sténose bronchique
introduction
Introduction La sténose trachéo-bronchique est causée par une obstruction des voies respiratoires entraînant un essoufflement et une difficulté à respirer. Les patients présentant une trachéotomie et une intubation antérieures qui présentent les symptômes ci-dessus doivent d'abord envisager une sténose de la cicatrice trachéale. Les tomographies trachéale antérieure, latérale et oblique montrent clairement l'emplacement, l'étendue, la longueur et les modifications morphologiques de la sténose.
Agent pathogène
Cause
Cette maladie est fréquente dans la trachéotomie, lorsque le site de la trachéotomie est trop élevé, endommage le premier anneau cartilagineux, peut entraîner une érosion du cartilage annulaire, des lésions inflammatoires et une réparation difficile de l'anneau de sténose sous-chondrale sévère. Lorsque la trachéotomie est réalisée, un excès de tissu de la paroi antérieure de la trachée est éliminé, et une grande quantité de tissu de granulation et de tissu cicatriciel fibreux peut être formée à l'avenir. Le tube trachéal comprime la paroi antérieure de la trachée, ce qui provoque l'effondrement du tissu vers l'intérieur au-dessus de l'incision et le tube connecté à l'extérieur du tube trachéal pour exercer une contrainte excessive sur la paroi trachéale, ce qui provoque l'écrasement et l'érosion du tissu et la formation de tissu cicatriciel fibreux dans le futur.
En outre, la sur-ventilation de la sonde trachéale utilisée pour fermer la sonde trachéale est trop élevée et elle peut également comprimer la paroi trachéale pendant toute la semaine, entraînant une érosion et une nécrose des tissus. Spasme artériel. Dans les deux derniers cas, le taux de mortalité est élevé. Par conséquent, la trachéotomie et l'intubation doivent faire l'objet d'une attention particulière au site de trachéotomie, le tissu de la paroi antérieure doit être trop enlevé, la taille et la longueur de la sonde trachéale doivent être appropriées, la pression de gonflage du ballonnet ne doit pas être trop élevée et le pipeline raccordé doit être léger. Doux pour réduire l'incidence des complications de la sténose trachéale.
Incision trachéale et sténose trachéale après intubation
(1) une incision élevée provoque une sténose
(2) sténose du ballon
(3) sténose de l'incision trachéale et ballonnet
(4) sténose trachéale et fistule trachéo-oesophagienne
(5) La paroi trachéale est ramollie et inflammatoire entre la trachée et l'artère innommée droite.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Bronchographie thoracique
Antécédents médicaux
Tumeurs bénignes de la trachée (papillome épidermoïde, ostéochondrome, lipome, hémangiome, fibrome et léiomyome) et tumeurs malignes (carcinome épidermoïde, carcinome adénoïde cystique), la plupart du temps mal diagnostiquées comme "asthme" "Et une histoire d'atelectasis.
2. des signes
Il peut sentir et avoir une respiration sifflante ou faible sur le côté des poumons.
3. Inspection auxiliaire
1x vérification en ligne. On peut voir une tomographie trachéale aux rayons x et à la poitrine dans l'ombre de la masse trachéale
Contrôle de balayage 2ct. L'emplacement de la tumeur trachéale, la taille de la tumeur et la relation entre la tumeur et le tissu environnant peuvent être vus.
3 bronchoscopie à fibres optiques. L'emplacement et la taille de la lésion peuvent être déterminés et une biopsie peut être effectuée.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Pour distinguer de la bronchite et de l'asthme bronchique, l'atélectasie. L'asthme survient souvent soudainement dans l'enfance ou la jeunesse et n'a généralement pas d'antécédent de toux chronique ni de toux caractérisée par un asthme paroxystique. Les deux poumons sont pleins de respiration sifflante pendant l'attaque et peuvent être asymptomatiques après la rémission. Il existe souvent des antécédents de maladies allergiques personnelles ou familiales. La bronchite chronique sifflante est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et d'âge avancé. Les principales manifestations cliniques sont la toux, la toux accompagnée d'une respiration sifflante et d'une respiration sifflante.
La bronchite chronique survient chez les personnes âgées, mais les personnes au corps affaibli ou exposées fréquemment à certaines substances irritantes telles que les gaz chimiques, le tabac, la poussière et les virus, les infections bactériennes et d'autres facteurs peuvent provoquer une bronchite chronique. Sur la base de la bronchite chronique, une bronchite asthmatique peut être développée et, sur la base de l'asthme bronchique, une bronchite chronique peut être compliquée. L'insuffisance pulmonaire fait référence à un état de contraction et à l'absence de gaz dans le poumon entier ou dans une partie du poumon. Le manque d'atélectasie peut être aigu ou chronique, et il existe souvent des infections sans broncho-pneumopathie, une bronchectasie, une destruction des tissus et une fibrose dans les lésions atélectasiques chroniques.
