tuberculose extra-intestinale
introduction
Introduction La tuberculose intra-abdominale est une tuberculose extrapulmonaire cliniquement commune, une infection chronique causée par une tuberculose envahissant l'intestin. La grande majorité d'entre eux sont secondaires à une tuberculose extra-intestinale, en particulier une tuberculose ouverte. L'âge d'apparition est généralement jeune et d'âge moyen, et les femmes sont légèrement plus nombreuses que les hommes.
Agent pathogène
Cause
La tuberculose intestinale est généralement causée par la tuberculose humaine, parfois par la consommation de lait de vache ou de produits laitiers atteints de tuberculose bovine. Les principales manières dont la tuberculose envahit l'intestin sont les suivantes:
Premièrement, une infection gastro-intestinale
Pour le principal mode dinfection de la tuberculose intestinale, les patients présentant une tuberculose ouverte, une infection secondaire due à la déglutition fréquente de leurs propres expectorations contenant de la tuberculose ou un contact étroit et fréquent avec des patients atteints de tuberculose. Négliger également les mesures de désinfection et disolement peut entraîner une tuberculose intestinale primaire.
Après l'ingestion de la tuberculose, la majeure partie de celle-ci n'est pas détruite par l'acide gastrique car elle possède une membrane externe contenant des lipides. Lorsque l'agent pathogène atteint l'intestin (en particulier dans la région iléo-cæcale), la nourriture contenant Mycobacterium tuberculosis est devenue une expectoration, les risques de contact direct avec la muqueuse intestinale sont plus grands, et il existe une rétention physiologique et une motilité inverse en raison de la région iléocécale.
Deuxièmement, la ligne de sang se propage
La dissémination hématogène est également lune des voies dinfection de la tuberculose intestinale. Vu dans la tuberculose miliaire, la ligne de sang s'est étendue et a envahi les intestins.
Troisièmement, la propagation des lésions tuberculeuses adjacentes
La tuberculose intestinale peut également être causée par la propagation directe de lésions de tuberculose intra-abdominales, telles que la tuberculose tubaire, la péritonite tuberculeuse, la tuberculose lymphatique mésentérique. Cette infection se propage par les lymphatiques.
La tuberculose, comme beaucoup d'autres maladies, résulte d'interactions entre le corps humain et les bactéries (ou d'autres facteurs pathogènes). Ce n'est que lorsque le nombre de Mycobacterium tuberculosis envahissant est important que la virulence est forte et que la fonction immunitaire de l'organisme est anormale (y compris la résistance locale affaiblie par un dysfonctionnement intestinal) peut provoquer la maladie.
Examiner
Chèque
Histoire et symptômes:
Douleur dans le bas-ventre droit ou le cordon ombilical et douleur sourde, principalement provoquée après un repas, avec obstruction intestinale incomplète, douleur abdominale persistante, aggravation paroxystique. Les habitudes fécales changent, la diarrhée, les matières fécales sont pâteuses, peuvent contenir du mucus, pas accompagné d'urgence et lourd, le sang dans les selles est rare. Ou la diarrhée et la constipation alternent. La tuberculose intestinale proliférative, plus que secrète. Plus souvent accompagné de fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids, malaise général, nausée, vomissements, ballonnements, perte d'appétit et autres symptômes. En outre, vous devez faire attention aux antécédents de tuberculose et aux examens et traitements antérieurs, au traitement antispasmodique, au traitement et aux effets curatifs.
Découverte découverte:
Il existe un point de sensibilité fixe dans le bas-ventre droit.En cas d'obstruction intestinale, des bruits intestinaux, du type intestinal et une onde péristaltique peuvent apparaître. La tendresse. En outre, il existe des signes d'anémie, un examen détaillé des signes physiques du patient pour aider à déterminer la gravité de la maladie et la classification pathologique de la tuberculose intestinale.
Le diagnostic d'un cas typique n'est généralement pas difficile. Cependant, au stade précoce de la maladie, il est souvent oublié en raison de symptômes évidents ou de l'absence de caractéristiques.
Les points suivants peuvent être utilisés comme base pour diagnostiquer cette maladie.
1. Les patients jeunes et d'âge moyen, la tuberculose parentérale d'origine, en particulier la tuberculose ouverte, ou un contact étroit avec des patients atteints de tuberculose ouverte;
2, diarrhée, douleurs abdominales, constipation et autres symptômes gastro-intestinaux, accompagnés de fièvre, sueurs nocturnes et autres symptômes systémiques;
3, l'examen abdominal a révélé que la sensibilité de l'abdomen inférieur droit, ou avec une masse, ou une obstruction intestinale inexpliquée;
4, analyse de sang: peut présenter une anémie modérée, le nombre de globules blancs est normal, le nombre de lymphocytes augmente, la sédimentation sanguine est significativement accrue;
5, examen des selles: les matières fécales sont généralement pâteuses, ne contiennent généralement pas de mucus ni de pus, un petit nombre de cellules de pus et de globules rouges peut être observé en microscopie de routine. Les matières fécales sont concentrées pour rechercher Mycobacterium tuberculosis, et les positives sont utiles pour le diagnostic de la tuberculose intestinale, mais uniquement lorsque le test d'expectoration est négatif;
6, examen aux rayons X: la teinture dans les lésions de l'intestin montrait des signes d'irritabilité, se vidait rapidement, un remplissage médiocre, et le remplissage des intestins supérieurs et inférieurs des lésions était bon, la rétention de l'iléon à l'extrémité de l'iléon. Si l'intestin malade peut être rempli, les plis de la muqueuse sont rugueux et les bords de la paroi intestinale sont irréguliers et parfois déchiquetés. On peut également voir que la lumière intestinale est rétrécie, que le segment intestinal est contracté et déformé et que l'angle normal de l'iléon caecum disparaît;
7, coloscopie de fibres: généralement, ne pas vérifier. Si la lésion implique le côlon supérieur, afin de déterminer la nature et l'étendue de l'ulcère, elle est très utile pour le diagnostic et le diagnostic différentiel.
En outre, au début de la maladie, les symptômes n'étant pas évidents, le diagnostic est souvent difficile et l'examen aux rayons X étant parfois également négatif, les patients suspectés de tuberculose intestinale doivent faire l'objet d'un suivi régulier ou d'un traitement de diagnostic antituberculeux.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Tout d'abord, la maladie de Crohn
Les manifestations cliniques et les signes radiologiques de cette maladie ressemblent beaucoup à ceux de la tuberculose intestinale, mais il est parfois difficile de les identifier. Les points suivants peuvent être utilisés pour faciliter le diagnostic: 1 la maladie na pas dhistoire de tuberculose ni de tuberculose extra-intestinale; 2 lévolution de la maladie est généralement plus longue, sans traitement antituberculeux. Une rémission intermittente peut survenir, il faut vérifier l'absence de tuberculose dans les sécrétions fécales et autres corps ainsi que dans les sécrétions; l'examen aux rayons X montre des lésions principalement à l'extrémité de l'iléon, une atteinte de plusieurs segments du tractus intestinal et une répartition segmentaire5, une obstruction intestinale, une fistule fécale, etc. La maladie est plus courante que la tuberculose intestinale6; résection de l'intestin malade pour un examen pathologique sans nécrose rappelant le fromage, un examen microscopique et une inoculation à un animal sans tuberculose.
Deuxièmement, le cancer du côlon droit
1 L'âge d'apparition de cette maladie est principalement constitué de personnes d'âge moyen et âgées de plus de 40 ans.
2 pas de fièvre de longue durée, de sueurs nocturnes ni d'autres antécédents de tuberculose ou de tuberculose;
3 La maladie s'aggrave progressivement et les symptômes systémiques tels que la perte de poids, la pâleur et la faiblesse sont évidents;
4 La masse abdominale a commencé à apparaître légèrement plus mobile et sans sensibilité au toucher, mais la surface de la tuberculose intestinale était dure et le nodule était évident;
L'examen de la ligne 5X présente principalement le défaut de remplissage de l'expectorant, la lésion est limitée et l'iléon n'est pas impliqué;
6 obstruction intestinale est survenue plus tôt et plus fréquemment;
Une coloscopie à 7 fibres peut être observée dans la tumeur, une biopsie peut souvent être diagnostiquée. L'incidence du cancer du côlon est plus élevée que celle de la tuberculose intestinale en pratique clinique.
Troisièmement, le granulome amibe ou schistosomiase
L'amibe intestinale ou la schistosomiase peuvent former des lésions granulomateuses, ce qui doit être noté dans le diagnostic différentiel. Ce type de maladie n'a pas d'antécédents de tuberculose, le pus et le sang sont plus fréquents et les agents pathogènes pertinents sont détectés dans les selles. Le rectum et la coloscopie permettent souvent de confirmer le diagnostic et le traitement spécifique correspondant est efficace.
Quatrièmement, d'autres maladies
En plus des maladies ci-dessus, la tuberculose intestinale doit être différenciée des maladies suivantes: douleur abdominale, la diarrhée en tant que manifestation principale doit être différenciée du lymphome abdominal, maladie entérobactérienne; douleur abdominale aiguë inférieure droite en tant que performance principale doit faire attention à éviter Mal diagnostiqué comme une appendicite aiguë; les personnes souffrant de douleurs abdominales chroniques touchant le haut de l'abdomen se confondent facilement avec les ulcères peptiques et la cholécystite chronique; les personnes ayant une forte fièvre doivent être exclues de la fièvre typhoïde.
