale se produit, la mobilité entre les corps vertébraux augmente et le corps vertébral présente un léger glissement qui apparaît ensuite. Hyperplasie osseuse de la facette postérieure, du crochet et de la lame, dégénérescence du ligamentum flavum et du ligament, du cartilage et de lossification. Étant donné que le disque cervical est bombé, les tissus environnants (tels que les ligaments longitudinaux antérieur et postérieur) et le périoste vertébral peuvent être ramassés et un espace est formé entre le corps vertébral et le disque intervertébral saillant et le tissu ligamentaire qui est ramassé, appelé disque ligamentaire. "Gap", dans lequel l'accumulation de fluide tissulaire, associée au saignement causé par les micro-dommages, rend ce fluide sanguineux mécanisé puis calcifié, ossifié, formant ainsi l'épiphyse. La relaxation des ligaments antérieur et postérieur du corps vertébral rend la colonne cervicale instable, ce qui augmente les risques de traumatisme et augmente progressivement le cal. Lépiphyse, le gonflement de lanneau fibreux, le ligament longitudinal postérieur et ldème ou tissu cicatriciel fibreux résultant de la réaction traumatique, formant un mélange dans le canal rachidien au niveau du disque intervertébral, peuvent exercer un effet oppressant sur le nerf spinal ou la moelle épinière. L'épiphyse de l'articulation du crochet peut faire saillie de l'avant à l'arrière du foramen intervertébral pour comprimer la racine nerveuse et l'artère vertébrale. L'épiphyse du bord antérieur du corps vertébral ne provoque généralement pas de symptômes, mais des cas d'épiphyse antérieure affectant la déglutition ou l'enrouement ont été rapportés dans la littérature. Une fois que la moelle épinière et les racines nerveuses ont été comprimées, il ne s'agit que de changements fonctionnels au début. Si la pression n'est pas relâchée à temps, des changements irréversibles se produiront progressivement. Par conséquent, si le traitement non chirurgical est inefficace, la chirurgie doit être effectuée rapidement.
La pathogenèse de l'arthrose cervicale:
1. Changements dégénératifs de la colonne cervicale.
2. Facteurs traumatiques.
3. souche chronique.
4. Froid et humide.
Note complémentaire: L'arthrose cervicale est principalement causée par des modifications dégénératives du disque cervical et des vertèbres cervicales et de leurs structures accessoires. La pathogenèse de larthrose cervicale, telle que la hernie discale lombaire, ne peut pas être expliquée par la seule compression mécanique. Des facteurs vasculaires et chimiques sont à luvre, provoquant un dème et une inflammation ou aggravant les symptômes neurologiques.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Ophtalmoscopie, liquide synovial, inspection visuelle
Examen insuffisant de l'il:
Le diagnostic de l'arthrose cervicale dépend principalement des manifestations cliniques et de l'examen de l'image.
Les symptômes de l'arthrose cervicale sont très riches, divers et complexes. La plupart des patients commencent à présenter des symptômes moins graves, qui s'aggravent progressivement par la suite, et certains d'entre eux présentent des symptômes plus graves. Ceci est lié au type de spondylose cervicale, mais le type est souvent simple, avec un type comme sperme principal et un ou plusieurs types mélangés, appelés spondylose cervicale mixte, de sorte que les symptômes sont très riches et divers. Complexe.
Ses principaux symptômes sont des maux de tête, du cou, des épaules, du dos, des bras, du coude et du cou et une mobilité réduite. Des douleurs au cou et aux épaules peuvent être irradiées vers la tête et les parties supérieures de la tête, certaines avec vertiges, rotation de la maison, graves avec nausées et vomissements, alitées, quelques-unes peuvent avoir des vertiges, des trébuchements. Une partie du visage est chaude et parfois la transpiration est anormale. Les épaules et le dos sont lourds, les membres supérieurs sont faibles, les doigts sont engourdis, la peau des membres est affaiblie, la prise en main est faible et parfois la prise inconsciente tombe. D'autres patients ont des membres faibles, une marche instable, des pieds engourdis et ont l'impression de marcher avec du coton en marchant. Lorsque l'arthrose cervicale implique des nerfs sympathiques, des vertiges, des maux de tête, une vision floue, des yeux dilatés, des cheveux secs, des yeux ouverts, des acouphènes, un blocage de l'oreille, un trouble de l'équilibre, une tachycardie, des palpitations, une oppression thoracique, Il y a même des symptômes tels que des flatulences. Un petit nombre de personnes souffrent de troubles urinaires incontrôlables, de dysfonctions sexuelles et même de tétraplégie. Il existe également des symptômes tels que difficulté à avaler et difficulté de prononciation. Ces symptômes ont une certaine relation avec le degré d'apparition, la durée de l'apparition et la condition physique de l'individu. La plupart d'entre eux sont légers et ne sont pas pris au sérieux par les gens. La plupart d'entre eux peuvent se rétablir d'eux-mêmes, ils sont légers et lourds. Ce n'est que lorsque les symptômes continuent d'augmenter et ne peuvent plus être inversés que cela attirera l'attention uniquement lorsque cela affectera le travail et la vie personnelle. Si la maladie est guérie pendant une longue période, elle causera des dommages psychologiques entraînant insomnie, irritabilité, colère, anxiété, dépression et autres symptômes.
La spondylose lombaire telle que la spondylose cervicale, la hernie discale lombaire et la sténose rachidienne lombaire sont deux modifications dégénératives de la colonne vertébrale, toutes deux sujettes aux névralgies. Cependant, les différences entre les deux sont plus évidentes: en général, larthrose cervicale est plus complexe et variable que les symptômes et les signes de larthrose lombaire, et elle risque davantage dêtre ignorée par les patients et par le fait que les médecins omettent un diagnostic ou un diagnostic erroné. Les symptômes et les signes causés par l'arthrose cervicale sont plus étendus et plus graves que ceux de l'arthrose lombaire.
Examen des pathologies spéciales: le diagnostic de larthrose cervicale repose principalement sur des manifestations cliniques et des examens dimage, mais lorsque les conditions le permettent, certaines méthodes auxiliaires peuvent être utilisées pour déterminer la nature, lemplacement et le diagnostic différentiel des lésions, telles que le test de Kuigen et la moelle épinière. Contraste, angiographie vertébrale, angiographie sélective de la colonne vertébrale, phlébographie cervicale.
Le test de Kuegan détermine la présence ou l'absence d'obstruction en mesurant la pression du liquide céphalo-rachidien en pénétrant dans les lombaires 4 à 5 dans l'espace sous-arachnoïdien du canal rachidien. Il est également possible de déduire le degré d'obstruction de l'examen biochimique du liquide céphalo-rachidien en fonction de l'augmentation de la quantité de protéines et de comprendre la compression de la moelle épinière, contribuant ainsi au diagnostic et au diagnostic différentiel de l'arthrose cervicale.
La myélographie est linjection dune préparation diode ou dair dans le canal rachidien pour la myélographie. Il peut aider à diagnostiquer et à diagnostiquer différemment diverses maladies du canal rachidien, telles que la maladie de la moelle épinière, la compression de la moelle épinière et la mesure du canal rachidien causées par une spondylose cervicale, et peut également identifier le site et l'étendue de la compression de la moelle épinière. . Cependant, comme le canal rachidien lui-même peut provoquer une série deffets secondaires, lutilisation dagents de contraste peut survenir dans diverses réactions, avec certains risques, le traitement clinique doit donc être strictement contrôlé.
L'angiographie vertébrale est réalisée par une artère vertébrale, une artère sous-clavière, une perforation ou une incision de l'artère radiale ou fémorale pour intubation. Principalement utilisé pour le diagnostic et le diagnostic différentiel de l'arthrose cervicale de type artère vertébrale. C'est également un examen de routine avant décompression, qui permet de déterminer l'emplacement et l'étendue de l'opération.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes déroutants et déroutants:
1, ne peut pas continuer à cligner des yeux: spasme des muscles faciaux à quatre niveaux, peut avoir une paralysie grave et un dysfonctionnement, les patients ne peuvent pas continuer à cligner des yeux car ils ne peuvent pas lire. Les spasmes des muscles faciaux se contractent d'un côté du visage (certaines personnes ont des expectorations bilatérales), plus l'esprit est nerveux, plus l'excitation est intense. Comme les symptômes initiaux du spasme hémifacial sont les battements de paupière, les gens portent également le titre de «sauter de l'il gauche pour de l'argent et de l'il droit pour des catastrophes», de sorte qu'ils n'attirent généralement pas l'attention des gens. Après une période de formation de la lésion, ils évoluent en spasme hémifacial. Déplacez-vous au coin de la bouche, sévèrement avec le cou. Le spasme hémifacial peut être divisé en deux types, lun est le spasme du muscle facial originel et lautre, le spasme du muscle facial provoqué par des séquelles faciales. Les deux types peuvent être distingués des manifestations symptomatiques. Les spasmes faciaux des cheveux d'origine peuvent également se produire dans un état statique, soulagé au bout de quelques minutes et incontrôlé, le spasme des muscles faciaux provoqué par des séquelles faciales est uniquement provoqué par le clignotement, la hausse des sourcils, etc.
2, spasmes musculaires oculaires: mouvements oculaires (III), trochle (IV) et abduction (VI), trois nerfs crâniens sont les nerfs moteurs qui contrôlent les muscles des yeux, des lésions du crâne peuvent affecter les muscles extraoculaires et III, IV, VI provoque diverses formes de tendon oculaire au nerf crânien.
3, relaxation des paupières: syndrome de blépharochalase (syndrome de blépharochalase), également connu sous le nom de dermatolyse palpébraire (dermatolyse palpébrarum), ptose atrophique de la paupière (ptosis atrophica), est une maladie rare de la paupière, caractérisée par des épisodes récurrents d'dème de paupière La peau des paupières s'amincit, l'élasticité disparaît, les rides se creusent, la couleur change et les manifestations cliniques du prolapsus des glandes lacrymales, du ptosis et du raccourcissement de la fente palatine peuvent être compliquées. Beer décrivit la maladie pour la première fois en 1807. En 1896, Fuchs l'appelait «retard des paupières». Parce que le syndrome affecte laspect des paupières, il sagit de la raison principale pour laquelle les patients ont besoin dun traitement. La compréhension de leurs manifestations cliniques et de leur pathogenèse peut aider à ladoption de méthodes de traitement appropriées.
4, adhésion matinale des paupières supérieures et inférieures: Les manifestations oculaires du syndrome de Reiter sont généralement le premier symptôme de l'il; les symptômes généraux sont légers, souvent accompagnés d'une légère sensation de brûlure, l'adhésion du matin et de la paupière supérieure, généralement bilatérale.
Le diagnostic de l'arthrose cervicale dépend principalement des manifestations cliniques et de l'examen de l'image.
Les symptômes de l'arthrose cervicale sont très riches, divers et complexes. La plupart des patients commencent à présenter des symptômes moins graves, qui s'aggravent progressivement par la suite, et certains d'entre eux présentent des symptômes plus graves. Ceci est lié au type de spondylose cervicale, mais le type est souvent simple, avec un type comme sperme principal et un ou plusieurs types mélangés, appelés spondylose cervicale mixte, de sorte que les symptômes sont très riches et divers. Complexe.
Ses principaux symptômes sont des maux de tête, du cou, des épaules, du dos, des bras, du coude et du cou et une mobilité réduite. Des douleurs au cou et aux épaules peuvent être irradiées vers la tête et les parties supérieures de la tête, certaines avec vertiges, rotation de la maison, graves avec nausées et vomissements, alitées, quelques-unes peuvent avoir des vertiges, des trébuchements. Une partie du visage est chaude et parfois la transpiration est anormale. Les épaules et le dos sont lourds, les membres supérieurs sont faibles, les doigts sont engourdis, la peau des membres est affaiblie, la prise en main est faible et parfois la prise inconsciente tombe. D'autres patients ont des membres faibles, une marche instable, des pieds engourdis et ont l'impression de marcher avec du coton en marchant. Lorsque l'arthrose cervicale implique des nerfs sympathiques, des vertiges, des maux de tête, une vision floue, des yeux dilatés, des cheveux secs, des yeux ouverts, des acouphènes, un blocage de l'oreille, un trouble de l'équilibre, une tachycardie, des palpitations, une oppression thoracique, Il y a même des symptômes tels que des flatulences. Un petit nombre de personnes souffrent de troubles urinaires incontrôlables, de dysfonctions sexuelles et même de tétraplégie. Il existe également des symptômes tels que difficulté à avaler et difficulté de prononciation. Ces symptômes ont une certaine relation avec le degré d'apparition, la durée de l'apparition et la condition physique de l'individu. La plupart d'entre eux sont légers et ne sont pas pris au sérieux par les gens. La plupart d'entre eux peuvent se rétablir d'eux-mêmes, ils sont légers et lourds. Ce n'est que lorsque les symptômes continuent d'augmenter et ne peuvent plus être inversés que cela attirera l'attention uniquement lorsque cela affectera le travail et la vie personnelle. Si la maladie est guérie pendant une longue période, elle causera des dommages psychologiques entraînant insomnie, irritabilité, colère, anxiété, dépression et autres symptômes.
La spondylose lombaire telle que la spondylose cervicale, la hernie discale lombaire et la sténose rachidienne lombaire sont deux modifications dégénératives de la colonne vertébrale, toutes deux sujettes aux névralgies. Cependant, les différences entre les deux sont plus évidentes: en général, larthrose cervicale est plus complexe et variable que les symptômes et les signes de larthrose lombaire, et elle risque davantage dêtre ignorée par les patients et par le fait que les médecins omettent un diagnostic ou un diagnostic erroné. Les symptômes et les signes causés par l'arthrose cervicale sont plus étendus et plus graves que ceux de l'arthrose lombaire.
Le diagnostic de larthrose cervicale dépend principalement des manifestations cliniques et de lexamen de limage, mais lorsque les conditions le permettent, lutilisation de méthodes auxiliaires peut aider à déterminer la nature, lemplacement et le diagnostic différentiel de la lésion, tels que le test de Kuigen, la myélographie. , angiographie vertébrale, angiographie sélective de la colonne vertébrale, phlébographie cervicale, etc.
Le test de Kuegan détermine la présence ou l'absence d'obstruction en mesurant la pression du liquide céphalo-rachidien en pénétrant dans les lombaires 4 à 5 dans l'espace sous-arachnoïdien du canal rachidien. Il est également possible de déduire le degré d'obstruction de l'examen biochimique du liquide céphalo-rachidien en fonction de l'augmentation de la quantité de protéines et de comprendre la compression de la moelle épinière, contribuant ainsi au diagnostic et au diagnostic différentiel de l'arthrose cervicale.
La myélographie est linjection dune préparation diode ou dair dans le canal rachidien pour la myélographie. Il peut aider à diagnostiquer et à diagnostiquer différemment diverses maladies du canal rachidien, telles que la maladie de la moelle épinière, la compression de la moelle épinière et la mesure du canal rachidien causées par une spondylose cervicale, et peut également identifier le site et l'étendue de la compression de la moelle épinière. . Cependant, comme le canal rachidien lui-même peut provoquer une série deffets secondaires, lutilisation dagents de contraste peut survenir dans diverses réactions, avec certains risques, le traitement clinique doit donc être strictement contrôlé.
L'angiographie vertébrale est réalisée par une artère vertébrale, une artère sous-clavière, une perforation ou une incision de l'artère radiale ou fémorale pour intubation. Principalement utilisé pour le diagnostic et le diagnostic différentiel de l'arthrose cervicale de type artère vertébrale. C'est également un examen de routine avant décompression, qui permet de déterminer l'emplacement et l'étendue de l'opération.
