Symptômes gastriques pendant la médication
introduction
Introduction La gastropathie médicamenteuse est une réaction indésirable de lestomac provoquée par un médicament, qui représente environ un tiers des effets secondaires du médicament. De nombreux médicaments par voie orale peuvent provoquer des maux d'estomac, mais parfois, une administration par voie orale peut provoquer des maux d'estomac tels que nausées, vomissements et perte d'appétit. Les manifestations cliniques des affections gastriques d'origine médicamenteuse varient selon le type de médicament, sa posologie et son association avec des médicaments stimulant l'estomac.Toutefois, l'estomac est stimulé, la barrière muqueuse gastrique souffre de lésions gastriques à différents degrés et de graves ulcères gastriques se produisent. Avec saignement.
Agent pathogène
Cause
La cause des symptômes d'estomac pendant le traitement:
La pathogénèse des affections gastriques d'origine médicamenteuse est principalement la suivante: 1. Le médicament interfère avec la synthèse de mucine dans les cellules épithéliales de la muqueuse gastrique, affecte la qualité et la quantité de mucus gastrique, inhibe la synthèse des prostaglandines muqueuses, inhibe la prolifération normale des cellules épithéliales de la muqueuse, renouvelle et forme le tissu granuleux, La barrière muqueuse est détruite, renouvelée et un tissu de granulation est formé, la barrière muqueuse gastrique est détruite, l'obstacle est réparé et la muqueuse gastrique est érodée pour former un ulcère.
2. Affecter la sécrétion normale de la muqueuse gastrique, stimuler la sécrétion d'acide gastrique et de pepsine. Certains médicaments provoquent une thrombocytopénie, inhibent l'agrégation plaquettaire, réduisent la prothrombine et provoquent un saignement gastro-intestinal supérieur.
3. Certains médicaments ont des effets stimulants et corrosifs sur la muqueuse gastrique, tels que le chlorure de potassium et les sels de fer. Certains médicaments affectent la motilité gastro-intestinale et la circulation sanguine et lymphatique de la muqueuse gastrique, et nuisent au bon fonctionnement du tractus gastro-intestinal.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Endoscopie par fibre de gastroscope électronique
Examen et diagnostic des symptômes d'estomac pendant le traitement:
La principale condition pour le diagnostic est que, au cours de la médication, des symptômes gastriques apparaissent et peuvent être éliminés par d'autres causes. La gastroscopie à fibres optiques a montré une congestion importante de la muqueuse gastrique, de multiples érosions, des points de saignement et des ulcères superficiels. Parfois, je vois des suintements actifs dans mon estomac. Les lésions sont principalement localisées dans le corpus et quelques-unes concernent le bas de l'sophage et le duodénum. Biopsie tissulaire du site de la lésion, souvent infiltration inflammatoire de cellules, nécrose superficielle de la muqueuse, hémorragie, etc.
Les manifestations cliniques des maladies gastriques d'origine médicamenteuse varient en fonction du type de médicament, de la dose et du fait qu'il soit associé ou non à un médicament stimulant pour l'estomac. Cependant, les principaux symptômes de l'estomac sont stimulés, la barrière gastrique muqueuse souffre de dommages à différents degrés et de graves ulcères gastriques et une hémorragie se produisent.
1. Analgésiques antipyrétiques: aspirine, indométacine, douleur inflammatoire Xikang, phénylbutazone, ibuprofène, etc. faciles à provoquer douleurs et malaises abdominaux, saignements gastro-intestinaux sévères, gastroscopie, souvent une inflammation de la muqueuse gastrique, Fracassé et ulcéré, saignant. Les saignements gastro-intestinaux supérieurs sont plus fréquents chez les adultes, parfois chez les nourrissons et les jeunes enfants.
2. Antibiotiques: de nombreux antibactériens oraux tels que les tétracyclines, l'érythromycine, le métronidazole, les furannes, etc., susceptibilité orale, vomissements, douleurs abdominales, perte d'appétit, aggravation de l'ulcère peptique et même des saignements; Bralow et al. Rapportés après une pénicilline En plus des symptômes gastro-intestinaux généraux, une douleur abdominale aiguë et un saignement gastro-intestinal peuvent survenir. L'injection intraveineuse d'érythromycine, d'amphotéricine, de mitomycine, etc., peut également entraîner des symptômes gastro-intestinaux, parfois des saignements gastro-intestinaux. La polymyxine est hautement toxique pour les cellules épithéliales gastriques, ce qui peut provoquer une ischémie de la muqueuse gastrique, favoriser la libération d'histamine et former une gastrite et des lésions de la muqueuse gastrique.
3. Les médicaments antitumoraux: tels que le méthotrexate, la 6-mercaptopurine, le 5-fluorouracile, etc., stimulent la muqueuse gastro-intestinale en produisant une inflammation diffuse, un gonflement, une érosion ou une ulcération de la muqueuse, etc., des nausées, des vomissements, Gastrite ou ulcères d'estomac.
4. Les corticostéroïdes surrénaliens: y compris l'ACTH et divers glucocorticoïdes, peuvent provoquer des ulcères gastro-intestinaux ou provoquer des rechutes et une aggravation des ulcères. Boland a rapporté que la prednisone dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, l'incidence des ulcères peptiques atteignait 37%. Ulcères gastro-intestinaux causés par les hormones corticosurrénales, également appelés ulcères stéroïdiens (ulcère stéroïdien), les symptômes cliniques diffèrent légèrement des ulcères peptiques généraux. Il nya pas de régularité évidente de la douleur, qui est souvent causée par des crises insidieuses. Les lésions sont déjà très graves, et même des saignements et des perforations sont découverts, car lhormone de soin de la peau augmente le seuil de douleur et réduit la réponse inflammatoire. Par conséquent, la réaction gastro-intestinale doit être étroitement surveillée avant et pendant le traitement, en particulier chez ceux qui présentent lulcère initial. Les corticostéroïdes doivent être évités en association avec des salicylés, des analgésiques antipyrétiques et des anti-drogues. Ne buvez pas dalcool pendant que vous prenez des médicaments, vous devrez peut-être combiner, si nécessaire, un régime alimentaire riche en protéines, en vitamines et en ulcères, à des médicaments acides et anti-ulcéreux.
5. Autres médicaments: les bloqueurs sympathiques tels que Jiang Bing Ling, Qi Yi Dian, etc. peuvent favoriser la sécrétion d'acide gastrique, augmenter la motilité gastro-intestinale et prédisposer à l'ulcère gastrique. La phentolamine, le phénoloxazoline, etc., ont un effet semblable à celui de l'histamine, ce qui peut aggraver les symptômes de l'ulcère gastrique. Les histamines stimulent la sécrétion d'acide gastrique et de pepsine et peuvent souvent provoquer une ulcération ou exacerber une maladie ulcéreuse existante. Les hypoglycémiants oraux tels que le métobutamide et linsuline peuvent augmenter la sécrétion de suc gastrique, augmenter lacide gastrique et favoriser les maladies ulcéreuses. La peitadine (anti-éblouissement) est un agoniste des récepteurs H1 qui stimule la sécrétion d'acide gastrique et aggrave l'ulcère gastrique. En outre, l'application à fortes doses de niacine et de vitamine B6 peut favoriser la libération d'histamine, de caféine, de thyroxine, d'aminophylline, d'strogènes, de captopril, etc., toutes provoquant des symptômes d'estomac et favorisant la formation et la survenue d'un ulcère gastrique. La possibilité de saigner.
Gastroscopie des fibres: congestion importante de la muqueuse gastrique visible, érosions multiples, points de saignement, ulcères superficiels. Parfois, je vois des suintements actifs dans mon estomac.
Biopsie tissulaire: souvent infiltration inflammatoire de cellules, nécrose superficielle des muqueuses, hémorragie, etc. Sujet à l'ulcère gastrique ou gastrite, saignements gastro-intestinaux.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes de confusion dans l'estomac au cours d'un traitement médicamenteux
La principale condition pour le diagnostic est que, au cours de la médication, des symptômes gastriques apparaissent et peuvent être éliminés par d'autres causes. La gastroscopie à fibres optiques a montré une congestion importante de la muqueuse gastrique, de multiples érosions, des points de saignement et des ulcères superficiels. Parfois, je vois des suintements actifs dans mon estomac. Les lésions sont principalement localisées dans le corpus et quelques-unes concernent le bas de l'sophage et le duodénum. Biopsie tissulaire du site de la lésion, souvent infiltration inflammatoire de cellules, nécrose superficielle de la muqueuse, hémorragie, etc.
Les manifestations cliniques des maladies gastriques d'origine médicamenteuse varient en fonction du type de médicament, de la dose et du fait qu'il soit associé ou non à un médicament stimulant pour l'estomac. Cependant, les principaux symptômes de l'estomac sont stimulés, la barrière gastrique muqueuse souffre de dommages à différents degrés et de graves ulcères gastriques et une hémorragie se produisent.
1. Analgésiques antipyrétiques: aspirine, indométacine, douleur inflammatoire Xikang, phénylbutazone, ibuprofène, etc. faciles à provoquer douleurs et malaises abdominaux, saignements gastro-intestinaux sévères, gastroscopie, souvent une inflammation de la muqueuse gastrique, Fracassé et ulcéré, saignant. Les saignements gastro-intestinaux supérieurs sont plus fréquents chez les adultes, parfois chez les nourrissons et les jeunes enfants.
2. Antibiotiques: de nombreux antibactériens oraux tels que les tétracyclines, l'érythromycine, le métronidazole, les furannes, etc., susceptibilité orale, vomissements, douleurs abdominales, perte d'appétit, aggravation de l'ulcère peptique et même des saignements; Bralow et al. Rapportés après une pénicilline En plus des symptômes gastro-intestinaux généraux, une douleur abdominale aiguë et un saignement gastro-intestinal peuvent survenir. L'injection intraveineuse d'érythromycine, d'amphotéricine, de mitomycine, etc., peut également entraîner des symptômes gastro-intestinaux, parfois des saignements gastro-intestinaux. La polymyxine est hautement toxique pour les cellules épithéliales gastriques, ce qui peut provoquer une ischémie de la muqueuse gastrique, favoriser la libération d'histamine et former une gastrite et des lésions de la muqueuse gastrique.
3. Les médicaments antitumoraux: tels que le méthotrexate, la 6-mercaptopurine, le 5-fluorouracile, etc., stimulent la muqueuse gastro-intestinale en produisant une inflammation diffuse, un gonflement, une érosion ou une ulcération de la muqueuse, etc., des nausées, des vomissements, Gastrite ou ulcères d'estomac.
4. Les corticostéroïdes surrénaliens: y compris l'ACTH et divers glucocorticoïdes, peuvent provoquer des ulcères gastro-intestinaux ou provoquer des rechutes et une aggravation des ulcères. Boland a rapporté que la prednisone dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, l'incidence des ulcères peptiques atteignait 37%. Ulcères gastro-intestinaux causés par les hormones corticosurrénales, également appelés ulcères stéroïdiens (ulcère stéroïde), les symptômes cliniques diffèrent légèrement des ulcères peptiques généraux. Il nya pas de régularité évidente de la douleur, qui est souvent causée par des crises insidieuses. Les lésions sont déjà très graves, et même des saignements et des perforations sont découverts, car lhormone de soin de la peau augmente le seuil de douleur et réduit la réponse inflammatoire. Par conséquent, la réaction gastro-intestinale doit être étroitement surveillée avant et pendant le traitement, en particulier chez ceux qui présentent lulcère initial. Les corticostéroïdes doivent être évités en association avec des salicylés, des analgésiques antipyrétiques et des anti-drogues. Ne buvez pas dalcool pendant que vous prenez des médicaments, vous devrez peut-être combiner, si nécessaire, un régime alimentaire riche en protéines, en vitamines et en ulcères, à des médicaments acides et anti-ulcéreux.
5. Autres médicaments: les bloqueurs sympathiques tels que Jiang Bing Ling, Qi Yi Dian, etc. peuvent favoriser la sécrétion d'acide gastrique, augmenter la motilité gastro-intestinale et prédisposer à l'ulcère gastrique. La phentolamine, le phénoloxazoline, etc., ont un effet semblable à celui de l'histamine, ce qui peut aggraver les symptômes de l'ulcère gastrique. Les histamines stimulent la sécrétion d'acide gastrique et de pepsine et peuvent souvent provoquer une ulcération ou exacerber une maladie ulcéreuse existante. Les hypoglycémiants oraux tels que le métobutamide et linsuline peuvent augmenter la sécrétion de suc gastrique, augmenter lacide gastrique et favoriser les maladies ulcéreuses. La peitadine (anti-éblouissement) est un agoniste des récepteurs H1 qui stimule la sécrétion d'acide gastrique et aggrave l'ulcère gastrique. En outre, l'application à fortes doses de niacine et de vitamine B6 peut favoriser la libération d'histamine, de caféine, de thyroxine, d'aminophylline, d'strogènes, de captopril, etc. La possibilité de saigner.
Gastroscopie des fibres: congestion importante de la muqueuse gastrique visible, érosions multiples, points de saignement, ulcères superficiels. Parfois, je vois des suintements actifs dans mon estomac.
Biopsie tissulaire: souvent infiltration inflammatoire de cellules, nécrose superficielle des muqueuses, hémorragie, etc. Sujet à l'ulcère gastrique ou gastrite, saignements gastro-intestinaux.
