Les lochies post-partum sont sales et malodorantes
introduction
Introduction Les hémorragies postnatales tardives se manifestent par des lochies postnatales qui ne sont ni propres ni odorantes: des saignements vaginaux répétés ou soudains peuvent entraîner une anémie, un choc, voire la mort. Une hémorragie postnatale tardive fait référence à une importante quantité de saignements dans l'utérus qui survient pendant la période de vêlage après 24 heures suivant l'accouchement et dont le volume dépasse 500 ml. La morbidité la plus commune est survenue 1 à 2 semaines après l'accouchement et tardivement à 6 semaines après la naissance. Aussi connu comme saignement puerpéral. L'incidence des hémorragies postnatales tardives est étroitement liée à la qualité des soins prénatals et à la qualité de l'obstétrique. Ces dernières années, avec l'augmentation du taux de césarienne, l'incidence des hémorragies postnatales tardives a tendance à augmenter.
Agent pathogène
Cause
1. Un traitement inapproprié de lincision utérine dans la césarienne est lune des principales causes des hémorragies postnatales tardives. Au cours des dernières années, en raison de laugmentation du nombre de pathologies et de facteurs sociaux liés à la grossesse, de lattention ftale, de la peur maternelle et dautres facteurs ont progressivement accru le taux de césariennes. Les complications postopératoires ont également augmenté le Le taux de saignement a une certaine relation.
(1) sélection inadéquate de l'incision utérine: l'incision doit être sélectionnée dans la partie inférieure de l'utérus pour éviter d'être trop haute ou trop basse. L'incision est trop haute et se situe à la jonction de l'utérus et du segment inférieur. L'épaisseur des tissus supérieur et inférieur de l'incision est inégale. La cicatrisation de l'incision utérine est médiocre et il est facile de provoquer une déchirure de l'incision lorsque la tête du ftus est née.
(2) Méthode d'incision inappropriée: lors de l'incision, utilisez un scalpel ou des ciseaux pour couper l'ensemble du processus, ce qui provoquerait la rupture de la voûte plantaire de la paroi utérine et provoquerait un saignement qui affecterait la guérison.
(3) Déchirure de l'incision lorsque la tête du ftus est livrée: lorsque la tête du ftus est à l'écart, l'action est rugueuse ou l'enfant géant est déformé. La déchirure de l'incision est facile à produire lorsque le placenta est placé. Comme l'utérus de la grossesse est déplacé par le côlon sigmoïde, l'utérus est droitier, de sorte que le coin gauche de l'incision se déchire facilement et touche l'artère utérine.Lorsque le saignement survient, le chirurgien est nerveux. Obstruction, nécrose facile, division, saignement.
(4) Suture inappropriée: l'espacement des aiguilles est trop étroit, la suture est trop serrée, ce qui peut affecter la circulation sanguine locale et faire cicatriser l'incision. De plus, la suture de l'endomètre dans la couche musculaire pendant la suture est également l'une des raisons qui affectent la guérison de l'incision utérine.
2. Infection: avant l'accouchement, rupture prématurée des membranes, accouchement prolongé, examen vaginal répété, rupture provoquée d'un sac d'eau rompu artificiellement ou opération vaginale orale avec ballon.La mère souffre d'une anémie grave pendant la grossesse et d'une hypertension grave induite par la grossesse. Lorsque des conditions pathologiques telles que le diabète et l'hygiène vaginale après l'accouchement ne font pas attention à la peur de la douleur, ne nettoient pas le périnée, une infection intravaginale et intra-utérine peut survenir, entraînant une cicatrisation utérine incomplète ou médiocre et une hémorragie tardive après l'accouchement.
3. Incomplétude utérine: une infection intra-utérine et une petite quantité de résidus de la membrane placentaire peuvent provoquer une insuffisance utérine.
4. Polypes placentaires: Si la membrane du placenta reste en place pendant l'accouchement, le tissu résiduel se dépose dans la fibrine de surface nécrotique intra-utérine pour former des polypes.
5. Autres: endométrite, infection fibroïde utérine sous-muqueuse, choriocarcinome, peuvent également causer une hémorragie post-partum tardive.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Routine échographie B obstétrique
En pratique clinique, les patients qui ont vu des lochies post-partum et qui ont des odeurs peuvent poser un diagnostic en se basant sur leurs antécédents médicaux, leurs signes cliniques et leurs examens auxiliaires. S'il vous plaît noter:
(1) Après 24 heures d'accouchement, des saignements utérins se sont produits pendant la période puerpérale et les lochies postnatales n'étaient pas propres. Le patient a un choc quand il saigne depuis longtemps.
(2) Il existe des antécédents de douleurs abdominales basses, de fièvre basse ou de fièvre postpartum.
(3) Lutérus est légèrement plus gros et plus mou: lorsquil ya une incision douloureuse au niveau de lutérus ou une incision, lhématome peut former une masse, le col de lutérus est lâche et il est parfois possible de toucher le tissu placentaire résiduel.
(4) La routine sanguine montre une anémie et une infection.
(5) Une échographie B a révélé des tissus résiduels dans la cavité utérine ou un hématome dans l'incision utérine inférieure après une césarienne, une guérison médiocre ou des lésions tumorales dans l'utérus.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diagnostic dhémorragie post-partum nest pas difficile à établir, le principal et le plus difficile étant de diagnostiquer la cause du saignement en fonction du traitement et darrêter rapidement le saignement. Par conséquent, il existe quatre causes principales d'hémorragie postpartum: la contraction utérine, les facteurs placentaires, les lésions du canal génital artificiel et les mécanismes de coagulation.
1. Le diagnostic peut être établi en fonction des antécédents médicaux, des signes cliniques et des examens auxiliaires.
2. Critères de diagnostic
(1) Après 24 heures d'accouchement, des saignements utérins se sont produits pendant la période puerpérale et les lochies postnatales n'étaient pas propres. Le patient a un choc quand il saigne depuis longtemps.
(2) Il existe des antécédents de douleurs abdominales basses, de fièvre basse ou de fièvre postpartum.
(3) Lutérus est légèrement plus gros et plus mou: lorsquil ya une incision douloureuse au niveau de lutérus ou une incision, lhématome peut former une masse, le col de lutérus est lâche et il est parfois possible de toucher le tissu placentaire résiduel.
(4) La routine sanguine montre une anémie et une infection.
(5) Une échographie B a révélé des tissus résiduels dans la cavité utérine ou un hématome dans l'incision utérine inférieure après une césarienne, une guérison médiocre ou des lésions tumorales dans l'utérus.
