trouble occlusal
introduction
Introduction Trouble d'occlusion dentaire: le déplacement de la fracture de la mâchoire perturbe souvent la relation occlusale entre les dents supérieures et inférieures. Il s'agit du symptôme le plus évident de la fracture de la mâchoire et revêt une grande importance pour le diagnostic de la fracture de la mâchoire. La fracture transversale mandibulaire, le segment de fracture est déplacé vers le bas, de sorte que les dents postérieures maxillaires et les dents postérieures mandibulaires sont en contact précoce, de sorte que les dents antérieures sont dans un état d'occlusion ouvert. Après la fracture de la mandibule, en raison du déplacement du segment de fracture, la relation occlusale des dents est désordonnée. S'il n'y a pas de déplacement du segment de fracture, il n'y a pas de confusion évidente dans l'occlusion de la dent.
Agent pathogène
Cause
La cause de l'occlusion est désordonnée. Cette maladie est principalement causée par un traumatisme. Selon la cause de la blessure, elle peut être divisée en deux catégories: les dommages causés par une arme à feu et les dommages non causés par une arme à feu.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Vérification de la relation Occlusale
Manifestations cliniques:
Comparées à d'autres fractures, les fractures de la mâchoire présentent des symptômes cliniques courants, tels que douleur locale, gonflement, mouvement anormal ou déplacement des extrémités cassées, dysfonctionnement, etc., ainsi que leurs caractéristiques cliniques, à savoir l'anatomie de la mâchoire. Déterminé par la structure physiologique.
1. Luxation du segment de fracture: le déplacement du segment de fracture après la fracture de la mâchoire dépend principalement du type de fracture, de la direction de l'impact, de la traction musculaire et du poids du segment de fracture lui-même.
Si une fracture transversale survient au maxillaire supérieur, le segment de fracture s'affaisse souvent sous l'effet de la gravité. Si la direction de limpact est orientée de lavant vers larrière, le segment de fracture peut être déplacé vers larrière pour rendre la partie centrale concave, limpact du bas vers le haut provoquant souvent la fracture incarcérée.
Le déplacement du segment de fracture mandibulaire est principalement dû à la traction musculaire. Lorsque la pupille est fracturée, le segment de fracture antérieur est souvent déplacé vers le bas en raison de la traction du groupe musculaire descendant, et le segment de fracture postérieur est souvent déplacé vers le haut en raison de la traction du groupe musculaire de la mâchoire. Dans la fracture comminutive de la cheville, le segment de fracture moyen est déplacé en arrière en raison de la traction du génioglosse et du génioglosse. Les fractures des deux côtés sont déplacées vers la ligne médiane en raison de la traction des muscles linguaux mandibulaires et des os hyoïdes, ce qui rétrécit la voûte de la mandibule antérieure. Ce type de fracture peut provoquer un repli de la langue et des difficultés respiratoires, voire une suffocation. Une attention particulière doit donc être accordée. Les fractures du condyle, causées par plusieurs récepteurs, peuvent survenir en même temps que la fracture de la cheville. Elles doivent être vérifiées pour éviter tout diagnostic oublié. Après la fracture du condyle, souvent due à la traction du muscle extra-ptérygique, la face interne est déplacée et la branche ascendante mandibulaire est déplacée vers le haut en raison de la traction du groupe musculaire maxillaire, et les dents antérieures ne peuvent pas être fermées. Si le condyle bilatéral se fracture, les dents antérieures sont plus évidentes.
2, trouble d'occlusion dentaire: la relation occlusale entre les dents supérieures et inférieures est souvent causée par le déplacement du segment de fracture de la mâchoire, qui est le symptôme le plus évident de la fracture de la mâchoire, ce qui est d'une grande importance pour le diagnostic de fracture de la mâchoire. La fracture transversale mandibulaire, le segment de fracture est déplacé vers le bas, de sorte que les dents postérieures maxillaires et les dents postérieures mandibulaires sont en contact précoce, de sorte que les dents antérieures sont dans un état d'occlusion ouvert. Après la fracture de la mandibule, en raison du déplacement du segment de fracture, la relation occlusale des dents est désordonnée. S'il n'y a pas de déplacement du segment de fracture, il n'y a pas de confusion évidente dans l'occlusion de la dent.
3, activité anormale du segment de fracture: le maxillaire est un os inactif, sil existe une activité, cest un signe de fracture. La mandibule est normalement déplacée à travers l'articulation dans son ensemble. En cas d'activité anormale segmentaire, il y a fracture.
4, sensation anormale: dans la fracture du maxillaire, en cas de lésion du nerf infraorbital, un engourdissement peut apparaître dans la partie inférieure de la mâchoire inférieure, de la lèvre supérieure et du nez. Lorsque la mandibule est fracturée, par exemple en cas de lésion du nerf alvéolaire inférieur, la lèvre inférieure ipsilatérale peut être engourdie.
5, ouverture limitée de la bouche: après la fracture de la mâchoire, la bouche peut être limitée en raison de la douleur, du déplacement du segment de fracture, du trouble du mouvement du muscle masticateur et de la sténose réflexe, d'une lésion de l'articulation temporo-mandibulaire et d'autres facteurs En particulier, les fractures de la mandibule ont un impact plus important sur les mouvements de la bouche.
6. Affectant la respiration et la déglutition: les fractures de la mâchoire peuvent être déplacées par le segment de fracture, affectant ainsi la respiration et la fonction de déglutition.
7. Déficience visuelle: La fracture du maxillaire et de lhumérus affecte la cheville. En cas de lésion oculomotrice et musculaire, des troubles du mouvement des yeux peuvent survenir.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes d'occlusion et de confusion:
L'occlusion dentaire est faible: la parodontite se manifeste souvent par des saignements des gencives, une mauvaise haleine, un débordement de pus, des dents desserrées, une occlusion grave et une douleur sourde persistante. Les premiers symptômes ne sont pas évidents et les patients ne présentent souvent que des épisodes d'hémorragie gingivale ou de mauvaise haleine, similaires à une inflammation des expectorations. Au moment de l'examen, le gonflement du bord gingival, le mamelon et les crachats attachés, la douceur des crachats, la couleur rouge foncé ou rouge foncé, le saignement est facile à détecter.
La luxation des dents est mal alignée: la manifestation clinique de la dentition encombrée est que les dents sont encombrées et mal alignées, principalement parce que la quantité de dents est supérieure à la quantité d'os et que la forme de la voûte plantaire est anormale. La manifestation clinique est que les dents sont encombrées et mal alignées, principalement parce que la quantité de dents est supérieure à la quantité d'os et que la forme de la voûte plantaire est anormale.
Larges lacunes dans les dents: Cela est dû au mauvais développement des dents ou à la grande distance entre les dents causée par la détérioration des dents postérieures, ce qui conduit à une grignotine ou à une altération de l'apparence des dents. Premièrement, lorsque les dents sont changées, la croissance des dents permanentes est déviée, et linégalité de la croissance conduit à la dispersion et à de grandes lacunes. Deuxièmement, les gencives peuvent ne pas bien se développer car elles constituent la base du soutien dentaire. En cas de malnutrition, le développement des dents peut être médiocre.
Structure dentaire anormale: fait référence au développement anormal des dents causé par divers obstacles lors du développement dentaire ou à la calcification matricielle au cours du développement dentaire, et laisse des défauts ou des marques irréversibles sur le tissu dentaire. Dysplasie, hypoplasie de la dentine, fluorose dentaire et coloration à la tétracycline.
Desserrement des dents et perte: désigne le relâchement des dents causé par un impact externe, une maladie parodontale, une atrophie des gencives, le vieillissement nutritionnel des gencives anciennes, etc., entraînant la perte de dents après une grave. La plupart des adultes souffrent de maladies parodontales, qui progressent lentement, principalement de gingivite au début. Il nya pas beaucoup de symptômes autres que le brossage occasionnel, il nest donc pas perceptible. La gingivite se développe dans une certaine mesure sous forme de parodontite: à ce stade, une odeur buccale grave peut se produire, les abcès se répètent au cours de la période parodontale, les dents sont lâches, les dents grossissent et les dents deviennent rares. Si le patient est vu à ce stade, le médecin peut contrôler la détérioration de l'inflammation, mais les tissus parodontaux endommagés (y compris l'atrophie des gencives) sont irréversibles et difficiles à récupérer complètement.
Diagnostic:
Le diagnostic des fractures de la mâchoire doit d'abord comprendre la cause de la blessure, son emplacement et son évolution, puis vérifier les signes physiques locaux et complets, en se référant aux caractéristiques cliniques ci-dessus, afin de déterminer s'il existe ou non des fractures. Lorsque les conditions le permettent, un examen aux rayons X et au scanner peut également être effectué pour comprendre l'emplacement, le nombre, la direction et le déplacement de la ligne de fracture. Il convient de souligner que l'examen doit être exhaustif et que le diagnostic de lésions multiples de la région maxillo-faciale et de blessures multiples de tout le corps ne doit pas être omis, afin de constituer une base suffisante pour l'élaboration d'un plan de traitement complet.
Il existe trois types classiques de fractures maxillaires basées sur les points faibles de l'anatomie. Le premier type de fracture (fracture de Lefort de type I) présente une ligne de fracture qui traverse le bord inférieur du trou piriforme, la partie inférieure du sinus maxillaire, et atteint les nodules bilatéraux maxillaires, la fracture du second type de fracture (fracture de LeFort de type II) passant par los nasal et la déchirure. , sous l'humérus, sous l'humérus, jusqu'à la paroi postérieure du maxillaire; la ligne de fracture du troisième type de fracture (fracture de LeFort de type III) passe également à travers les os du nez, une déchirure, mais à travers l'aisselle et le tibia, de nouveau au maxillaire La paroi sépare le maxillaire, le tibia et le crâne, on l'appelle aussi séparation craniofaciale. La mandibule est le seul os actif dans la tête et présente des parties faibles dans l'anatomie, telles que le condyle médian, la pupille, l'angle mandibulaire et le col condylien, qui sont les prédilections de la fracture mandibulaire. . La mandibule est l'os le plus courant dans les fractures maxillo-faciales en raison de sa position dominante et de son anatomie.
