Adhérences vaginales voire atrésie
introduction
Introduction La vaginite sénile, également appelée vaginite atrophique, est une vaginite non spécifique. Se manifeste principalement par une inflammation vaginale causée par diverses résistances vaginales locales causées par diverses causes avant et après la ménopause, une inflammation vaginale par une infection bactérienne pathogène, une sténose vaginale grave ou même une atrésie. Il survient principalement chez les femmes après la ménopause, mais peut également survenir après une ovariectomie bilatérale ou une lactation. Lexamen gynécologique a montré que la muqueuse vaginale présentait des modifications atrophiques, que les rides disparaissaient, que lépithélium était mince et lisse, que la muqueuse vaginale était congestionnée, rouge et gonflée et que des saignements dans la muqueuse se formaient. La surface de l'ulcère peut adhérer au côté controlatéral.Lorsque l'adhérence est sévère, le vagin est rétréci ou même bloqué et les sécrétions inflammatoires ne sont pas bien drainées pour former un empyème vaginal ou un empyème utérin.
Agent pathogène
Cause
La cause des adhérences vaginales et même de l'atrésie:
(1) Causes de la maladie:
La principale raison est due au déclin de la fonction ovarienne, au faible niveau ou à l'absence de taux d'oestrogène dans le corps, à la réduction du glycogène dans les cellules épithéliales vaginales, à la valeur du pH vaginal et à la capacité de tuer les agents pathogènes. En même temps, en raison de l'atrophie de la muqueuse vaginale, l'épithélium est mince et l'irrigation sanguine est insuffisante, ce qui réduit la résistance vaginale et facilite l'invasion et la reproduction de bactéries causant des lésions inflammatoires. En outre, de mauvaises habitudes d'hygiène personnelle, un manque de nutrition, en particulier une carence en vitamine B dans le groupe B, peuvent être liés à la maladie.
(2) pathogenèse:
Diminution de la fonction ovarienne chez les femmes et diminution des niveaux d'strogènes, atrophie de la paroi vaginale, amincissement des muqueuses, diminution du contenu en glycogène dans les cellules épithéliales, augmentation du pH intravaginal, alcalin ou presque neutre, peuvent faire d'autres bactéries pathogènes un avantage Bactéries et infection.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen des agents pathogènes vaginaux, culture de la cavité utérine, trichomonase vaginale, examen par frottis direct hystéroscopique
Diagnostic diagnostique des adhérences vaginales et même de l'atrésie:
[manifestations cliniques]
1. Augmentation des sécrétions vaginales, sécrétions minces, jaune pâle, leucorrhée très purulente, odeur.
2. La sécrétion est stimulée et la vulve a des sensations de brûlure et de démangeaisons.
3. Latrophie vaginale de la muqueuse peut être associée à une douleur sexuelle. Parfois, il y a de l'incontinence.
4. L'infection peut également envahir l'urètre et provoquer des irritations urinaires telles que mictions fréquentes, urgences et dysurie.
5. L'examen gynécologique a montré que la muqueuse vaginale présentait des modifications atrophiques, que les rides disparaissaient, que l'épithélium était mince et lisse, que la muqueuse vaginale était congestionnée, rouge et enflée et que des saignements dans la muqueuse étaient apparus. Ulcère ou rougeur de la vulve. La surface de l'ulcère peut adhérer au côté controlatéral et l'adhérence peut provoquer un saignement en raison de la séparation. Lorsque l'adhésion est sévère, le vagin est rétréci ou même bloqué et les sécrétions inflammatoires ne sont pas bien drainées pour former un empyème vaginal ou un empyème utérin.
[diagnostic]
Selon l'âge et les manifestations cliniques, le diagnostic n'est généralement pas difficile. Cependant, les sécrétions vaginales doivent toujours être prises pour la trichomonase et le candida. Les écoulements vaginaux sanglants doivent être différenciés des tumeurs malignes utérines.Il doit être utilisé systématiquement pour le frottis cervical, le tissu de granulation de la paroi vaginale et les ulcères doivent être différenciés du cancer vaginal et, si nécessaire, d'un curetage segmentaire ou d'une biopsie locale.
[Inspection de laboratoire]
1. Le test de routine de leucorrhée est positif pour le pus.
2. Frottis de sécrétion pour examen microbiologique afin dexclure la trichomonase et linfection à Candida.
3. Coloration de Smear Gram, vérifiez s'il y a du diplocoque Gram négatif dans les cellules et s'il peut être utilisé comme culture de sécrétion.
3. pH vaginal> 4,5.
4. Les cellules épithéliales vaginales détectent la fonction ovarienne.
5. Réaction en chaîne de la polymérase, diagnostic génétique des maladies infectieuses.
[Autres inspections]
1. Diagnostic de la segmentation cervicale, biopsie tissulaire pour exclure les tumeurs malignes génitales.
2. L'hystéroscopie est utile pour le diagnostic différentiel.
Pour ceux qui continuent à porter la ceinture rouge ou à apporter une odeur ou une odeur, il convient de les distinguer des tumeurs malignes génitales.
Une identification avec une vaginite spécifique et des sécrétions vaginales doit être prise pour rechercher des agents pathogènes tels que la trichomonase et les moisissures.
Les pertes vaginales sanglantes doivent être différenciées des tumeurs malignes utérines. Lors de l'examen gynécologique, il convient de porter une attention particulière à la taille et à la forme de l'utérus, à la source des saignements et à la cytologie vaginale et, si nécessaire, à une biopsie du col utérin ou de l'endomètre.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les symptômes des adhérences vaginales et même de l'occlusion sont source de confusion:
Occlusion complète du vagin, due principalement à une malformation congénitale, l'utérus de la patiente est souvent sous-développé. Ainsi, même si une intervention chirurgicale est utilisée pour corriger le vagin, les chances de conception sont minimes. L'atrésie vaginale incomplète est souvent une sténose de contracture de cicatrice causée par un traumatisme à la naissance, des médicaments corrosifs, une intervention chirurgicale ou une infection. Pendant la grossesse, les cicatrices peuvent être adoucies au fur et à mesure que la grossesse avance.Par exemple, seule une légère sténose annulaire ou semi-circulaire, la première partie exposée de la cicatrice a un effet d'expansion continu sur la cicatrice annulaire et surmonte souvent ces obstacles et complète l'accouchement. Si la position du verrou est basse, des découpes latérales préventives unilatérales ou bilatérales du périnée peuvent être effectuées en fonction de la situation afin d'éviter une lacération sévère du périnée. Si la cicatrice est large et que la partie est haute, elle ne convient pas pour un accouchement vaginal. Atrésie vaginale partielle, inflammation chronique causée par une hyperplasie des tissus de granulation locale, formation de cicatrices, sévèrement affectée par le sang menstruel.
