crises de type sommeil
introduction
Introduction L'épilepsie de type sommeil est une classification courante des crises d'épilepsie dont le temps de crise est en sommeil. Sa principale caractéristique clinique est une anomalie de comportement soudaine et importante pendant le sommeil nocturne. Les symptômes communs incluent des convulsions soudaines pendant le sommeil, une paralysie générale légère et un comportement agressif lié au sommeil dans quelques cas.
Agent pathogène
Cause
1. Facteurs génétiques. Une famille ayant des antécédents d'épilepsie ou un système nerveux central congénital ou une malformation cardiaque est susceptible de se produire.
2, lésions cérébrales et lésions cérébrales:
(1) dysplasie induite par les embryons causée par une infection virale, une exposition à un rayonnement ou d'autres causes au cours du développement embryonnaire;
(2) Dans le processus de production ftale, les traumatismes à la naissance sont également une cause majeure d'épilepsie;
(3) traumatisme cranio-cérébral.
3, autres maladies du cerveau: tumeurs cérébrales, maladie cérébrovasculaire, infections intracrâniennes.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen cérébral par scanner EEG
Comme les crises de type sommeil surviennent pendant le sommeil, il est difficile pour lEEG de capturer des décharges anormales.Si nécessaire, une EEG sur 24 heures peut être utilisée pour surveiller les décharges anormales afin de détecter avec précision les écoulements anormaux et de contribuer à lépilepsie épileptique du sommeil. Diagnostic.
Environ 30% des épisodes d'EEG ont été anormalement déchargés au cours de l'épisode de la région frontale, environ la moitié des cas ne présentaient que des ondes lentes rythmiques antérieures et 10% des cas avaient une EEG épileptique montrant une activité de fond diffuse s'aplatissant. . Seulement 11,8% de l'EEG au cours de la période de réveil ont montré des pertes épileptiques. La surveillance de la PSG a confirmé que la maladie était apparue au cours de la période de sommeil à ondes lentes (stade NREM 2 à 4) et quil pouvait y avoir un petit nombre dattaques au cours de la période de réveil. Plus de la moitié des enfants présentaient des anomalies neuropsychiatriques au cours de la journée, notamment des difficultés à se réveiller le matin, de la fatigue et une somnolence diurne excessive.
Des études ont montré qu'environ 25% à 30% des crises se produisent principalement pendant le sommeil. Enfants atteints d'épilepsie bénigne avec épine sacrée centrale (BECT), crises convulsives tonico-cloniques systémiques d'éveil, épilepsie avec épi continu à pic de sommeil lent (CSWS).
Certains chercheurs pensent que l'épilepsie du type sommeil est un héritage autosomique dominant.Une étude menée en Australie a montré que la mutation du gène CHRNA4 à 20q13.2 à 13.3 était associée à cette maladie. Les médicaments thérapeutiques rapportés associés incluent la carbamazépine, le clonazépam ou la lamotrigine. La plupart ont montré une efficacité significative, se traduisant par une réduction significative, voire la fin complète de la crise, et la gêne ressentie au cours de la période de réveil diurne a diminué ou disparu. Mais le traitement final reste basé sur l'état actuel du clinicien.
Une fois que l'épilepsie liée au sommeil est diagnostiquée, un traitement antiépileptique régulier est généralement nécessaire, faute de quoi des épisodes récurrents peuvent affecter la fonction neuropsychiatrique. Les autres troubles du sommeil, tels que les terreurs nocturnes, les cauchemars, etc., ne nécessitent généralement pas de traitement spécial et la plupart ont des caractéristiques d'auto-limitation. Certains troubles du sommeil, tels que la narcolepsie, le SAOS, nécessitent des médicaments ou une intervention du dispositif, et le pronostic est généralement favorable.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La familiarité avec l'épilepsie liée au sommeil (shofar) réside principalement dans le diagnostic différentiel d'autres troubles du sommeil courants afin d'éviter un traitement erroné. Les caractéristiques de base des diagnostics différentiels sont dabord bien connues des caractéristiques cliniques des maladies décrites ci-dessus, à savoir lexamen EEG, qui est surtout lEEG de sommeil naturel ou le suivi à long terme de lEEG. Il est préférable de procéder simultanément à lexamen PSG, qui peut aider au diagnostic des troubles généraux du sommeil, tandis que lépilepsie liée au sommeil (vent shofar) peut augmenter le taux de détection des pertes épileptiformes et aider à déterminer son cycle de sommeil. Relation Dans certaines épilepsies liées au sommeil (shofar), la fréquence des décharges épileptiques est étroitement liée au cycle du sommeil.
