Je ne peux pas garder les yeux ouverts
introduction
Introduction Le spasme hémifacial de quatrième degré peut entraîner une paralysie et un dysfonctionnement graves, et le patient ne peut pas lire car il ne peut pas continuer à cligner des yeux. Les spasmes des muscles faciaux se contractent d'un côté du visage (certaines personnes ont des expectorations bilatérales), plus l'esprit est nerveux, plus l'excitation est intense. Comme les symptômes initiaux du spasme hémifacial sont les battements de paupière, les gens portent également le titre de «sauter de l'il gauche pour de l'argent et de l'il droit pour des catastrophes», de sorte qu'ils n'attirent généralement pas l'attention des gens. Après une période de formation de la lésion, ils évoluent en spasme hémifacial. Déplacez-vous au coin de la bouche, sévèrement avec le cou. Le spasme hémifacial peut être divisé en deux types, lun est le spasme du muscle facial originel et lautre, le spasme du muscle facial provoqué par des séquelles faciales. Les deux types peuvent être distingués des manifestations symptomatiques. Les spasmes faciaux des cheveux d'origine peuvent également se produire dans un état statique, soulagé au bout de quelques minutes et incontrôlé, le spasme des muscles faciaux provoqué par des séquelles faciales est uniquement provoqué par le clignotement, la hausse des sourcils, etc.
Agent pathogène
Cause
(1) facteurs vasculaires
En 1875, Schulitze et al. Ont signalé qu'il avait été établi qu'un cas de SHH avait un anévrisme basal de la taille d'une "cerise" dans le nerf facial. Il est actuellement connu qu'environ 80% à 90% des cas de HFS sont causés par une compression vasculaire dans la région du tronc cérébral du nerf facial. Les données cliniques indiquent que l'artère cérébelleuse antérieure (AICA) et l'artère cérébelleuse inférieure postérieure (PICA) sont les principaux facteurs vasculaires menant à la HFS et que l'artère supérieure SCA est le deuxième. On sait que le SCA provient de la jonction de l'artère basilaire et de l'artère cérébrale postérieure et que la marche est la plus constante, alors que PICA et AICA sont relativement mutés, il est donc facile de former un vasospasme ou une compression ectopique sur le nerf facial; en outre, l'artère et d'autres variantes de l'aorte. Par exemple, l'artère vertébrale et l'artère basilaire peuvent également provoquer une compression du nerf facial causant une HFS. Dans le passé, on pensait que la HFS était causée par une compression pulsative des artères. Ces dernières années, des études ont montré que la compression veineuse du nerf facial par une seule veine peut également causer la HFS, et que les vaisseaux sanguins susmentionnés peuvent former une compression combinée du nerf facial, qui est dans une certaine mesure. Il affecte le pronostic de la chirurgie HFS.
(2) facteurs non vasculaires
Les lésions non vasculaires de l'angle cérébellopontine (CPA), telles que les granulomes, les tumeurs et les kystes, peuvent également produire une HFS. La raison peut être due à:
1 occupation provoque un déplacement vasculaire normal. Singh et al. Ont signalé un cas de kystes épidermoïdes de la CPA ayant entraîné le déplacement de l'AICA vers le nerf facial menant à la HFS;
2 espaces réservés oppriment directement le nerf facial;
3 Occupation de vaisseaux sanguins anormaux tels que malformations artério-veineuses, méningiomes, anévrismes, etc. De plus, certaines lésions occupant de lespace dans la fosse postérieure peuvent également causer une HFS. Comme la rare compression tumorale interneuronale à cellules de Schwann du nerf facial provoquée par la HFS. Hirano a rapporté qu'un patient présentant un hématome cérébelleux avait un premier symptôme de HFS. Chez les patients plus jeunes, lépaississement local des arachnoïdes peut être lune des principales causes de la SHF, et certaines maladies congénitales telles que la malformation dArnold-Chiari et le kyste arachnoïdien congénital peuvent également survenir.
(3) Autres facteurs
La présence de facteurs oppressifs dans la région du tronc cérébral du nerf facial est la principale cause de la SHF, et la plupart des chercheurs ont observé dans la chirurgie de l'angle cérébellopontine qu'il existe une compression vasculaire en dehors de la région du tronc cérébral et qu'elle ne produisait pas de SHF. Dans Kuroki et al., Il a été observé dans des modèles animaux que les lésions de démyélinisation du nerf facial en dehors de la région du tronc cérébral et que l'EMG pouvaient être similaires aux modifications de HFS. Mar-tinelli a également signalé que la HFS pouvait survenir après une lésion autour du nerf facial. L'existence d'un facteur de compression dans la région autre que le nerf facial en dehors de la région du tronc cérébral conduit à une enquête plus approfondie.
En outre, la HFS peut également être observée dans certaines maladies systémiques telles que la sclérose en plaques. La HFS familiale na été signalée que jusquà présent, et son mécanisme nest toujours pas clair. On suppose quil pourrait être lié à lhérédité.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électromyogramme d'examen ophtalmologique
La plupart des patients présentant un spasme hémifacial primaire se développent après lâge moyen, et davantage de femmes. Au début de l'évolution de la maladie, les convulsions d'un côté du muscle orbiculaire sont involontairement involontaires et se propagent progressivement à d'autres muscles du visage situés sur un côté du visage. Mais les muscles frontaux sont moins impliqués. Le degré de convulsions varie, allant de convulsions paroxystiques, rapides et irrégulières. Au début, les convulsions sont plus légères et ne durent que quelques secondes, après quoi, la longueur peut être réduite en cendres pendant quelques minutes ou plus, le temps intermittent se raccourcit progressivement et les convulsions augmentant progressivement.
Les cas graves sont toniques, de sorte que l'il ipsilatéral ne peut pas être ouvert, l'angle de la bouche est biaisé du même côté, incapable de parler, souvent exacerbé par la fatigue, le stress mental et les mouvements spontanés, mais ne peut pas imiter ni contrôler sa crise. Une convulsion dure de quelques secondes à plus de dix minutes. L'intervalle est incertain. Le patient est bouleversé et incapable de travailler ou d'étudier, ce qui nuit gravement à sa santé physique et mentale. La plupart des convulsions cessent après s'être endormi.
Les tendons bilatéraux sont rares. S'il y en a, c'est souvent des deux côtés de la maladie, après que le côté des convulsions ait cessé, l'autre côté de l'attaque, et le côté de la convulsion est léger et lourd de l'autre côté, les deux côtés de l'apparition simultanée, alors que les convulsions n'ont pas été rapportées. Un petit nombre de patients ont des douleurs faciales légères lors de convulsions, et certains cas peuvent être accompagnés de maux de tête ipsilatéraux et d'acouphènes.
Selon lévaluation de la force de Cohen et al:
Niveau 0: pas de défauts;
Niveau 1: Les stimuli externes provoquent une augmentation des muscles faciaux clignotants ou légers;
Niveau 2: Les paupières et les muscles du visage flottent spontanément et ne présentent aucun dysfonctionnement.
Niveau 3: évident, avec un dysfonctionnement léger;
Niveau 4: paralysie grave et dysfonctionnement Si le patient est incapable de lire parce qu'il ne peut pas continuer à cligner des yeux, il est difficile de marcher seul. L'examen du système nerveux n'a révélé aucun autre signe positif, à l'exception de convulsions paroxystiques des muscles faciaux. Un petit nombre de patients peut être accompagné d'une légère paralysie des muscles latéraux aux derniers stades de la maladie.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Cliniquement, il convient de distinguer les maladies suivantes:
Paralysie faciale
Dans le passé, il y avait des antécédents clairs de paralysie faciale: en raison de la récupération incomplète de la paralysie faciale, la régénération axonale était due à une confusion.
Cligner dans le coma
La clarté dans le coma se manifeste par l'esprit clair du patient, mais en plus du mouvement du globe oculaire, l'autre ne peut pas bouger, peut suivre les instructions pour fermer l'il ou effectuer un mouvement des yeux dans toutes les directions.
