L'utérus est en forme de calebasse
introduction
Introduction La forme normale de l'utérus est une forme de poire inversée avec un front plat et un dos légèrement convexe. La longueur est de 5 à 7 cm, la largeur de 4 à 5 cm et l'épaisseur de 2 à 3 cm. Si l'utérus est semblable à une gourde, il est petit et légèrement dur, le col de l'utérus est large et mou, et parfois l'artère utérine est palpitante, ce qui est une manifestation typique de la grossesse cervicale. La grossesse cervicale est un type de grossesse dans lequel la morbidité est très faible mais très dangereuse. La grossesse cervicale représente 1: 1000-95000 de la grossesse et le taux d'incidence dans la grossesse extra-utérine est <1%. La dysplasie utérine, les malformations utérines, les fibromes utérins, les troubles endocriniens et les techniques de procréation assistée sont tous susceptibles de provoquer une grossesse extra-utérine.
Agent pathogène
Cause
La cause n'est pas connue et peut être liée aux facteurs suivants:
1. L'uf fécondé coule trop vite et est déjà entré dans le canal cervical avant de pouvoir se développer, et grandit et grandit ici.
2, avortement provoqué, déclenchement à mi-parcours du travail, césarienne et dispositif intra-utérin pour endommager l'endomètre ou modifications de l'environnement intra-utérin, affectant l'implantation normale d'ufs gravides.
3, dysplasie utérine, malformation utérine, fibromes utérins, troubles endocriniens, technologie de la procréation assistée est également un facteur apparenté possible.
Les caractéristiques morphologiques de la grossesse cervicale sont une infiltration de trophoblastes et une croissance destructive dans la paroi cervicale, formant une implantation de placenta, car la paroi cervicale ne contient que 15% du tissu musculaire et le reste est un tissu conjonctif fibreux sans fonction de contraction. Lorsque l'avortement, le diagnostic erroné et le curetage, la contractilité cervicale du facteur est faible, le produit de grossesse ne peut pas être libéré rapidement, les vaisseaux sanguins ouverts ne sont pas verrouillés et des saignements importants se produisent.
Pour la grossesse cervicale, le col de l'utérus est évidemment taché et a la forme d'un cône; le col de l'utérus est élargi et sa forme est irrégulière, douce, accompagnée de nouveaux vaisseaux sanguins, en particulier dans l'attachement du placenta; le tissu de l'uf gravide peut être exposé ou caché dans le col utérin Dans le canal cervical: le segment vaginal du col utérin est déplacé vers le côté controlatéral du site d'implantation du placenta du canal cervical et la masse hémisphérique peut être touchée comme une sensation de farine dans le canal cervical, souvent avec une épaisse sécrétion rouge foncé; la variabilité cervicale Big, comme un chapeau. La taille de l'utérus est normale ou légèrement plus grande, plus douce ou normale, elle a la forme d'un gobelet ou d'un autel plat. Si une rupture survient dans le segment cervical vaginal. Un hématome pelvien peut survenir. Lorsque la saillie à l'intérieur du tube cervical est infectée, on peut voir du pus et des sécrétions sanglantes et il y a une puanteur.
La grossesse cervicale est un type de grossesse dans lequel la morbidité est très faible mais très dangereuse. La grossesse cervicale représente 1: 1000-95000 de la grossesse et le taux d'incidence dans la grossesse extra-utérine est <1%. Il y a trois raisons principales:
(1) dysplasie utérine, troubles endocriniens, malformations utérines ou fibromes utérins causés par une déformation de la cavité utérine. Hung et al. Ont analysé 11 cas de grossesse cervicale de 1989 à 1994, dont 10 avaient des antécédents de césarienne ou de vagin, et un seul était la première grossesse.
(2) Cicatrice ou adhérence de la surface de l'endomètre, de sorte que l'ovule fécondé ne puisse pas être implanté dans l'utérus. L'adhérence endométriale se produit souvent chez les personnes présentant un avortement répété (circulation humaine), une césarienne et un curetage en raison de résidus placentaires post-partum. Le curetage est souvent une cause importante de grossesse cervicale.
(3) L'uf fécondé coule trop vite, n'a pas la capacité de se développer lorsqu'il traverse la cavité utérine, ou l'endomètre n'est pas complètement mature et pénètre dans le canal cervical, où il est planté et divisé.
Dautres néoplasmes au niveau du col de lutérus, tels que dégénérescence ou infection des fibromes du tube cervical, nécrose, cancer du col utérin, tuberculose cervicale, endométriose cervicale, etc., peuvent provoquer des saignements vaginaux, une masse cervicale ressemblant à une grossesse cervicale, Antécédents de ménopause, cours plus long, apparence plus solide, test de grossesse négatif, examen pathologique permettant de déterminer les caractéristiques de son tissu.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échographie gynécologique du test de grossesse
Selon les antécédents médicaux et les manifestations cliniques susmentionnés, le diagnostic de grossesse cervicale peut généralement être posé. Cependant, il est rare que le diagnostic soit posé avant la chirurgie, du fait que la maladie est relativement rare et que les médecins envisagent donc rarement la possibilité dune grossesse cervicale. Après cette ménopause, les saignements vaginaux se produisent plus tôt, souvent mal diagnostiqués. L'avortement de grossesse intra-utérin, à ce moment-là, la destruction du tissu cervical est très superficielle; il ne peut donc être fait que par curetage, de sorte qu'une grossesse cervicale n'est pas clairement diagnostiquée.
Le diagnostic clinique de la grossesse cervicale doit répondre aux critères suivants:
(1) Après une ménopause, des saignements vaginaux se produisent, mais il n'y a pas de douleur abdominale aiguë.
(2) Le col de l'utérus est mou et élargi de manière disproportionnée, et sa taille peut être supérieure ou égale à la taille de l'utérus.
(3) L'échographie B a montré que l'embryon était complètement implanté dans le canal cervical.
(4) Le col utérin interne est fermé et le col utérin externe est partiellement dilaté.
Le diagnostic final doit être basé sur un examen pathologique, qui doit répondre aux critères suivants:
(1) Il doit y avoir une glande cervicale dans le tissu opposé à la zone de plantation du placenta.
(2) Le placenta et le col doivent être en contact étroit.
(3) Tout ou partie du tissu placentaire doit se situer au-dessous du niveau des vaisseaux sanguins utérins entrant dans l'utérus ou des niveaux des réflexes utérins antérieur et postérieur péritonéal.
(4) Il n'y a pas de produit de grossesse dans la cavité utérine.
Inspection de laboratoire:
1. Le sang périphérique est constitué de cellules positives, d'anémie pigmentaire positive, de plaquettes normales et de globules blancs normaux ou élevés.
2. Test de grossesse positif.
Autres inspections auxiliaires:
1. L'examen pathologique est la base pour déterminer le diagnostic.
2, l'échographie est une méthode d'examen auxiliaire couramment utilisée ces dernières années, l'utérus est élargi lors de l'examen, mais il n'y a pas de sac gestationnel dans la cavité officielle, le col utérin est élargi, le sac gestationnel est vu dans le canal cervical, ou un écho irrégulier; le col interne Fermé
Les manifestations cliniques de la grossesse cervicale comprennent l'aménorrhée et les saignements vaginaux, similaires à l'avortement menacé général. Si l'examen pelvien ne tient pas compte de la forme et de la taille du col de l'utérus et de l'utérus, il est impossible de diagnostiquer à temps. Ces dernières années, en raison du développement généralisé de l'échographie-B, tant que la possibilité de cette maladie est envisagée, le diagnostic n'est pas difficile et le diagnostic peut être posé plus tôt.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1, la grossesse précoce, les symptômes typiques de la grossesse cervicale sont la ménopause et la réaction précoce de la grossesse, l'élargissement de l'utérus et doux, test de grossesse est positif, et les symptômes de la grossesse précoce sont très similaires, il est facile de provoquer un diagnostic erroné.
2, l'avortement, la grossesse cervicale, les symptômes cliniques précoces et l'avortement sont très similaires. Les deux saignaient des saignements vaginaux irréguliers après la ménopause, des douleurs abdominales, etc. L'avortement et ainsi de suite.
3, cancer de l'endomètre, cancer de l'endomètre et cette maladie peut être vu dans le saignement vaginal irrégulier clinique, sang utérin avec douleur abdominale basse, il est facile de grossesse cervicale cliniquement erronée comme cancer de l'endomètre.
4, fibromes utérins, grossesse du col utérin clinique et fibromes utérins ont des saignements vaginaux, hypertrophie utérine et autres performances similaires, il est facile de faire un mauvais diagnostic.
5, les embryons sarrêtent avec du sang utérin, une grossesse vivante intra-utérine, une baisse du placenta, une position basse du placenta chez les patients en fin de grossesse qui présentent des saignements vaginaux répétés, des embryons présentant des signes de saignements utérins et de douleurs abdominales, des troubles intra-utérins Grossesse Le ftus vivant est positif pour le test de grossesse, qui est similaire aux saignements vaginaux irréguliers, aux douleurs abdominales et au test de grossesse pendant la grossesse cervicale.
Selon les antécédents médicaux et les manifestations cliniques susmentionnés, le diagnostic de grossesse cervicale peut généralement être posé. Cependant, il est rare que le diagnostic soit posé avant la chirurgie, du fait que la maladie est relativement rare et que les médecins envisagent donc rarement la possibilité dune grossesse cervicale. Après cette ménopause, les saignements vaginaux se produisent plus tôt, souvent L'avortement de grossesse intra-utérin, à ce moment-là, la destruction du tissu cervical est très superficielle; il ne peut donc être fait que par curetage. Ainsi, certaines grossesses cervicales ne sont pas clairement diagnostiquées.
Le diagnostic clinique de la grossesse cervicale doit répondre aux critères suivants:
(1) Après une ménopause, des saignements vaginaux se produisent, mais pas de douleur abdominale aiguë;
(2) le col de l'utérus est mou et élargi de manière disproportionnée, et sa taille peut être supérieure ou égale à la taille de l'utérus;
(3) L'échographie B indique que l'embryon est complètement implanté dans le canal cervical;
(4) Le col utérin interne est fermé et le col utérin externe est partiellement dilaté.
Le diagnostic final doit être basé sur un examen pathologique, qui doit répondre aux critères suivants:
(1) Il doit y avoir une glande cervicale dans le tissu opposé à la zone de plantation du placenta.
(2) Le placenta et le col doivent être en contact étroit.
(3) Tout ou partie du tissu placentaire doit se situer au-dessous du niveau des vaisseaux sanguins utérins entrant dans l'utérus ou des niveaux des réflexes utérins antérieur et postérieur péritonéal.
(4) Il n'y a pas de produit de grossesse dans la cavité utérine.
Inspection de laboratoire:
1. Le sang périphérique est constitué de cellules positives, d'anémie pigmentaire positive, de plaquettes normales et de globules blancs normaux ou élevés.
2. Test de grossesse positif.
Autres inspections auxiliaires:
1. L'examen pathologique est la base pour déterminer le diagnostic.
2, l'échographie est une méthode d'examen auxiliaire couramment utilisée ces dernières années, l'utérus est élargi lors de l'examen, mais il n'y a pas de sac gestationnel dans la cavité officielle, le col utérin est élargi, le sac gestationnel est vu dans le canal cervical, ou un écho irrégulier; le col interne Fermé
Les manifestations cliniques de la grossesse cervicale comprennent l'aménorrhée et les saignements vaginaux, similaires à l'avortement menacé général. Si l'examen pelvien ne tient pas compte de la forme et de la taille du col de l'utérus et de l'utérus, il est impossible de diagnostiquer à temps. Ces dernières années, en raison du développement généralisé de l'échographie-B, tant que la possibilité de cette maladie est envisagée, le diagnostic n'est pas difficile et le diagnostic peut être posé plus tôt.
