facile à s'évanouir
introduction
Introduction La syncope fait référence à une perte soudaine de conscience transitoire causée par un apport soudain, généralisé et insuffisant de sang au cerveau. Elle est causée par des facteurs physiques et peut également être secondaire à des troubles de la circulation sanguine dans le cerveau. Les personnes âgées, les exercices intenses après la sédentarité, etc. sont faciles à perdre connaissance.
Agent pathogène
Cause
La cause de l'évanouissement:
Tout d'abord, le dysfonctionnement vasomoteur
1. Syncope vasopressive: induit une syncope due à la douleur, à la tension, à la peur, à la peur et à divers traumatismes.
2. L'hypotension orthostatique, également appelée hypotension orthostatique, est courante dans les maladies de longue durée après une alitement soudain, une femme enceinte ou debout trop longtemps, une personne âgée ou handicapée, un squat trop long, une position debout soudaine et d'autres raisons de provoquer une syncope.
3. Le syndrome du sinus carotidien, généralement causé par une soudaine rotation du tendon du cou ou du col, est lié à l'athérosclérose ou à la sténose carotidienne.
4. Les syncopes urinaires, courantes chez les hommes adultes, induisent la syncope lorsqu'elles urinent le matin ou à minuit ou à la fin de la miction.
5. Toux et syncope.
Deuxièmement, la syncope cardiogénique: diverses arythmies, le syndrome des sinus, le syndrome de Aspen et la cardiomyopathie, linfarctus du myocarde.
Troisièmement, la syncope dérivée du cerveau: fréquente dans lartériosclérose cérébrale, lischémie cérébrale transitoire, la maladie de lartère vertébrale, le syndrome de larc aortique et les crises épileptiques.
Quatrièmement, les autres: hypoglycémie, anémie grave, perte de sang aiguë, asphyxie, intoxication gazeuse et syndrome d'hyperventilation.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme, examen général du film, test de repas complet
Diagnostic de diagnostic facile:
Tout d'abord, les caractéristiques de l'histoire médicale:
(1) En plus de comprendre directement les antécédents médicaux du patient, les témoins sont également tenus de fournir la situation actuelle, y compris la situation avant l'évanouissement, l'existence d'un avertissement, etc., le degré et la durée de la perturbation de conscience pendant l'évanouissement, ainsi que le teint et le pouls à ce moment-là. , avec ou sans incontinence urinaire et contractions musculaires, et inconfort subjectif après récupération de la conscience.
(B) faire attention à la cause des évanouissements, tels que les évanouissements simples entraînant souvent chagrin, peur, anxiété, évanouissement, sang, traumatismes, douleurs sévères, sensations fortes, fatigue et autres facteurs stimulants; les évanouissements cardiogéniques sont plus fréquents lors d'exercices excessifs ou de médicaments inappropriés Faites également attention aux éventuelles incitations telles que la miction, les selles, la toux, la perte de sang et la perte d'eau.
(3) Faites attention à la position et à la position de la tête au moment de l'apparition.L'évanouissement dû à l'hypotension debout se produit principalement lorsque vous passez de la position couchée à la position debout .L'évanouissement dû au sinus carotidien se produit principalement dans la position de la tête et subit une rotation soudaine.
(D) faites attention à la vitesse et à la durée des épisodes d'évanouissements, tels que les évanouissements réflexes, l'apparition générale est légèrement lente, le temps est court, les évanouissements cardiogéniques sont généralement soudains, la durée est différente, les évanouissements d'origine cérébrale sont généralement plus lents La longueur varie.
(5) Faites attention aux manifestations cliniques dévanouissement, généralement de perte de conscience soudaine, de chute, de membres pâles et froids, de non convulsions, de non traumatisme, de morsure de la langue et dincontinence urinaire.
Deuxièmement, examen physique: vérifiez le système cardiovasculaire en labsence de maladie des valves cardiaques, de troubles du rythme cardiaque, de tension artérielle, de pulsations anormales dans différentes positions, de pulsations artérielles du cou affaiblies et de bruits anormaux.
Troisièmement, l'inspection de laboratoire pertinente:
(1) Test d'incitation:
1. Stimulation du sinus carotidien et test de compression carotidienne. Lexaminateur masse dabord le sinus carotidien unilatéral du patient avec le pouce en alternant gauche et droit. Si nécessaire, le sinus carotidien bilatéral peut être massé en même temps. Le temps de massage est de 30 secondes. En cas de réaction positive, arrêtez immédiatement le massage. S'il est négatif, Le pouce sert à forcer l'artère carotide du patient, en alternant gauche et droite, et la durée de compression générale est de 30 secondes. En cas de réaction positive, l'anomalie survient généralement dans les 10 à 30 secondes. En même temps que les tests ci-dessus, les manifestations cliniques du patient doivent être surveillées de près, la tension artérielle, l'électrocardiogramme et l'électroencéphalogramme doivent être surveillés, et une fois les anomalies constatées, le massage ou la compression de la carotide doit être arrêté. Cette inspection est effectuée dans des conditions d'équipement de sauvetage et de médicaments pour prévenir les accidents.
2. Les deux yeux ont encore besoin d'une méthode de compression: l'examinateur appuie sur le double globe oculaire du patient avec le pouce et l'index et la personne séropositive peut s'évanouir au bout de 10 à 15 secondes. La myopie élevée et les maladies cardiaques graves sont interdites.
3. Méthode de soufflage: le patient est couché ou assis, après la routine d'électrocardiogramme et / ou d'EEG, le patient ferme le nez et la bouche après une inhalation profonde, respire immédiatement, peut également s'épuiser, puis effectue un électrocardiogramme au bout de 15 secondes. Et / ou l'examen EEG, une variété de troubles du rythme cardiaque ou d'ondes cérébrales sont positifs. Certains patients peuvent avoir des évanouissements ou des convulsions. Ceux qui sont positifs aux tests ci-dessus sont utiles pour le diagnostic, mais ceux qui sont négatifs ne peuvent être exclus de l'évanouissement.
(2) inspection auxiliaire:
Les électrocardiogrammes, les échographies B cardiaques et autres examens sappliquent généralement à tous les types dévanouissements cardiogéniques, dévanouissements réflexes, dexamens EEG pour les évanouissements d'origine cérébrale, d'évanouissements cardiogéniques et réflexes, aux échographies Doppler carotidiennes et aux artères vertébrales, L'angiographie, la tomodensitométrie crânienne et l'examen du liquide céphalorachidien conviennent aux évanouissements d'origine cérébrale. Il existe également des radiographies du rachis cervical et du thorax, du sucre dans le sang, des lipides dans le sang, etc., qui peuvent également être vérifiés le cas échéant.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes déroutants et déroutants:
Un évanouissement transitoire, également appelé évanouissement vasculaire simple, est une perte de conscience soudaine et de courte durée, qui peut être accompagnée de symptômes systémiques de précurseurs tels que vertiges, vertiges, acouphènes, sueurs pâles et froides, etc. Il existe une hypotension debout, des évanouissements urinaires et un bain chaud prolongé.
La syncope fait référence à une perte soudaine de conscience transitoire causée par un apport soudain, généralisé et insuffisant de sang au cerveau. Elle est causée par des facteurs physiques et peut également être secondaire à des troubles de la circulation sanguine dans le cerveau. Ses caractéristiques cliniques sont l'apparition aiguë et la perte de conscience transitoire. Les patients présentent souvent des symptômes prodromiques environ une minute avant lapparition de la syncope, qui se manifestent par une gêne générale, une vision floue, des acouphènes, des nausées, des sueurs pâles et froides, une faiblesse des membres et bientôt une syncope. Au début de la syncope, de l'exercice occasionnel et de la perte de sensation, parfois de l'apnée, du ralentissement de la fréquence cardiaque et même de l'arrêt cardiaque, il est difficile de toucher l'artère radiale et l'artère carotide. L'examen neurologique peut révéler des pupilles dilatées, une perte de réflexion de la lumière et des réflexes cornéens, une réduction ou une disparition des réflexes des expectorations, des réflexes pathologiques, souvent accompagnés de salivation et d'incontinence urinaire. Il dure généralement 2-3 minutes et toutes les fonctions sont restaurées progressivement. Après le réveil du patient, il peut y avoir une courte période de turbidité consciente, de gêne abdominale, de nausées, de vomissements, de constipation, voire d'incontinence, de fatigue extrême, de léthargie, d'une durée de quelques minutes à une demi-heure après le début de l'examen.
Épisodes répétés de syncope: Il sagit souvent dun évanouissement avec une certaine répétabilité. Peut présenter un infarctus pulmonaire aigu ou une tachycardie supraventriculaire paroxystique, une syncope cardiogénique. Les manifestations cliniques telles que diminution de la pression artérielle, ralentissement du rythme cardiaque et faiblesse, pâle, doivent prêter une attention particulière à la présence ou à l'absence d'incontinence urinaire, de convulsions dans les membres, de morsure de la langue et de la durée de la crise.
