gonflement du scrotum
introduction
Introduction Gonflement scrotal fait référence au mur scrotum ou à la gaine du testicule, à l'épididyme, au cordon spermatique et à d'autres éléments du scrotum, en raison d'une inflammation aiguë et chronique, d'une invasion parasitaire et de ses propres modifications organiques dans les tumeurs pouvant provoquer un gonflement pathologique du scrotum ou une infiltration inflammatoire Epanchement oedémateux accru Si la gaine péritonéale n'est pas ou pas complètement fermée après la naissance, le contenu de la cavité abdominale peut aller au scrotum. Les examens physiques tels que les antécédents médicaux et le test de palpation local peuvent déterminer l'emplacement et la nature de l'élargissement scrotal et permettre un diagnostic correct.
Agent pathogène
Cause
La cause du gonflement du scrotum:
Selon les lésions qui provoquent un gonflement du scrotum, il peut être divisé en trois catégories:
(1) lésions de la paroi scrotale: telles que dème de la paroi du sac, hématome de la paroi scrotale, gonflement cutané de la paroi du scrotum, gangrène de la peau en érysipèle, cellulite, extravasation urinaire de la paroi tumorale bénigne (sérolipome, hémangiome X paroi du scrotum) Tumeur maligne.
(B) les lésions des inclusions scrotum:
1. Gaine: hydrocèle, hydrocèle, hydrocèle et hydrocèle.
2. Épididyme: épididymite aiguë et chronique, tuberculose épididymaire, épididyme, stase sanguine après stase, kyste du sperme.
3. Testicules: inflammation testiculaire Tuberculose testiculaire, syphilis testiculaire. Tumeurs testiculaires.
4. cordon spermatique: hydrocèle spermatique du sphincter, varicocèle, cordon spermatique pour inverser le kyste spermatique, nodule de sang du cordon spermatique, stérilisation de l'hématome du cordon spermatique après stérilisation des nodules vasculaires, stérilisation Après le granulome de sperme.
(C) le contenu de la cavité abdominale dans le scrotum: tel que le contenu de l'ascite ou de la hernie inguinale (vessie de l'intestin grêle, omentum, etc.) dans le scrotum.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen scrotal de l'échographie scrotum
Examen et diagnostic du gonflement du scrotum:
Premièrement, les antécédents médicaux: une enquête détaillée sur les antécédents dagrandissement du scrotum est très importante pour le diagnostic et le diagnostic différentiel, principalement sur lévolution de lagrandissement du scrotum, les symptômes locaux et les symptômes de lensemble du corps ou dautres systèmes.
1. La longueur de l'évolution de la maladie: le gonflement infectieux du scrotum débute souvent par une apparition soudaine, le cycle de l'hydrocèle est lent et se prolonge souvent pendant plusieurs années, les tumeurs des testicules présentent généralement un cycle de maladie plus court, l'enflure des éléphants a une longue histoire de contact avec l'eau et un développement progressif. La plupart des kystes scrotaux causés par une hernie inguinale varient en fonction de la pression intra-abdominale et sont gros et petits.
2. Symptômes locaux: Les kystes scrotaux infectieux sont généralement accompagnés de rougeurs, de chaleur, de douleurs et dautres symptômes; les tumeurs des testicules ou attachées présentent souvent une douleur en baisse, tout comme un dème cutané, souvent une infection secondaire due à un eczéma ou à un ulcère.
3. Symptômes systémiques ou autres symptômes systémiques: gonflement du scrotum avec fièvre systémique, tel qu'une épidémie d'oreillons compliquée d'orchite aiguë; la tuberculose épididymaire peut s'accompagner de fréquence urinaire, d'une urgence, d'une dysurie et d'autres symptômes de tuberculose urinaire.
Deuxièmement, l'examen physique:
1. La palpation locale: La méthode la plus importante et la plus simple pour diagnostiquer l'élargissement du scrotum est la palpation locale: le scrotum et son contenu appartiennent aux organes génitaux externes.L'examinateur doit être familiarisé avec l'anatomie générale du contenu du scrotum afin de diagnostiquer clairement la lésion. Le scrotum est toujours la peau du scrotum, il s'agit du contenu original du scrotum ou de l'aine, de l'élargissement des testicules ou de l'élargissement de l'épididyme, de l'élargissement kystique ou de l'élargissement substantiel ...... Au cours de l'examen, le patient doit commencer par se lever, puis la personne qui examine la position et vérifier les mains en même temps est utile pour la comparaison.
2. Impact de la toux: Le troupeau inguinal et l'hydrocèle ont été identifiés par un test d'impact de la toux sur la masse du sulcus du muscle abdominal.
3. Test de transmission de la lumière: Il est très utile didentifier si lélargissement scrotal est cystique ou important.
4. Ponction scrotale: afin d'identifier la nature de l'épanchement scrotal, une ponction et un drainage peuvent être réalisés, mais pour l'élargissement substantiel, le tissu peut être aspiré pour un examen pathologique.
5. Autres examens: y compris l'examen abdominal de l'examen de la prostate et l'examen général connexe.
Troisièmement, l'examen de laboratoire: l'hématurie systématique et le test de sédimentation érythrocytaire ont une importance diagnostique auxiliaire dans les infections aiguës et chroniques, le frottis sanguin d'un papillon permet de déterminer la valeur diagnostique du diagnostic de gonflement de la peau d'un éléphant scrotal, la détermination du sang ou de l'urine La gonadotrophine membranaire (HCG) et lalpha-fétoprotéine (AFG) sont importantes pour le diagnostic du choriocarcinome testiculaire ou du cancer de lembryon.
Quatrièmement, le diagnostic par imagerie: principalement par échographie Doppler par ultrasons, angiographie gamma par radionucléides, méthode denregistrement de la température dans le scrotum infrarouge (Scrotalthenngraphy) et dautres idées de diagnostic approfondies.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel du gonflement du scrotum:
Premièrement, les lésions de la paroi scrotale:
1. Oedème scrotal: dû à une allergie scrotale (dème de Quincke du ver), inflammation, contusion, compression tumorale de la veine cave inférieure ou maladies systémiques (telles que le syndrome néphrotique d'insuffisance cardiaque, une forte ascite, la cachexie, etc.) conduisent à une accumulation de tissu de la paroi scrotale. Une eau excessive a montré que le scrotum était manifestement gonflé, que les rides disparaissaient et que la pression translucide et brillante présentait une dépression évidente et aucune sensibilité. Si accompagnée d'une inflammation, il peut y avoir une sensibilité et une congestion.
2. Gonflement de la peau d'un éléphant dans le scrotum: Il s'agit d'une manifestation clinique de la filariose urogénitale. Les vers sanguins parasites bloquent le scrotum et ses vaisseaux lymphatiques à proximité. Le drainage lymphatique est bloqué et déborde, ce qui stimule la prolifération de tissus fibreux dans le scrotum et la sous-cutanée. Provoque un gonflement de l'éléphant. Les performances de la peau scrotale sont rugueuses, le cortex et les tissus sous-cutanés extrêmement épais et la pression est difficile à faire apparaître comme une dépression, la peau du pénis est souvent atteinte, de sorte que le pénis est envahi et qu'un autre type est dû au dépôt lymphatique, ce qui rend la peau du scrotum humide, et des cas graves Le liquide lymphatique peut continuer à être infecté et une lymphangite aiguë telle que les ulcères et l'eczéma est souvent accompagnée de fièvre et d'un gonflement et d'une douleur localisés. Cette maladie est commune dans la zone épidémique de filariose et les échantillons de sang environnants peuvent être trouvés la nuit pour trouver des microfilaments.
3. Érysipèle: En raison des lésions inflammatoires du scrotum lymphatique sur la peau du scrotum, la congestion cutanée et l'dème sont sensibles et la limite cutanée de la lésion est claire, souvent accompagnée de symptômes systémiques tels que fièvre et frissons.
4. Cellulite scrotale ou gangrène: Il s'agit d'une infection aiguë de la cellulite scrotale: congestion soudaine, gonflement et douleur intense, peau du scrotum devenue dure et couleur foncée. Souvent accompagnée de frissons, forte fièvre, nausées, vomissements et autres symptômes toxiques de lexamen bactériologique des exsudats de plaies, principalement des streptocoques hémolytiques, des infections mixtes à Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus et des streptocoques anaérobies.
5. Extravasation de l'urine: il y a des antécédents de traumatisme de la vessie ou de fistule de l'urètre, l'urine peut s'infiltrer dans le scrotum.Le scrotum est manifestement gonflé, la peau est pâle, les rides disparaissent, des rides brillantes et brillantes et des dépressions évidentes. . Un traitement urgent est nécessaire ou l'infection peut être secondaire.
6. Cancer de la peau au niveau du scrotum: il peut épaissir et durcir la peau du cancer primitif de la peau ou du cancer métastatique. La contraction disparaît et les rides environnantes peuvent être accompagnées d'ulcères. Une biopsie en direct peut être effectuée pour confirmer le diagnostic.
Deuxièmement, les lésions d'inclusions de scrotum:
a) maladie de la gaine:
1. Hydrocèle: Le cours de l'hydrocèle général peut être lent en raison d'une tuberculose inflammatoire, d'une tumeur, d'un traumatisme ou d'une infection par le ver sanguin Le scrotum gonflé est kystique, avec des fluctuations élastiques et un test de transmission lumineuse positive. Le type d'hydrocèle peut être déterminé à partir de la forme de l'élargissement scrotal et de la disparition du scrotum. L'épanchement de la membrane testiculaire est lisse, élastique et en forme de sac; l'hydrocèle est obstrué et le scrotum enflé peut devenir plus petit, voire même disparaître lors de l'examen de la position couchée, la position de l'hydrocèle spermatique est trop élevée. Situé au dessus du scrotum. Une hydrocèle énorme peut affecter la marche et le travail mais pas de douleur. Comme le mucus enveloppe le contenu du scrotum, il est impossible de toucher le testicule et l'épididyme si on soupçonne qu'il s'agit d'un mucus de la gaine secondaire. Les testicules et l'épididyme peuvent être soigneusement examinés après le retrait de l'épanchement.
2. Hydrocèle: En raison d'un traumatisme ou de l'érosion de la tumeur, une hémorragie peut survenir dans la lumière de la gaine et le test de transmission de la lumière est négatif, ce qui permet d'absorber le liquide hémorragique.
3. Empyème de sisal: à partir de l'exsudation inflammatoire, l'empyème de la membrane routière peut être exprimé par une sensibilité locale, un test de transmission de la lumière négative, souvent de la fièvre.
4. Expectorations sphinctériennes: elles sont dues à dautres signes de filariose causés par la filariose. Le scrotum est un élargissement kystique et il nexiste aucun test de transmission de la pression négative, la ponction peut aspirer le chyle.
(deux) lésions épididymaires:
1. Épididymite: Les infections scrotales les plus courantes sont plus fréquentes chez les jeunes et les personnes d'âge moyen. Les bactéries pathogènes sont infectées de manière rétrograde par le canal déférent de lurètre de lépididyme et les infections sanguines sont classées en spécifiques et non spécifiques en fonction de la nature de linfection. Les premiers, tels que la tuberculose gonococcique, la chlamydia et d'autres infections pathogènes, le second consécutif à la prostatite, la vésicure séminale, le rétrécissement de l'urètre, l'hyperplasie bénigne de la prostate ou le maintien par cathéter à long terme dans l'urètre, des agents pathogènes principalement des infections de l'appareil urinaire par la maladie. Il existe une épididymite aiguë et une inflammation chronique. L'épididymite aiguë est aiguë et le halo est soudainement enflé. La sensibilité au toucher est évidemment accompagnée de frissons, de fièvre, de maux de tête, de nausées et de vomissements. Elle implique souvent des cordons spermatiques et épaissit le cordon. Si le testicule est envahi, il est appelé orchite épididymaire. La torsion testiculaire et les tumeurs testiculaires sont différenciées. L'épididymite chronique est principalement une épididymite chronique ou une infection chronique au début. La plupart du temps dans la queue de l'épididyme, il présente une texture légèrement dure du nodule, une tendresse légère et généralement aucun symptôme systémique en cas de fatigue. Les nodules épididymaux doivent être différenciés de la tuberculose épididymale, des kystes tumoraux épididymaires et du granulome spermatique.
2. Tuberculose épididymaire: La plupart sont secondaires à la tuberculose vésiculeuse du rein ou de la prostate, une évolution chronique. La formation précoce d'abcès froid ou l'adhésion à la peau du scrotum peut parfois former un mince tube lorsque le temps grandit. Un petit nombre de cas peut s'apparenter à une épididymite aiguë dans les cas aigus: près de la moitié des patients présentaient des symptômes de fréquence urinaire, d'hématurie et d'autres formes de tuberculose rénale.
3. Kyste du sperme: C'est un kyste causé par la rétention du sperme. Il peut être rond et lisse dans l'épididyme ou à proximité de celui-ci. La masse élastique et non douloureuse peut absorber le liquide blanc lors de la ponction et le sperme peut être vu au microscope.
4. Déposition épididymaire: Dans quelques cas, le scrotum après la ligature présente un léger gonflement qui peut être touché des deux côtés avec vertige et douceur, sans sensibilité évidente. La cause de la maladie n'est pas claire peut être due à des troubles d'approvisionnement en sang post-opératoire de l'épididyme ou affecter sa fonction d'absorption causée par une inflammation épididymaire ou un granulome de spermatozoïde.
(3) lésions testiculaires:
1. Orchite: multiple secondaire à une arthrite aiguë se manifeste souvent par une orchite épididymaire. Le début est aigu, les testicules ont un gonflement douloureux et une sensibilité évidente. Dans les cas graves, il peut s'étendre jusqu'à la paroi du scrotum, entraînant une congestion et un dème de la peau scrotale, accompagnés de symptômes tels que des frissons et une forte fièvre. Les oreillons sont plus fréquents dans les orchites causées par des infections spécifiques. En règle générale, 70% des cas 4 à 6 jours après l'apparition des oreillons sont unilatéraux et plus fréquents du côté droit.
2. Tumeurs testiculaires: la plupart d'entre elles surviennent au début de l'âge adulte entre 20 et 40 ans.Les testicules présentent de petites masses indolores qui augmentent rapidement.Les testicules hypertrophiés conservent leur forme et leur dureté d'origine, et l'épididyme et le cordon spermatique ne présentent aucune anomalie. . La transmission de la lumière teste des tumeurs testiculaires négatives telles que l'hydrocèle secondaire, le gonflement du scrotum est évident. Dans un petit nombre de cas, les testicules aiguës ont gonflé rapidement et il existe une douleur et une fièvre similaires à celles de la rhinite aiguë. Le taux occulte est sujet aux tumeurs, ce qui se manifeste par l'absence de scrotum testiculaire dans la masse abdominale et le côté affecté du scrotum.
(4) lésions spermatiques:
1. Le cordon spermatique est inversé: on appelle aussi torsion testiculaire la torsion testiculaire dans la lumière de la gaine le long de l'axe spermatique. La gaine de la gaine est fermée à un niveau élevé et linsuffisance testiculaire est sujette à lapparition soudaine.Un côté de la douleur spermatique aiguë du testicule peut être irradié vers lombilic et le gonflement testiculaire est accompagné de nausées et de vomissements. La constriction supérieure testiculaire est un signe typique de cette maladie. Afin d'éviter le risque d'erreur de diagnostic et de réduction chirurgicale au cours des dernières années, l'utilisation d'un ou de plusieurs ultrasons Doppler pour comparer le débit sanguin perfusé du testicule des deux côtés, afin de permettre un diagnostic rapide.
2. Varicocèle: plus fréquente chez les jeunes adultes et plus à gauche, les bilatérales représentaient environ 15%. La varicocèle générale ne présente pas de symptômes évidents ni ne provoque un léger gonflement du scrotum, un gonflement local, etc. De nombreux patients atteints de varicocèle grave en raison d'une infertilité peuvent provoquer une infertilité. Au cours de l'examen, le patient s'est mis debout, on voit bien que le scrotum gauche ressemble à un ver doux dans le scrotum du scrotum. Si les signes ne sont pas évidents, les signes ci-dessus peuvent disparaître lorsque le patient est en attente de respiration. Sinon, demandez-vous s'il y a une masse qui comprime les veines et affecte le retour du sang. Ces dernières années, les méthodes de diagnostic angiographique ont été utiles pour la découverte de patients atteints de varicocèle présentant des signes non significatifs.
Troisièmement, le contenu de la cavité abdominale dans les lésions du scrotum
Hernie inguinale: après la naissance, la gaine péritonéale n'est pas complètement fermée et la cavité abdominale est reliée au scrotum, de sorte que le contenu de la cavité abdominale puisse être inséré dans le scrotum pour former une hernie oblique congénitale, s'il existe un défaut anatomique dans la région inguinale Il est facile de former des expectorations obliques acquises. La hernie inguinale est la principale cause de gonflement massif du scrotum. La maladie se caractérise par un scrotum gonflé relié à l'aine, qui forme souvent une forme hémisphérique lorsque vous êtes debout, marchez, toussez ou travaillez. Toucher la masse avec la main et tousser peuvent provoquer un gonflement du patient. Si le patient reste à plat ou pousse la masse vers la cavité abdominale à la main, la masse peut être renvoyée dans la cavité abdominale et disparaître. Si vous ne pouvez pas revenir quand vous êtes couché, il est difficile de rechuter et vous devriez le différencier des autres élargissements scrotaux. Les idiots incarcérés se produisent souvent lorsque la pression intra-abdominale augmente soudainement, telle que le travail ou la défécation. Tels que le contenu incarcéré de la fistule intestinale, non seulement une douleur locale, mais également accompagnée de crampes abdominales, de nausées et de vomissements, de constipation, de distensions abdominales et dautres obstructions intestinales mécaniques finira par former une crachat étroite.
Premièrement, les antécédents médicaux: une enquête détaillée sur les antécédents dagrandissement du scrotum est très importante pour le diagnostic et le diagnostic différentiel, principalement sur lévolution de lagrandissement du scrotum, les symptômes locaux et les symptômes de lensemble du corps ou dautres systèmes.
1. La longueur de l'évolution de la maladie: le gonflement infectieux du scrotum débute souvent par une apparition soudaine, le cycle de l'hydrocèle est lent et se prolonge souvent pendant plusieurs années, les tumeurs des testicules présentent généralement un cycle de maladie plus court, l'enflure des éléphants a une longue histoire de contact avec l'eau et un développement progressif. La plupart des kystes scrotaux causés par une hernie inguinale varient en fonction de la pression intra-abdominale et sont gros et petits.
2. Symptômes locaux: Les kystes scrotaux infectieux sont généralement accompagnés de rougeurs, de chaleur, de douleurs et dautres symptômes; les tumeurs des testicules ou attachées présentent souvent une douleur en baisse, tout comme un dème cutané, souvent une infection secondaire due à un eczéma ou des ulcères.
3. Symptômes systémiques ou autres symptômes systémiques: gonflement du scrotum avec fièvre systémique, tel qu'une épidémie d'oreillons compliquée d'orchite aiguë; la tuberculose épididymaire peut s'accompagner de fréquence urinaire, d'une urgence, d'une dysurie et d'autres symptômes de tuberculose urinaire.
Deuxièmement, l'examen physique:
1. La palpation locale: La méthode la plus importante et la plus simple pour diagnostiquer l'élargissement du scrotum est la palpation locale: le scrotum et son contenu appartiennent aux organes génitaux externes.L'examinateur doit être familiarisé avec l'anatomie générale du contenu du scrotum afin de diagnostiquer clairement la lésion. Le scrotum est toujours la peau du scrotum, il s'agit du contenu original du scrotum ou de l'aine, de l'élargissement des testicules ou de l'élargissement de l'épididyme, de l'élargissement kystique ou de l'élargissement substantiel ...... Au cours de l'examen, le patient doit commencer par se lever, puis la personne qui examine la position et vérifier les mains en même temps est utile pour la comparaison.
2. Impact de la toux: Le troupeau inguinal et l'hydrocèle ont été identifiés par un test d'impact de la toux sur la masse du sulcus du muscle abdominal.
3. Test de transmission de la lumière: Il est très utile didentifier si lélargissement scrotal est cystique ou important.
4. Ponction scrotale: afin d'identifier la nature de l'épanchement scrotal, une ponction et un drainage peuvent être réalisés, mais pour l'élargissement substantiel, le tissu peut être aspiré pour un examen pathologique.
5. Autres examens: y compris l'examen abdominal de l'examen de la prostate et l'examen général connexe.
Troisièmement, l'examen de laboratoire: l'hématurie systématique et le test de sédimentation érythrocytaire ont une importance diagnostique auxiliaire dans les infections aiguës et chroniques, le frottis sanguin d'un papillon permet de déterminer la valeur diagnostique du diagnostic de gonflement de la peau d'un éléphant scrotal, la détermination du sang ou de l'urine La gonadotrophine à membrane (HCG) et l'alpha-fétoprotéine (AFG) sont importantes pour le diagnostic du choriocarcinome testiculaire ou du cancer de l'embryon:
Quatrièmement, le diagnostic par imagerie: principalement par échographie Doppler par ultrasons, angiographie gamma par radionucléides, méthode denregistrement de la température dans le scrotum infrarouge (Scrotalthenngraphy) et dautres idées de diagnostic approfondies.
