douleur à la taille
introduction
Introduction La douleur au bas du dos est une douleur au dos, à la taille, aux lombosacres et à la cheville, parfois accompagnée de douleurs ou de douleurs dues aux radiations aux membres inférieurs. La plupart des douleurs au bas du dos se manifestent dans la colonne lombaire inférieure et dans le lombo-sacré et la cheville. La douleur au bas du dos est la condition la plus courante de la colonne vertébrale humaine et serait le prix à payer par les humains qui rampent des membres à la marche debout. La maladie est plus courante en médecine interne, en chirurgie, en gynécologie et en neurologie: les lésions de l'un des tissus de la peau du bas du dos, des tissus sous-cutanés, des muscles, des ligaments, de la colonne vertébrale, des côtes et de la moelle épinière peuvent causer des douleurs au bas du dos.
Agent pathogène
Cause
Classification des causes:
(1) blessures aiguës et chroniques:
1, blessures aiguës telles que fractures vertébrales, ligaments, muscles, déchirure de la capsule articulaire, hernie discale aiguë.
2, les blessures chroniques telles que l'inflammation des ligaments, la fatigue musculaire, la prolifération et la dégénérescence de la colonne vertébrale et des articulations, le glissement de la colonne vertébrale, etc.
(deux) lésions inflammatoires:
Les lésions inflammatoires sont divisées en une inflammation bactérienne et une inflammation non bactérienne.
1, inflammation bactérienne:
Peut être divisé en infections suppuratives et spécifiques telles que la tuberculose rachidienne. Les infections suppuratives sont plus courantes dans les infections de lespace intervertébral, les abcès épiduraux et lostéomyélite vertébrale.
2, inflammation non bactérienne:
La fibrose musculaire rhumatoïde, la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome du processus transverse de la troisième vertèbre lombaire, la spondylarthrite ankylosante, peuvent stocker une ostéite serrée des articulations.
(3) changements dégénératifs de la colonne vertébrale:
Telles que la dégénérescence du disque intervertébral, la petite dégénérescence articulaire, la sténose secondaire de la colonne vertébrale, l'ostéoporose sénile, le pseudo-glissement et l'instabilité de la colonne vertébrale.
(4) développement osseux anormal:
Scoliose, hémivertébré, marsouin à col étroit, bossues, vertèbres lombosacrales ou lombaires, spina bifida et processus épineux en forme de crochet, humérus horizontal, membres inférieurs, longueur inégale, pieds plats.
(5) mauvaise posture:
Travail à long terme au bureau ou penché, grossesse, obésité causée par l'abdomen.
(6) les tumeurs:
Tumeurs des os et des tissus mous, tumeurs de la moelle osseuse ou des nerfs.
(7) Douleurs impliquées causées par des maladies viscérales:
Les maladies pelviennes gynécologiques, les maladies de la prostate, etc. peuvent causer des douleurs lombaires, des maladies rénales telles que la tumeur de Pierre J, un ptosis rénal, la pyélonéphrite et des maladies rétropéritonéales telles que l'abcès, l'hématome, etc. peuvent provoquer des maux de dos, ainsi que des maladies du foie et du cur pouvant causer des maux de dos.
(8) facteurs mentaux:
Avec le progrès de la société et l'accélération du rythme, ces maladies augmentent progressivement, telles que le syndrome de fatigue chronique, la spondylarthrite psychique, la neurasthénie, le rachitisme, la dépression.
Mécanisme
Premièrement, blessure aiguë:
Une blessure aiguë peut provoquer la rupture de petits vaisseaux sanguins, un dème tissulaire et une exsudation. L'hématome peut provoquer une réponse inflammatoire stérile. H, K, les prostaglandines, l'histamine et la pression osmotique sont considérées comme les principales causes de la douleur. Dans l'hématome de la fracture, le pH peut atteindre le niveau inférieur à celui de l'adolescent, est acide, contient une concentration en H élevée et provoque donc une douleur. L'dème et l'exsudation du tissu peuvent provoquer l'infiltration du tissu, et les cellules rompues des cellules du tissu libèrent le lysozyme acide avec le grain, provoquant une douleur. Une lésion aiguë peut déchirer les ligaments et les muscles, endommager la capsule articulaire et provoquer des douleurs dans la région endommagée, des fractures et une luxation. L'hématome peut comprimer la moelle épinière ou le nerf et produire des symptômes de compression provoquant des douleurs ou un engourdissement distaux.
Deuxièmement, les tensions chroniques et les changements dégénératifs:
Les tensions et la dégénérescence chroniques peuvent provoquer une série de modifications du disque, des facettes articulaires, des ligaments et des muscles et causer de la douleur.
1. Changements dans le disque intervertébral:
Lalimentation en sang du disque intervertébral adulte ne représente quune petite quantité à la surface de lanneau fibreux, son alimentation dépend principalement de la pénétration de la lymphe et, en raison de la tension exercée sur le disque intervertébral lombaire inférieur, la charge est lourde et elle se situe à la jonction du segment actif et du segment fixe. Changement L'étude de Nachemson a montré que si la pression du disque intervertébral lombaire est de 100% en position debout, de 150% en position assise, si elle est inclinée vers l'avant, elle augmentera à 180% et si la position debout est légèrement avancée à 150%, cela indique la position assise de longue durée ou Les personnes qui ont une position inclinée vers lavant sont plus sujettes à la dégénérescence du disque intervertébral .Comme la plus évidente est la dégénérescence de lanneau postérieur, il est facile de se rompre et de provoquer une hernie discale, ce qui stimule dabord la branche du sinus derrière le disque, provoquant des douleurs lombaires. Si la compression provoque des racines nerveuses, elle entraînera une obstruction du retour veineux, un dème des racines nerveuses et une inflammation aseptique. On pense également que les glycoprotéines du noyau pulpeux peuvent provoquer une inflammation chimique des racines nerveuses des protéines et de l'histamine, qui augmentent la douleur. Sensibilité provoquant une sciatique radioactive.
2. Dégénérescence des petites facettes articulaires:
Cette articulation est une articulation synoviale typique. En raison de la dégénérescence du disque intervertébral, leau interne est réduite, lespace intervertébral est rétréci et la pression de la colonne vertébrale est supportée par larticulation articulaire. En raison de la contrainte de compression super-physiologiquement résistive, le cartilage vire progressivement au jaune. Elle est opaque, puis rugueuse et inégale, s'use et tombe, comprimant les branches du nerf sinusal qui l'entourent et provoquant des douleurs dans le bas du dos. L'inflammation synoviale des facettes articulaires peut également causer des douleurs lombaires.
Troisièmement, l'inflammation causée par la lombalgie:
Certaines substances inflammatoires telles que H +, les prostaglandines, l'histamine, la bradykinine et d'autres récepteurs de la douleur qui agissent sur le nerf provoquent une douleur et une augmentation de la pression osmotique dans les tissus peuvent également causer de la douleur. L'ischémie tissulaire peut accumuler des métabolites acides dans les tissus locaux et la concentration de H + dans les tissus augmente et provoque des douleurs. Les rhumatoïdes et les traumatismes peuvent provoquer des lésions et la désintégration des cellules, libérant des enzymes lysosomales acides afin de produire une douleur. Le jus de pus purulent provoqué par une infection bactérienne est acide, tandis que l'abcès tuberculeux indolore est neutre. L'inflammation peut également causer une congestion tissulaire, un dème et une pression tissulaire élevée provoquant une douleur.
Quatrièmement, la douleur causée par une tumeur lacrymale:
La croissance expansive d'une tumeur peut provoquer une douleur ou une stimulation des terminaisons nerveuses environnantes ou des troncs nerveux, et l'intérieur de la tumeur est acide et peut causer de la douleur. Les tumeurs de la colonne vertébrale peuvent également serrer les racines nerveuses et provoquer une douleur due aux radiations le long du nerf La compression de la moelle épinière peut entraîner une compression de la moelle épinière et une dyskinésie sensorielle en dessous du plan de pression.
5. Lombalgie causée par l'ostéoporose:
La relation entre l'ostéoporose et la douleur n'est pas bien comprise. L'ostéoporose peut provoquer une fracture vertébrale par compression qui provoque des douleurs au bas du dos.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen physique, levée de la jambe, examen du dos, douleur au bas du dos
Examen physique :
La stagnation des deux jambes est instable et se boit, mais elle est plus fréquente dans les lésions de la moelle épinière telles que la myélopathie cervicale spondylotique et la tumeur de la moelle dorsale. Démarche prudente, raideur à la taille ou contrainte de basculer sur le côté, avec la main pour soutenir la taille, démarche prudente, plus fréquente en cas de hernie discale lombaire, d'entorse lombaire aiguë ou de fibrose musculaire lombaire aiguë. La marche du canard tourne autour de la marche et est plus fréquente dans la myélopathie. Les patients doivent être retirés du haut pour observer la présence d'une courbure physiologique du bas du dos, avec ou sans courbure latérale, bossu, (déformation angulaire, avec ou sans masse, sinus, marques extrêmes, pigmentation. La colonne vertébrale du patient est fléchie. Flexion des côtés gauche et droit, rotation gauche et droite pour observer la fonction du dos Les patients atteints de lésions organiques du dos lombaire ont souvent une fonction limitée, alors que les douleurs réflexes causées par des maladies viscérales sont normales.
Déterminer la sensibilité du bas du dos est le moyen le plus direct de rechercher la lésion. La tendresse peut être divisée en une tendresse superficielle et une tendresse profonde.Le ligament sus-épineux, le ligament interépineux et la lésion inflammatoire du muscle épineux ont une tendresse dans la partie correspondante avec le pouce. Causée par une hernie discale lombaire. Les vertèbres et les lésions intraspinales sont souvent douloureuses aux expectorations, et ceux qui oppriment le nerf provoquent souvent des douleurs dues aux radiations. Si le point d'appel d'offres n'est pas modifié à plusieurs reprises, il s'agit d'un point d'appel d'offres fixe, ce qui signifie souvent qu'il existe une lésion organique géante sur le site. Inversement, il nya souvent pas de sensibilité fixe dans le bas du dos réfléchie causée par des lésions viscérales. Ensuite, laissez le patient en décubitus dorsal, si la lordose lombaire est droite ou si la flexion de larticulation médullaire est contractée, la jambe ne peut pas être à plat en position droite. Vérifiez si l'abdomen est symétrique, palpation avec hépatosplénomégalie, avec ou sans bosses et abcès d'ostéocytes.Les patientes doivent faire attention à la sensibilité abdominale profonde.
Plusieurs tests spéciaux couramment utilisés pour vérifier la lombalgie sont:
1. Test de levée et de renforcement de la jambe droite: le patient est couché sur le dos et les jambes droites.Lexaminateur lève la main dune main et appuie doucement sur le genou en même temps pour maintenir la jambe tendue, ce qui provoque une douleur positive aux membres inférieurs. Si la douleur est aggravée, le test est positif pour identifier la douleur causée par la tension des ischio-jambiers. Il convient de noter que lessai peut également entraîner une torsion de larticulation axillaire et, si la lésion de larticulation sacro-iliaque peut également provoquer une douleur à la cheville, plutôt que la douleur des radiations des membres inférieurs, elle doit être identifiée.
2, test dorsal et abdomen: le patient avec l'occipital et deux talons indiquant la force exercée sur l'abdomen et les fesses en soulève un autre! La douleur au dos et aux jambes est positive. S'il est négatif, le patient peut avoir l'abdomen en prenant une profonde respiration puis en retenant son souffle pour rougir ou en toussant en même temps, provoquant ainsi une douleur de radiation du membre affecté.Shi peut être le premier à utiliser cette méthode pour contrôler les patients présentant une hernie discale lombaire.
3, le test du cou: le patient est en position couchée, les membres sont droits et plats, levant lentement la tête et pliant le cou, ce qui entraîne une douleur de rayonnement du membre inférieur est positive.
4, test de décalage oblique: les membres du patient sont droits et couchés, l'examinateur soutient le côté affecté du genou, de sorte que la flexion de la pulpe plie le genou et l'articulation interne de la pulpe, tandis que l'autre main soutient la partie fixe du haut du corps, de sorte que l'axe vertical du bassin puisse produire une pression de rotation Si l'articulation sacro-iliaque a une lésion, cela peut causer de la douleur.
5, test de mots "4": le patient en décubitus dorsal, la flexion du genou place la cheville et le pied sur le genou opposé, lexaminateur appuie le genou sur la surface du lit avec une main et lautre fixe le bassin sur le côté opposé. Si la myélopathie est une lésion, il y a une douleur dans la myélopathie et le genou ne peut pas être aplati.
En outre, il existe un test de pression sur le cou, un test de Gaen-slen et un test de compression du bassin de Yaoman (Yeomann).
Les patients souffrant de douleurs lombaires accompagnées de douleurs ou d'engourdissements des membres inférieurs doivent également vérifier la profondeur et la profondeur des membres inférieurs, l'exercice, les réflexes et l'atrophie musculaire.
Si le dos du bas du dos ne permet pas de déterminer la cause, consultez les services concernés en fonction de la situation: urologie, gynécologie, chirurgie abdominale, médecine interne, etc. Il est nécessaire de procéder à un examen anal sur la tumeur sacrée. Faites également attention à l'examen des lésions des membres inférieurs, telles que longueur inégale des membres inférieurs, pieds plats, valgus intra-abdominal, pied en fer à cheval, déformation de l'orteil, etc., affectant l'équilibre et la stabilité du dos et du dos, lésions du pied telles que vêtement, épine osseuse, synovium L'inflammation, la douleur aux orteils, etc. peuvent provoquer une faiblesse des membres inférieurs et une fatigue musculaire lombaire.
Inspection de laboratoire et d'équipement:
1, sédimentation érythrocytaire: la tuberculose, la période active rhumatismale et les tumeurs malignes peuvent accélérer la vitesse de sédimentation érythrocytaire, il convient de noter que la grossesse ou lavortement peuvent également accélérer la vitesse de sédimentation érythrocytaire.
2, le sang, l'urine de routine: rhumatoïde, les tumeurs malignes peuvent provoquer une anémie, une infection, l'utilisation de médicaments contre l'hormone corticale surrénalienne et la leucémie peuvent augmenter la leucocytose, la tuberculose pendant la période de récupération des lymphocytes. L'augmentation des protéines urinaires au cours de la semaine signifie que le myélome multiple, les globules rouges, les protéines et les particules dans l'urine sont pris en compte dans les maladies du système urinaire, et que le glucose dans les urines doit être pris en compte dans les cas de diabète.
3, lhémolysine «O» de Streptococci, lessai au latex rhumatoïde et lanticorps «O» anti-chaîne HLA-B27 augmentant indique une activité rhumatismale;
4. Phosphatase acide et phosphatase alcaline: La phosphatase acide peut être élevée lorsque le cancer de la prostate est métastasé. La phosphatase alcaline est élevée. Il reflète une augmentation de l'activité de remodelage osseux, qui est accrue dans des maladies telles que les métastases osseuses, l'hyperparathyroïdie et la fibrose multiple.
5, examen aux rayons X: la radiographie est un moyen important de contrôler la douleur au bas du dos; souvent, le premier film latéral positif, si nécessaire, peut être ajouté en position oblique et en position fonctionnelle. Il peut montrer des changements dans la courbe physiologique de la colonne lombaire, l'alignement du corps vertébral, des modifications osseuses et un bon affichage des fractures de la colonne lombaire, des tumeurs et des malformations de la tuberculose.
6, angiographie du canal rachidien: l'imagerie du canal rachidien est utile pour le diagnostic et le diagnostic différentiel de diverses blessures ou maladies impliquant le canal rachidien. Parce que les agents de contraste actuels Omnipaque et Isovist sont des agents de contraste non ioniques à base diode, leurs effets secondaires sont minimes, ainsi quune excellente tolérance neurologique et locale. Linconvénient est quils doivent être importés de létranger et sont plus onéreux.
7, CT: est un balayage transversal aux rayons X contrôlé par ordinateur. Il est localisé pour la hernie discale lombaire, la sténose rachidienne, l'étendue de la tuberculose rachidienne, les tumeurs rachidiennes et l'hématome épidural. Le diagnostic qualitatif fournit de bonnes informations.
8. IRM: Elle repose sur le principe de la résonance magnétique afin de déterminer la différence de densité de protons en mouvement dans divers tissus et exerce une grande force sur les tissus mous, en particulier la moelle épinière, le tissu cérébral, le cortex rénal et la médulla. Pas aussi clair que CT. L'émergence de l'IRM est une avancée majeure dans le diagnostic et le traitement des lésions et des maladies de la moelle épinière.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes de lombalgie faciles à confondre:
Tout d'abord, une douleur au bas du dos simple:
Une simple douleur au bas du dos fait référence à une douleur au bas du dos sans douleur ni engourdissement des membres inférieurs. Les points principaux de son diagnostic différentiel sont les suivants.
1. Âge et sexe: L'âge et le sexe sont étroitement liés à la cause de la douleur au bas du dos. Les adolescents sont sujets à la tuberculose. Une position assise prolongée peut entraîner une inflammation des ligaments ou une fibroinite musculaire. Si les adolescents de sexe masculin ont des antécédents de rhume, ils sont sujets à la spondylarthrite ankylosante. Les jeunes femmes ont des douleurs lombaires. La plupart d'entre elles sont des os iliaques denses en raison de la grossesse et de tensions. L'inflammation. Les tâches ménagères et le travail des jeunes et d'âge moyen sont plus pénibles, ainsi que le disque intervertébral. Les ligaments et les muscles ont commencé à dégénérer, entraînant une hernie discale lombaire, une myofasthésie, une inflammation du ligament et un spondylolisthésis.En ce qui concerne les patients d'âge moyen et âgés, il convient de prendre en considération l'arthrose dégénérative de la colonne vertébrale et la ligamentite. Syndrome ménopausique.
2, antécédents médicaux: le dos de l'apophyse épineuse des deux côtés de la plaie, courbé ou assis longtemps après l'aggravation, l'alitement ou un peu d'activité peut être soulagé par une inflammation des fibres musculaires. Douleur dans le dos du dos, indolore ou soulagée en position verticale, douleur augmentée lors de la flexion, fléchissement de la taille à la taille ne pouvant être courbé longtemps au travail, segments thoraciques et lombaires principalement constitués d'inflammations du ligament supraspineux, principalement des segments lombo-sacrés Pour l'inflammation du ligament interépineux. Si la douleur dans le bas du dos survient soudainement après la flexion et saggrave rapidement, si la taille est raide et nose pas bouger, cest principalement lincarcération de la membrane synoviale de larticulation de la face lombaire. Si la douleur est principalement causée par l'articulation sacro-iliaque, parfois accompagnée de douleur au genou ou de myélopathie, de froid ou trouble, la douleur au dos se développe progressivement vers le haut, la colonne vertébrale est raide et peut être accompagnée de fatigue, de faible fièvre, de perte d'appétit, etc. Spondylarthrite. Si la douleur au dos s'aggrave progressivement, la douleur nocturne attirera l'attention sur la tumeur de la colonne vertébrale, qui deviendra alors une déformation de la corne, accompagnée de chaleur et de faiblesse faibles, de sueurs nocturnes, etc., pouvant être une tuberculose vertébrale et certains patients atteints de tuberculose vertébrale Il y a un abcès froid et indolore. Hernie discale lombaire, retrait du noyau pulpeux après quelques jours à plusieurs semaines après l'apparition d'une douleur profonde à la taille, considérons d'abord l'infection de l'espace intervertébral. Les patients présentant des zones à risque de fluorose ou une pollution industrielle à long terme liée à la consommation d'alcool doivent être exclus de la fluorose provoquée par la fluorose.
3, examen physique et examen: la tendresse et la tendresse est la principale méthode pour rechercher la lésion. La tendresse du pouce est une tendresse superficielle et la douleur du ronflement est une tendresse profonde. Le point de sensibilité superficielle est principalement l'inflammation du ligament supraspinous dans le processus épineux, l'inflammation du ligament interépineux dans le processus interépineux, la fibrose musculaire dans les muscles des deux côtés du processus épineux et le troisième processus transverse lombaire dans la troisième vertèbre lombaire. Le syndrome et les lésions de sensibilité superficielles concernent principalement les muscles des ligaments superficiels. Par conséquent, aucun résultat positif à l'examen aux rayons X, la sensibilité profonde ne doivent être examinés chez les patients sans sensibilité et les examens par rayons X ou tomodensitométrie doivent être effectués sur la sensibilité profonde. Si vous avez des antécédents de fractures traumatiques, envisagez le traitement des tumeurs vertébrales au corps vertébral. Si le corps vertébral aplati est en queue de poisson et que la densité osseuse est généralement réduite, vous devez envisager l'ostéoporose. La colonne vertébrale a une déformation angulaire aux rayons X montrant que le corps vertébral est en destruction osseuse, que l'espace intervertébral est rétréci ou que l'abcès paraspinal est visible. Il se caractérise par une tuberculose vertébrale, une raideur lombaire limitée et peut provoquer des douleurs aux articulations, un test "4" ou La ligne de flottaison positive du test de traction oblique montre l'expression spécifique de l'articulation sacro-iliaque. L'espace articulaire précoce est flou et élargi, le bord n'est pas clair et la morsure est cassée et l'espace est rétréci. L'os marginal est dense et même la fusion peut être une spondylarthrite ankylosante. La performance, la radiographie tardive a montré que la colonne vertébrale présentait un changement semblable à celui du bambou et qu'il y avait de l'ostéoporose. On peut observer un spondylolisthésis rachidien causé par une sténose étroite dans la région lombo-sacrée avec une double glissement de la colonne vertébrale, une glissement vertébral. Il est démontré quil nexiste pas de relation exacte entre lhyperplasie de la vertèbre lombaire et la lombalgie Si la dégénérescence est évidente et la tendresse profonde, la raideur de la vertèbre lombaire peut être envisagée pour lostéoarthrite hyperplasique lombaire. Les réflexes lombaires ne présentent pas de douleur évidente et le mouvement lombaire est normal.
Deuxièmement, la lombalgie accompagnée de douleur ou d'engourdissement des membres inférieurs
La douleur au bas du dos associée à un engourdissement ou à une douleur dans les membres inférieurs est principalement causée par une compression de la moelle épinière thoraco-lombaire, de la queue de cheval ou des racines et tiges nerveuses. Le premier niveau de vertèbre lombaire au-dessus de la moelle épinière, les patients peuvent présenter une névralgie intercostale, une tension élevée des membres, des réflexes fémoraux et des signes pathologiques des membres inférieurs positifs, le deuxième oppression de vertèbres lombaires de la queue de cheval ou des racines nerveuses, davantage de fractures intermittentes de la queue de cheval, plus Douleur ou engourdissement du nerf sciatique ou du nerf sciatique, réflexes fémoraux correspondants affaiblis ou disparus, aucun signe pathologique.
La compression des vertèbres thoraciques est plus fréquente dans les tumeurs tuberculeuses thoraciques, les tumeurs intraspinales, les scolioses thoraciques sévères, les sténoses thoraciques, les hernies discales et les traumatismes Il est à noter que les articulations thoraciques et thoraciques sont à peu près supérieures thoraciques. Le segment est différent du même nombre de corps vertébraux, le segment thoracique inférieur est environ deux différents, la moelle lombaire est 1 ~ 5 nuds dans la poitrine 11 ~ taille 1 ~ la taille est 1 ~ 2; entre le milieu, la moelle est située à la taille 1 ~ la taille 1 ~ 2 Entre-temps, la cause de la compression de la moelle épinière thoracique traumatique est claire: il existe souvent une paralysie complète ou incomplète des membres inférieurs. La ligne en J peut montrer la fracture et le déplacement du corps vertébral, tandis que la RM peut montrer clairement la compression de la moelle épinière et si elle est complètement cassée. Les patients atteints de tuberculose thoracique ont dabord consciemment mal au dos ou ont constaté que la colonne thoracique est déformée en une déformation angulaire, un tissu discal intervertébral nécrotique, une substance ressemblant au fromage et un os mort peuvent comprimer la moelle épinière vers larrière. La ligne d'eau peut être vue en train de rétrécir l'espace intervertébral, la destruction osseuse, l'os mort, l'abcès paraspinal, le scanner peut clairement montrer l'os mort et l'abcès qui n'est pas facile à trouver dans le canal rachidien et les rayons X. Les tumeurs de la colonne vertébrale thoracique sont plus fréquentes au cours de l'âge moyen et plus avancé, les tumeurs métastatiques étant les plus courantes, suivies des tumeurs à cellules géantes et de l'hémangiome. Douleur persistante au dos, douleur nocturne ou au repos chez le patient, aggravation progressive, compression des racines nerveuses peut provoquer une névralgie intercostale sévère, facilement diagnostiquée à tort comme une maladie des organes abdominaux telle que l'appendicite, la cholécystite. La compression tumorale de la moelle épinière peut causer une paraplégie. Les rayons X peuvent être exprimés en ostéolyse et en ostéogenèse.La ligne principale de la destruction ostéolytique est la ligne S. Le corps vertébral est aplati discoïdal et les surfaces gauche et droite peuvent être élargies.Toutefois, l'espace intervertébral est normal.Le scanner permet de détecter rapidement les lésions. Lhémangiome vertébral a une ombre de type «barrière» sur le film radiographique car le trabéculaire vertical et rugueux est clairement visible.La tumeur du canal rachidien stimule dabord la racine nerveuse, provoquant une douleur par rayonnement, et le segment thoracique supérieur est irradié vers la poitrine. Le segment thoracique inférieur irradie vers l'abdomen et est facilement diagnostiqué à tort comme une maladie viscérale. Lorsque la moelle épinière est comprimée, elle semble d'abord être engourdie sous le plan de pression, les membres inférieurs sont faibles, puis la sensation et le mouvement qui se développent au-dessous du plan perdent progressivement. L'angiographie rachidienne peut déterminer le diagnostic et la localisation. Après CT, la taille de la tumeur et intramédullaire ou extramédullaire peut être observée. L'IRM peut montrer la forme, la taille et l'emplacement exact de la tumeur, ainsi que la compression de la moelle épinière, avec ou sans traumatisme. La sténose spinale thoracique et la hernie discale thoracique sont rares et ressemblent à celles du canal rachidien, mais les examens par scanner et par résonance magnétique du canal vertébral peuvent être clairement diagnostiqués.
Antécédents médicaux:
Tout d'abord, pour comprendre le sexe, l'âge et le métier des patientes, les femmes doivent déterminer s'il existe une maladie pelvienne, les hommes doivent prêter attention à la prostatite, les femmes âgées et les femmes ménopausées atteintes d'ostéoporose, les jeunes et les personnes d'âge moyen étant plus courantes en cas de hernie discale lombaire. Lenvironnement professionnel et de travail est étroitement lié au bas du dos. Les travailleurs de longue durée en position assise ou en flexion sont sujets aux tensions et à la dégénérescence, tandis que les travailleurs du froid et des eaux sont sujets au rhumatisme. Les tumeurs plus anciennes, les entorses et les traumatismes sont apparus. Il est à noter que le froid et les changements climatiques ne sont pas des causes spécifiques du rhumatisme, mais que de nombreuses causes de douleur au bas du dos et daugmentation de la douleur peuvent être liées au changement climatique et au froid. Douleur après l'effort La douleur est associée à une fatigue chronique La douleur après la marche est plus fréquente dans les sténoses lombaires, le spondylolisthésis et l'arthrose dégénérative lombaire. La douleur causée par la dégénérescence et les tensions chroniques est généralement douloureuse. La douleur est aggravée après la pause ou lorsque l'activité commence le matin. Elle peut être soulagée après un peu d'activité, mais elle est aggravée à nouveau après une longue période. La sténose lombaire et la hernie discale sont plus graves que la marche, mais il nya rien à voir avec le cyclisme, la douleur au dos ou en montée, et la douleur au lever ou en descente; la tuberculose et la douleur tumorale saggravent souvent la nuit. Une fois que le nerf spinal est comprimé et stimulé, la pression intraspinale causée par la toux provoque souvent une douleur due aux radiations le long du nerf. La localisation de la douleur est très importante et la douleur dans le bas du dos est principalement causée par les muscles et les ligaments du dos et du dos. Petites articulations facettaires causées par des lésions vertébrales. Les douleurs lombaires accompagnées de radiations le long du nerf sont considérées comme provoquées par une stimulation nerveuse intégrée, et le rhumatisme peut être accompagné d'une douleur migratoire d'autres articulations. La spondylarthrite ankylosante précoce est une douleur énergétique ou une myélopathie. On doit soigneusement demander aux patients sil existe des antécédents de tumeurs dans dautres régions, si la douleur est provoquée par une métastase tumorale, si lostéoporose a des antécédents de diabète ou de maladie rénale et sil existe déjà danciens troubles endocriniens. Que la douleur soit accompagnée de fièvre ou dautres symptômes, tels que langine de poitrine, provoque des douleurs lombaires, des tourments dans la poitrine, un sas et dautres symptômes, les calculs urinaires sont souvent accompagnés de douleurs abdominales et de bouleversements au lit.
