Œdème et épaississement de la paroi intestinale
introduction
Introduction Des manifestations cliniques d'entérite du tissu conjonctif peuvent être vues à l'il nu avec un dème et un épaississement de l'intestin. L'entérite du tissu conjonctif est une maladie du tissu conjonctif impliquant le tractus gastro-intestinal avec sclérodermie, lupus érythémateux disséminé, polyartérite nodulaire, dermatomyosite, polyarthrite rhumatoïde, etc. Parmi eux, la sclérodermie est le plus important. La sclérodermie est une maladie systémique du tissu conjonctif. La cause est liée à des anomalies génétiques et immunitaires, et survient principalement chez les femmes en âge de procréer. Cliniquement caractérisé par un épaississement et une fibrose cutanés localisés ou diffus, et impliquant des maladies du tissu conjonctif des organes internes tels que le cur, les poumons, les reins et le tube digestif. Selon le degré de lésions cutanées et les sites impliqués dans celles-ci, elles peuvent être divisées en deux types: localisées et systémiques. La sclérodermie localisée est principalement caractérisée par la sclérose cutanée; la sclérodermie systémique, également appelée sclérose systémique, peut affecter la peau, les organes synoviaux et internes, en particulier le tube digestif, les poumons, les reins, le coeur, les vaisseaux sanguins et les muscles squelettiques. Le système, etc., rend la fonction de l'organe correspondant incomplète.
Agent pathogène
Cause
1. 57% des patients atteints de sclérodermie ont une atteinte intestinale, des modifications pathologiques de l'intestin grêle, une atrophie des muscles lisses, des fibres de collagène éparses dans les couches sous-muqueuse, musculaire et séreuse et une infiltration cellulaire inflammatoire chronique dans la muqueuse lamina propria.
2. Dans la dermatomyosite, l'intestin grêle a différents degrés d'expansion et de changements de section, avec une puissance faible et un passage prolongé. Un dème et un épaississement de la paroi intestinale peuvent être observés à l'il nu. L'examen microscopique a révélé de multiples érosions muqueuses, un dème sous-muqueux, une atrophie musculaire et une fibrose avec infiltration de cellules lymphatiques et plasmocytaires. Sous-muqueuse intestinale à petite artère séreuse, l'épaississement intima des veinules est sujet à la thrombose et à l'occlusion luminale.
3. Les lésions intestinales du lupus érythémateux disséminé sont principalement dues à une vascularite caractérisée par une dégénérescence fibrinoïde, une thrombose, une hémorragie et une ischémie, envahissant principalement la muqueuse intestinale inférieure, la couche musculaire et les artérioles et les veinules mésentériques.
4. La polyartérite nodulaire peut toucher n'importe quelle partie de l'intestin, mais elle envahit principalement les artérioles des couches mésentériques mésentériques et sous-muqueuses et musculaires mésentériques, suivies des veinules. Les dégâts sont segmentaires et les couches du mur sont impliquées. Les caractéristiques histologiques sont une dégénérescence de type fibrine, une nécrose et une thrombose avec infiltration inflammatoire de cellules.
5. La malabsorption intestinale, la stéatorrhée et lintolérance sélective au lactose peuvent également compliquer la polyarthrite rhumatoïde. La malabsorption est causée par une amylose concomitante de l'intestin grêle et peut s'accompagner d'une perte de protéines dans le tractus gastro-intestinal.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Scanner gastro-intestinal de maladies gastro-intestinales par échographie d'imagerie gastro-intestinale
Examen immunologique: taux de ANA positif> 90%, principalement de type spot et nucléolaire, environ 20% danticorps anti-RNP positifs, 50% ~ 90% danticorps anti-centromère (ACA) positifs pour les patients CREST (anticorps marqués), De 20% à 40% des patients atteints de sclérodermie systémique étaient positifs pour l'anticorps SCL-70 sérique (anticorps marqué), 30% des cas étaient atteints de RF et le nombre total de lymphocytes T du sang périphérique était normal ou légèrement inférieur, avec des lymphocytes T auxiliaires en augmentation et des lymphocytes T suppresseurs en diminution.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Principalement différencié de la dysenterie bactérienne, de l'entérite virale, du choléra et de l'amibe intestinale.
Épaississement de l'dème de la paroi intestinale: la dermatomyosite présente différents degrés de dilatation et des modifications segmentaires, de faible puissance et un passage prolongé. Un dème et un épaississement de la paroi intestinale peuvent être observés à l'il nu. L'examen microscopique a révélé de multiples érosions muqueuses, un dème sous-muqueux, une atrophie musculaire et une fibrose avec infiltration de cellules lymphatiques et plasmocytaires. Sous-muqueuse intestinale à petite artère séreuse, l'épaississement intima des veinules est sujet à la thrombose et à l'occlusion luminale.
Fibrose de la paroi intestinale: le granulome de la schistosomiase dans la région iléo-colique est constitué des oocystes veineux qui gonflent dans le tissu de la paroi intestinale autour des vaisseaux sanguins, en particulier la sous-muqueuse. Les ufs d'insectes provoquent une infiltration de leucocytes dans la paroi intestinale, des pseudo-nodules se forment, le tissu fibreux prolifère, la fibrose de la paroi intestinale tardive s'épaissit et la prolifération muqueuse forme un granulome.
Nécrose de la paroi intestinale: il s'agit d'une simple occlusion intestinale mécanique, bloquée par le contenu intestinal tel que les acariens, les calculs biliaires, les selles ou d'autres corps étrangers. Plus commun est que les pucerons s'agglutinent et provoquent des fistules intestinales locales et bloquent la lumière intestinale. Plus fréquent chez les enfants, le taux d'incidence dans les zones rurales est élevé. Les manifestations cliniques sont des douleurs abdominales paroxystiques et des vomissements autour de lombilic, qui peuvent avoir des antécédents de pucerons ou dacariens.
