changements encéphalitiques
introduction
Introduction Des modifications similaires à celles de l'encéphalite sont observées lors d'examens expérimentaux dans l'encéphalite sporadique et constituent l'un des changements pathologiques dans le liquide céphalorachidien. Aussi connu sous le nom d'encéphalite virale sporadique, encéphalite non spécifique et encéphalite atypique. Il sagit dun des syndromes courants du système nerveux, qui comprend principalement deux types de maladies, telles que lencéphalite virale sporadique avec agents pathogènes et lencéphalopathie démyélinisante allergique après infection. Lencéphalopathie démyélinisante peut être causée par une infection virale. La fonction immunitaire du patient, qui conduit à la démyélinisation de la réaction allergique du cerveau, est à peu près identique à celle de l'encéphalomyélite aiguë disséminée. Cependant, il est difficile de distinguer cliniquement.
Agent pathogène
Cause
Les agents pathogènes de l'encéphalite virale comprennent le virus ECHO, le virus de l'herpès simplex et l'adénovirus. L'encéphalopathie démyélinisante peut être causée par une infection virale qui altère la fonction immunitaire du patient, entraînant une démyélinisation de la réaction allergique du cerveau, identique à celle de l'encéphalomyélite aiguë disséminée.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Essai de liaison au complément Essai de liaison au complément avec dosage de l'hémagglutination passive Chorioméningite lymphocytaire Essai de Bruzinski contre l'anticorps IgM du virus de l'encéphalite épidémique
1. Sang: Le nombre total de globules blancs dans le sang environnant est normal ou légèrement augmenté. La classification des globules blancs est normale ou le pourcentage de neutrophiles est supérieur à la normale. La vitesse de sédimentation des érythrocytes est normale ou accélérée.
2, le liquide céphalo-rachidien:
1 Modifications analogues à l'encéphalite virale: augmentation du nombre de globules blancs, augmentation sensible du nombre de neutrophiles précoces, prédominance des lymphocytes au bout de 1 à plusieurs jours et apparition de plasmocytes et de cellules ressemblant à des lymphocytes. La protéine est normale ou légèrement élevée.
2 modifications analogues à celles de l'encéphalopathie démyélinisante: le nombre de globules blancs est normal ou légèrement augmenté, le pourcentage de lymphocytes est augmenté et les grands lymphocytes, cellules ressemblant à des lymphocytes, plasmocytes et monocytes activés sont également observés. Les neutrophiles sont rares. . La plupart des protéines sont normales. Les modifications du liquide céphalo-rachidien des deux lésions susmentionnées sont relatives et ne peuvent servir de base au diagnostic de l'encéphalite virale ou de l'encéphalopathie démyélinisante.
3, examen de l'agent pathogène: le liquide céphalo-rachidien ou le tissu cérébral (y compris l'exploration crânienne, le forage et la biopsie du tissu cérébral et l'autopsie), la culture et l'isolement du virus, l'examen sérologique, etc. ont une signification diagnostique pour l'encéphalite virale, Longtemps, le diagnostic clinique et le traitement ne sont souvent pas très utiles.
4. Examen EEG: La plupart des patients présentent des anomalies EEG, mais leurs modifications ne sont pas spécifiques. Les changements courants sont les anomalies diffuses et les activités focales sur le fond des anomalies diffuses. L'observation dynamique de l'EEG au cours de l'évolution de la maladie aide à déterminer le développement et le pronostic de la maladie. En règle générale, les modifications de l'EEG sont aggravées avec le développement de la maladie, mais également de l'EEG avec l'amélioration de son état.Pour l'encéphalite sporadique avec un diagnostic tardif de psychose, les modifications de l'EEG ont une signification diagnostique différentielle. .
5, examen radiologique: l'examen de radiologie crânienne classique pour le diagnostic de l'encéphalite sporadique est sans valeur. Le scanner de tête présente parfois de multiples foyers de ramollissement dispersés dans l'hémisphère cérébral, ce qui a une certaine signification pour l'exclusion des lésions occupant de l'espace.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les modifications de type encéphalite peuvent souvent être divisées en cinq types, qui doivent être correctement identifiés.
1. Trouble mental:
Troubles émotionnels (instabilité émotionnelle, apathie, dépression, euphorie, peur), retard mental (réduction de la compréhension, de la mémoire, du calcul, du jugement, de l'association, etc.), trouble de la pensée (silence, mots multiples, troubles de la parole et des illusions), comportement Les obstacles (diminution du mouvement, augmentation du mouvement, impulsivité, état de stupeur) sont courants. Les troubles mentaux coexistent souvent avec des troubles de la conscience (, confusion, confusion). Selon le patient, les principaux symptômes mentaux peuvent être divisés en sous-types tels que le syndrome de tension, la schizophrénie et le syndrome de démence. Au cours de la progression de la maladie, les manifestations des troubles mentaux changent souvent, par exemple de lexcitation psychomotrice à la dépression psychomotrice. En règle générale, des signes neurologiques tels qu'une hémiplégie et des signes du tractus pyramidal positif peuvent être détectés au cours de l'évolution de la maladie. Les tests de laboratoire, tels que le liquide céphalorachidien, l'EEG, les potentiels évoqués, la tomodensitométrie et l'IRM, présentent souvent certains changements et peuvent être distingués des psychoses non organiques telles que la psychose affective et la schizophrénie.
2, type de coma:
Une perturbation grave de la conscience se produit immédiatement après l'apparition, telle que divers degrés de coma ou perturbations spéciales de la conscience. Les lésions hémisphériques cérébrales des deux côtés se manifestent fortement par un état décortical et un coma clignotant: lorsque le tronc cérébral supérieur est endommagé, le cerveau est fort; Une hémiplégie ou une hémiplégie bilatérale survient lorsque le faisceau corporel est endommagé. Les patients peuvent avoir une pneumonie, des infections des voies urinaires, etc. en raison du coma. La durée du coma varie et des troubles mentaux peuvent survenir pendant le processus d'amélioration de la conscience. Après le réveil, certaines séquelles neuropsychiatriques peuvent rester.
3, type de tumeur cérébrale:
Se manifeste principalement par des maux de tête, des vomissements, un dème papillaire, des spasmes, des convulsions partielles à caractère sportif, etc., souvent accompagnés de divers troubles de la conscience. Bien que ces symptômes soient censés être des lésions intracrâniennes, leur apparition est aiguë et laggravation est rapidement aggravée. Du début au symptôme le plus court, il ne reste que quelques heures, la plupart en moins dun mois, la pression intracrânienne augmente fortement Il existe une crise de pression intracrânienne accrue: on peut observer à la fois une tomodensitométrie et une IRM dans les cas doedème cérébral diffus et de zone de ramollissement du cerveau, etc. Biopsie.
4, type d'épilepsie:
Le patient n'avait aucun antécédent d'épilepsie avant la maladie. Les types courants de crises sont les crises tonico-cloniques généralisées et leur état continu, les crises partielles sexuelles, les crises partielles complexes ou les crises mixtes. Ce type de patients dont lépilepsie est le principal symptôme après lapparition peut présenter des symptômes préexistants tels que fièvre, maux de tête, vertiges, vomissements, activité active avant une crise, suivis danomalies diffuses, de légères anomalies lors de lexamen du liquide céphalo Un dème cérébral diffus, des lésions focales uniques ou multiples, etc. peuvent servir de base au diagnostic de l'épilepsie symptomatique, tandis que d'autres manifestations de l'encéphalite sporadique peuvent aider au diagnostic clinique de cette maladie.
5, type limité:
L'hémiplégie, les expectorations unilatérales, les expectorations croisées, la quadriplégie, l'ataxie motrice, les mouvements involontaires extrapyramidaux, les lésions du nerf crânien étaient les principales manifestations cliniques, indiquant que la lésion se situait dans une certaine partie du cerveau, du cervelet ou du tronc cérébral. Selon l'apparition de la maladie, le processus de développement de la maladie, l'examen du liquide céphalo-rachidien, la tomodensitométrie ou l'IRM, ainsi que la réponse au traitement expérimental et l'identification de la maladie cérébrovasculaire, de la tumeur au cerveau et de la sclérose en plaques.
