hypertrophie spastique puborectale
introduction
Introduction Le syndrome de Puborectalis est un trouble de la défécation caractérisé par une hypertrophie du tendon puborectal, qui provoque une obstruction à la sortie du plancher pelvien. Les changements histologiques sont caractérisés par une hypertrophie des fibres du muscle puborectal. En raison de la sténose de l'extrémité supérieure du canal anal causée par l'hypertrophie de la fibre du muscle puborectalis, le patient présente une difficulté à la défécation à long terme, des antécédents répétés d'application de laxatif et de multiples antécédents de chirurgie anorectale. Au cours des dernières années, grâce à des recherches plus poussées, de nouvelles connaissances ont été acquises sur le traitement des effets intrinsèques. Certaines personnes pensent que la méthode de traitement doit être soigneusement choisie en fonction du degré de la maladie afin daméliorer leffet curatif.
Agent pathogène
Cause
La cause nest toujours pas claire et pourrait être liée à des facteurs tels que labus de laxatifs et du tendon du plancher pelvien dans les cas dinflammation chronique autour du canal anal (comme un abcès du rectum rectal).
Examiner
Chèque
1. Examen rectal: la tension du canal anal augmente, le canal anal se prolonge, le muscle puborectal est évidemment hypertrophié, sensible, et présente parfois des arêtes vives.
2. Mesure de la pression dans le canal anal: la pression de rétrécissement est augmentée, suggérant une courbe de défécation anormale, et la longueur de la fonction sphinctérienne est considérablement augmentée, allant de 5,0 à 6,0 cm.
3. Essai de sortie forcée des sacs gonflables: les sacs gonflables de 50 ml ou de 100 ml ne peuvent pas être déchargés du rectum, ni dans les 5 minutes suivant lhabitude.
4. EMG pelvien: le muscle puborectal présente une activité myoélectrique anormale importante.
5. Vérification de la fonction de transmission du côlon: il existe une rétention rectale.
6. Angiographie par défécation: les données de mesure sont toujours normales, mais le canal anal ne s'ouvre pas lors de la défécation et il existe un «signe attique» lorsqu'il est immobile et forcé à s'écouler.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée du syndrome du tendon du plancher pelvien, qui est une maladie fonctionnelle caractérisée par une contraction spasmodique des muscles du plancher pelvien.
Lorsque la personne normale est au repos, le muscle puborectal est contracté et se relâche lors de la défécation afin de faciliter la décharge des matières fécales. Si vous avez un squat, le muscle puborectal ne se détend pas, mais la contraction est renforcée, ce qui affectera les mouvements de l'intestin. À ce stade, dans langiographie à contraste dynamique, langle rectal du canal anal naugmente pas lorsquil saccroupit et conserve toujours loriginal à 90 ° ou moins. Kujipers estime que cette contraction continue au cours des expectorations représente un dysfonctionnement musculaire des muscles du plancher pelvien plutôt qu'une contraction arbitraire se produisant lors du contraste dynamique lors de la défécation. Il a appelé cette contraction persistante le syndrome du tendon du plancher pelvien. La cause de ce trouble fonctionnel n'est pas claire et, tout comme d'autres dysfonctionnements, des facteurs psychologiques peuvent également agir. Le syndrome est également souvent associé à un déclin périnéal, à une invagination rectale et à une rectocèle. Le traitement repose sur la fonction de restauration des muscles normaux. Lidentification du syndrome de puborectalis est que lancien se manifeste par un spasme du plancher pelvien sans hypertrophie des fibres musculaires, bien que langle droit anal soit petit, mais il existe un changement dans le film radiographique de chaque état pendant le contraste dynamique de la défécation, et il nya pas de "signe d'étagère". Dans ce dernier cas, le "signe d'étagère" est plus visible, le canal anal est plus long et l'angle droit anal est petit. Pendant toute l'imagerie de contraste dynamique du mouvement de l'intestin, l'expectorant n'est souvent ni déchargé, ni déchargé en petite quantité. Lorsque le diagnostic est difficile, l'examen rectal numérique peut aider à l'identification. D'autres pensent que les deux peuvent être une manifestation de différents stades de la maladie.
