dysménorrhée primaire
introduction
Introduction La dysménorrhée primaire est une dysménorrhée fonctionnelle. La dysménorrhée se réfère à des douleurs menstruelles, souvent spasmodiques, concentrées dans le bas de l'abdomen. D'autres symptômes incluent des maux de tête, de la fatigue, des vertiges, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des douleurs lombaires. C'est une condition très courante chez les jeunes femmes. La dysménorrhée primaire n'est pas associée à une maladie organique pelvienne significative. Il existe une douleur abdominale dans le bas de l'abdomen, un malaise général et, dans les cas graves, une incidence sur la vie quotidienne.
Agent pathogène
Cause
1. Contractions utérines anormales La survenue d' une dysménorrhée primaire est associée à une augmentation de la tension utérine et à une contraction spasmodique excessive provoquée par une activité musculaire accrue. Pendant la période menstruelle normale, la tension basale dans la cavité utérine est <1,33 kPa, la pression pendant la contraction utérine ne dépasse pas 16 kPa et la contraction est coordonnée à une fréquence de 3 à 4 fois / 10 min. Pendant la dysménorrhée, la tension basale dans la cavité utérine augmente, la pression lors de la contraction utérine dépasse 16-20 kPa, la fréquence de contraction augmente et elle devient une contraction non coordonnée ou arythmique. En raison de la contraction anormale de l'utérus, le flux sanguin vers l'utérus est réduit, ce qui provoque une ischémie utérine, entraînant une dysménorrhée.
2. Synthèse et libération de prostaglandines ou de leucotriènes
L'endomètre est une partie importante de la synthèse des prostaglandines. Il existe de nombreuses preuves que la synthèse utérine et la libération de PG augmentent. C'est une cause importante de dysménorrhée primaire. PGF2a et le thromboxane A2 peuvent stimuler une contraction excessive de l'utérus, entraînant une diminution du débit sanguin utérin. L'apport intraveineux ou intra-utérin de PGF2a peut provoquer des symptômes de dysménorrhée primaire, y compris des symptômes systémiques associés tels que nausées, vomissements, diarrhée et maux de tête.
3. Le rôle de la vasopressine et de l'ocytocine La vasopressine, autre cause importante de dysménorrhée, a été confirmée par de nombreuses études. Le taux de vasopressine est élevé chez les femmes atteintes de dysménorrhée primaire, qui peut également contracter les muscles lisses du myomètre et de la paroi artérielle et réduire le flux sanguin utérin, tandis que l'injection intraveineuse de sérum hypertonique peut augmenter la sécrétion de vasopressine. Augmente les contractions utérines et aggrave les symptômes de la dysménorrhée. L'strogène stimule la libération de vasopressine par l'hypophyse, contrecarrée par la progestérone. Dans des circonstances normales, les taux plasmatiques de vasopressine sont les plus élevés pendant l'ovulation et la phase lutéale décline la recherche de l'état de santé jusqu'à la période menstruelle. Chez les femmes atteintes de dysménorrhée primaire, le taux d'strogènes à la fin de la phase lutéale est anormalement élevé; le taux de vasopressine est donc 2 à 5 fois supérieur à celui d'une personne normale le premier jour des règles, ce qui entraîne une contraction excessive de l'utérus et une ischémie.
4. Autre
(1) Sténose du col utérin: Auparavant, on considérait que le col de lutérus nétait pas produit, ce qui entraînait une augmentation de la pression intra-utérine, le sang menstruel remontant dans le bassin et stimulant les terminaisons nerveuses pelviennes, ce qui entraînait des douleurs.
(2) Autres peptides et système nerveux autonome: L'endothéline et la noradrénaline peuvent également provoquer une vasoconstriction du muscle utérin et de l'utérus, entraînant une dysménorrhée. Les nerfs peptidiques du système nerveux autonome (choline, adrénergiques) peuvent également affecter l'utérus et les vaisseaux sanguins. La résection du nerf sacré antérieur peut traiter la dysménorrhée, réduire la dysménorrhée post-partum au cours de la grossesse à terme et est également associée à une réduction significative des fibres nerveuses autonomes de l'utérus.
(3) Système immunitaire: Certains chercheurs ont étudié pour la première fois les modifications des cellules immunitaires et des réponses immunitaires chez les patients atteints de dysménorrhée: on a constaté que la réponse proliférative des lymphocytes induite par les mitogenes diminuait de manière significative le 26e jour du cycle et que le -monocyte dans le sang le troisième jour du cycle. Une augmentation des taux d'endorphines suggère que la dysménorrhée est une maladie récurrente qui crée un stress physique et psychologique qui entraîne des modifications de la réponse immunitaire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen gynécologique examen des sécrétions vaginales
Inspection de laboratoire:
Examen de sécrétion, contrôle du niveau d'hormone.
Autres inspections auxiliaires:
B-échographie, laparoscopie, hystéroscopie, angiographie iodée des trompes utérines.
Diagnostic de dysménorrhée primaire, examen gynécologique sans signe positif pour le diagnostic de dysménorrhée primaire, principalement pour éliminer la présence de lésions organiques pelviennes. Prenez des antécédents médicaux complets, effectuez un examen physique détaillé (en particulier un examen gynécologique), excluez l'endométriose, l'adénomyose, l'inflammation du bassin.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel
1. La torsion du pédicule de la tumeur ovarienne peut être retrouvée dans différentes tailles de tumeurs, les symptômes se limitant principalement au côté maladie.
2. Rupture du corps calleux de l'ovaire, douleur abdominale est souvent accompagnée de nausée et de commodité, les symptômes sont biaisés sur un côté.
3. L'appendicite est une douleur abdominale métastatique et un côté du corps est plus lourd.
Diagnostic de dysménorrhée primaire, examen gynécologique sans signe positif pour le diagnostic de dysménorrhée primaire, principalement pour éliminer la présence de lésions organiques pelviennes. Prenez des antécédents médicaux complets, effectuez un examen physique détaillé (en particulier un examen gynécologique), excluez l'endométriose, l'adénomyose, l'inflammation du bassin.
