Une angine instable
introduction
Introduction Angor instable (insuffisance coronaire aiguë; angor préinfarctus; angor exacerbatoire; syndrome intermédiaire), caractérisé par une augmentation progressive des symptômes angineux, un repos prolongé ou un angina nocturne ou un angor prolongé. L'angine instable est une manifestation clinique d'angine de fatigue, d'infarctus du myocarde aigu et de mort subite. Il comprend principalement l'angine de poitrine initiale, l'aggravation de l'angine de poitrine, l'angine de repos avec modifications ischémiques de l'ECG et l'angine de poitrine précoce après un infarctus du myocarde. En raison de son mécanisme physiopathologique et de son pronostic clinique uniques, les patients peuvent développer un infarctus aigu du myocarde s'ils ne sont pas traités correctement et à temps. L'angine instable est secondaire à une exacerbation aiguë de l'occlusion coronaire, cette dernière étant due à la rupture d'une plaque fibreuse à la surface de l'athérome, ce qui entraîne l'adhésion des plaquettes.L'angiographie confirme la déficience de plus d'un tiers des patients souffrant d'angine instable. Des thrombus dans les vaisseaux sanguins entraînent une occlusion partielle et l'incidence du signalement peut être faible en raison de la difficulté d'identifier le thrombus au cours de l'angiographie. Par rapport à l'angine stable, l'angine instable a une douleur plus forte, une durée plus longue, une activité plus faible, peut se produire spontanément et se produit spontanément au repos (angine allongée) et sa nature est progressive (détérioration). Ces modifications peuvent être combinées arbitrairement. Un infarctus du myocarde peut survenir dans les 3 mois qui suivent lapparition de la maladie. Environ 30% des patients souffrant dangor instable peuvent souffrir dun infarctus du myocarde.
Agent pathogène
Cause
L'angine instable est secondaire à une exacerbation aiguë de l'occlusion coronaire, provoquée par l'adhésion des plaquettes due à la rupture de la plaque fibreuse à la surface de l'athérome. Les patients avec un contraste accru avec plus du tiers d'angor instable ont un thrombus provoquant une occlusion partielle dans la zone ischémique.L'incidence du signalement peut être faible en raison de la difficulté à identifier le thrombus pendant l'angiographie.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme dynamique (surveillance de Holter) ECG de troponine myoglobine
Les examens de laboratoire doivent être résumés et analysés sur la base de données objectives tirées des antécédents médicaux et de l'examen physique, à partir desquels plusieurs possibilités de diagnostic peuvent être proposées, et un examen plus approfondi devrait être accordé à ces examens pour confirmer le diagnostic. Tels que: ECG, test dexercice ou angiographie coronaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identique au diagnostic différentiel de l'angine de poitrine stable. En particulier, il est nécessaire de distinguer l'infarctus aigu du myocarde, ce dernier étant plus grave en cas de douleur, un ECG présentant un motif d'infarctus et des modifications enzymologiques spécifiques du myocarde pouvant être identifiées.
Premièrement, il existe une douleur thoracique ischémique instable; le degré est CCSIII ou supérieur;
2. Preuve évidente de maladie coronarienne: antécédents d'infarctus du myocarde, d'APTC, de pontage coronarien, de test d'exercice ou d'angiographie coronaire, résultats électrocardiographiques d'un ancien infarctus du myocarde, modifications du ST-T associées à une douleur thoracique;
Troisièmement, sauf pour l'infarctus aigu du myocarde.
Selon les trois points ci-dessus comme base pour le diagnostic.
