blocage lymphatique
introduction
Introduction L'occlusion lymphatique des extrémités se manifeste généralement par un lymphdème, et une obstruction du tronc peut toujours provoquer des signes cliniques tels qu'une ascite du chyle, la chylurie et le chylothorax.
Agent pathogène
Cause
L'obstruction lymphatique peut être motivée par de nombreuses raisons: elle peut être divisée en primaire (inexpliquée) et en secondaire. Secondaire incluent l'inflammation, les tumeurs, la post-lésion et la radiothérapie.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Imagerie lymphatique
Performance d'imagerie:
L'angiographie lymphatique peut être utilisée pour déterminer la présence ou l'absence d'une obstruction lymphatique et la localisation de l'obstruction, ce qui est d'une grande aide pour le diagnostic et le traitement cliniques. Lors de l'analyse des résultats de la lymphangiographie, il convient de porter une attention particulière au nombre, au diamètre, au contour, au diamètre et à la valve des vaisseaux lymphatiques. Les signes radiologiques courants d'obstruction lymphatique sont désormais combinés comme suit:
1. Agrandissement lymphatique: montre un élargissement du vaisseau lymphatique avec distorsion.
2, stase lymphatique: 24 heures après l'injection ou plus longtemps, les lymphatiques ont encore de l'huile iodée.
3, extravasation lymphatique: en raison de la pression accrue dans les vaisseaux lymphatiques, rupture lymphatique. La lymphe pénètre dans l'espace interstitiel.L'angiographie permet d'observer une extravasation d'agent de contraste.Le liquide lymphatique est extravasé dans les vaisseaux sanguins et la gaine nerveuse périphérique.L'agent de contraste peut représenter le contour du vaisseau sanguin; L'agent de contraste pénètre dans la cavité abdominale, l'intestin, les voies urinaires et la poitrine.
4, la réduction ou la disparition du nombre de vaisseaux lymphatiques: fréquente dans le lymphdème des membres, se traduisant par une diminution du nombre de vaisseaux lymphatiques, souvent accompagnée d'un élargissement lymphatique, d'une distorsion et d'une extravasation.
5, contre-courant de vaisseau lymphatique: se manifeste par un remplissage inversé des vaisseaux lymphatiques. Si les vaisseaux lymphatiques autour des organes pelviens se remplissent dans la direction opposée, cela signifie que les ganglions lymphatiques communs latéraux ou les ganglions lombaires sont obstrués.
6, voie collatérale lymphatique: lémergence de la voie collatérale lymphatique est lun des signes les plus courants dobstruction lymphatique, mais aussi le principal moyen de surmonter cette obstruction. Il existe deux formes fondamentales de trafic latéral vers les lymphatiques.
(1) Anastomose lymphatique et veineuse: dans la zone d'obstruction lymphatique, un agent de contraste est observé par voie intraveineuse. C'est-à-dire qu'il y a une anastomose lymphatique. La lymphangiographie ne voit souvent pas directement la voie.
(2) anastomose lymphatique et lymphatique: c'est la voie collatérale la plus courante, semblable à la circulation collatérale produite par une obstruction vasculaire. Par exemple, lorsque la lymphe est complètement bloquée, l'agent de contraste est déplacé du côté opposé à travers le vaisseau lymphatique au niveau de la bifurcation aortique, montrant les ganglions lymphatiques controlatéraux. Si l'obstruction se situe au niveau de l'aine ou des aisselles, de nombreuses voies lymphatiques collatérales sous-cutanées sont visibles dans le périnée de la cuisse, les organes génitaux externes et la paroi abdominale antérieure.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Sarcoïdose: il s'agit d'une maladie inflammatoire granulomateuse dont la cause est inconnue. Elle envahit principalement le parenchyme pulmonaire et touche plusieurs organes du corps, tels que les ganglions lymphatiques, la peau, les articulations, le foie, les reins et le cur, cliniquement plus insidieux. Le patient peut être tué par un bloc auriculo-ventriculaire complet et / ou une insuffisance cardiaque congestive, même avec la mort subite comme premier symptôme.
