bébé qui a l'air jaune
introduction
Introduction Le jaunissement du visage du bébé est une manifestation clinique de la jaunisse néonatale. La jaunisse physiologique est une augmentation progressive de la bilirubine sérique de 17 à 51 mol / L (1 à 3 mg / dl) à la naissance à 86 mol / L (5 mg / dl) ou plus après 24 heures après la naissance. Les autres symptômes disparaissent en 1 à 2 semaines. La bilirubine sérique dans l'ictère physiologique ne dépasse pas 204 mol / L (12 mg / dl) et les prématurés ne dépassent pas 255 mol / L (15 mg / dl). Cependant, une encéphalopathie à la bilirubine peut également survenir dans la sérum bilirubine de certains prématurés de moins de 204 mol / L (12 mg / dl). Elle doit également être vigilante contre l'ictère physiologique afin d'éviter tout diagnostic erroné ou tout diagnostic manquant d'ictère pathologique.
Agent pathogène
Cause
La cause du jaunissement du visage de bébé:
(1) histoire médicale:
1, la survenue d'une jaunisse dans les 24 heures suivant la survenue d'expectorations communes devrait d'abord envisager une hémolyse néonatale, suivie par le CMV et d'autres infections congénitales; l'ictère physiologique est le plus fréquent pendant 2 à 3 jours, mais aussi l'hémolyse ABO; 4 ~ La septicémie et la jaunisse au lait maternel étaient plus fréquentes pendant sept jours, et sept jours plus tard, une jaunisse, une septicémie, une pneumonie néonatale, une atrésie des voies biliaires et une jaunisse au lait maternel étaient toutes possibles.
2, l'ictère se développe rapidement: l'hémolyse néonatale est la plus rapide, suivie du plus grand nombre de septicémies, l'hépatite néonatale et l'atrésie biliaire se développent lentement et durent.
3, la couleur des matières fécales et de l'urine: la couleur des matières fécales est très claire ou grise, la couleur de l'urine est profonde, ce qui suggère une hépatite néonatale ou une atrésie des voies biliaires.
4, antécédents familiaux: la famille atteinte de fièvre de la fièvre Faba doit déterminer si la déficience en G6PD est en place et les parents atteints dhépatite doivent être exclus de lhépatite.
5, antécédents de grossesse, antécédents de production (rupture prématurée des membranes, travail prolongé, suggérant une infection au moment de la naissance), antécédents de médication utilisée par la mère avant le travail.
(B) symptômes cliniques:
1. La jaunisse physiologique est jaune clair et se limite au visage et au cou, ou touche le tronc. Elle peut également être colorée en jaune.Après 2 à 3 jours, la couleur de la peau disparaîtra. Il peut être utilisé dans tout le corps, les vomissures et le liquide céphalo-rachidien peuvent également être colorés en jaune pendant plus d'une semaine, surtout pendant quelques semaines, pendant 4 semaines. Les matières fécales sont toujours jaunes et il n'y a pas de bilirubine dans l'urine.
2, la couleur jaune est claire, la couleur est plus sombre, mais la peau est rouge, le jaune est rouge.
3, la jaunisse est plus fréquente dans le tronc, la sclérotique et les extrémités proximales, mais le coude et le genou.
4, l'état général du nouveau-né est bon, pas d'anémie, le foie et la rate ne sont pas enflés, la fonction hépatique est normale, pas de jaunisse.
5, la jaunisse physiologique chez les prématurés est plus fréquente que les enfants nés à terme, peut être légèrement retardée de 1 à 2 jours, la jaunisse est plus lourde et la régression est plus tardive, elle peut être étendue à 2 à 4 semaines.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Couleur de la peau
Le visage du bébé est jaune et le diagnostic est posé:
À 12 semaines d'âge gestationnel, la bilirubine est présente dans le liquide amniotique. Il s'agit de la bilirubine non liée sécrétée par la trachée ftale et l'arbre bronchique dans le liquide amniotique. La bilirubine non liée produite par la destruction des globules rouges du ftus est en grande partie éliminée par le placenta jusqu'à la circulation maternelle, de sorte que le nouveau-né naît sans jaunisse. Après la naissance, le nouveau-né doit manipuler le métabolite de l'hémoglobine lui-même, la bilirubine non conjuguée. Cependant, la glucuronyl transférase est mûrie au bout de 3 à 5 jours et de 5 à 7 jours chez les enfants immatures. Un ictère physiologique néonatal se produit en plus des diverses caractéristiques du métabolisme néonatal de la bilirubine néonatale déjà mentionnées.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification des symptômes du visage de bébé jauni et confus:
1, jaunisse hémolytique: la cause la plus fréquente de jaunisse hémolytique est lhémolyse ABO; elle est causée par le groupe sanguin de la mère et du ftus; le groupe sanguin de la mère est 0, le groupe sanguin du ftus est le plus fréquent, et lictère qui en résulte est plus lourd; D'autres, tels que le groupe sanguin de la mère est A, le groupe sanguin du ftus est B ou AB, le groupe sanguin de la mère est B, le groupe sanguin ftal est A ou AB est moins commun et la jaunisse qui en résulte est plus légère. En conséquence, certains parents seront très nerveux, craignant que leur enfant soit hémolysé par ABO. En fait, il convient de noter que toutes les incompatibilités de groupes sanguins du système ABO ne se produiront pas chez le nouveau-né. L'incidence de l'incompatibilité des groupes sanguins ABO néonatals était de 11,9%. La jaunisse hémolytique néonatale se caractérise par une jaunisse dans les 24 heures qui suivent la naissance et saggrave progressivement.
2, jaunisse infectieuse: La jaunisse infectieuse est causée par une infection virale ou une infection bactérienne et par dautres causes de lésions de la fonction des cellules hépatiques causées par une jaunisse. La plupart des infections virales sont des infections intra-utérines, les plus courantes étant le cytomégalovirus et le virus de l'hépatite B. Les autres infections telles que le virus de la rubéole, le virus EB et le toxoplasme sont rares. L'infection bactérienne est plus fréquente avec la jaunisse septique. L'astragale est caractérisée par une jaunisse persistante après la persistance de la jaunisse ou la disparition de la jaunisse physiologique.
3, jaunisse obstructive: jaunisse obstructive causée par une malformation biliaire congénitale, l'atrésie biliaire congénitale est plus fréquente, la jaunisse se caractérise par une jaunisse de 1 à 2 semaines ou de 3 à 4 semaines après la naissance, la jaunisse se creusant progressivement, tandis que les selles La couleur vire progressivement au jaune pâle, voire à l'argile blanche.
4, jaunisse du lait maternel: Il s'agit d'un type particulier de jaunisse pathologique. Un petit nombre de nouveau-nés allaités ont un degré de jaunisse plus élevé que la jaunisse physiologique normale, et les raisons ne sont pas encore claires. Les symptômes de la jaunisse sont les suivants: après le pic de jaunisse physiologique, la jaunisse continue à augmenter, la bilirubine peut atteindre 10 à 30 mg / dl Si vous continuez à allaiter, la jaunisse continuera à diminuer lentement après une période de forte intensité, telle que l'arrêt de l'allaitement pendant 48 heures. La bilirubine a chuté de manière significative de 50%.
À 12 semaines d'âge gestationnel, la bilirubine est présente dans le liquide amniotique. Il s'agit de la bilirubine non liée sécrétée par la trachée ftale et l'arbre bronchique dans le liquide amniotique. La bilirubine non liée produite par la destruction des globules rouges du ftus est en grande partie éliminée par le placenta jusqu'à la circulation maternelle, de sorte que le nouveau-né naît sans jaunisse.
Après la naissance, le nouveau-né doit manipuler le métabolite de l'hémoglobine lui-même, la bilirubine non conjuguée. Cependant, la glucuronyl transférase est mûrie au bout de 3 à 5 jours et de 5 à 7 jours chez les enfants immatures. Un ictère physiologique néonatal se produit en plus des diverses caractéristiques du métabolisme néonatal de la bilirubine néonatale déjà mentionnées.
