Muqueuse intestinale avec ulcère nécrotique
introduction
Introduction La lésion rectale radioactive peut être divisée en quatre degrés. La deuxième manifestation clinique est la fréquence des selles: des selles sanglantes ou du mucus sont lourdes et lourdes, les symptômes peuvent durer des mois ou des années et la muqueuse intestinale présente une nécrose, une ulcération ou une sténose modérée. L'entérite de rayonnement est une complication intestinale causée par la radiothérapie dans les tumeurs malignes du bassin, de l'abdomen et du rétropéritonéal. Il peut affecter lintestin grêle, le côlon et le rectum. Il est donc également appelé radioactivité du rectum, du côlon et de lintestin grêle. En fonction de la taille de la dose de rayonnement, de la durée et de l'urgence de la maladie, les maladies par rayonnement sont généralement classées en aiguë et en chronique. En fonction de la position de la source de rayonnement placée dans le corps et à l'extérieur, elle est divisée en une maladie par rayonnement externe et une maladie en radiation interne. Dans les premiers stades de la muqueuse intestinale, le renouvellement cellulaire est inhibé, après le petit gonflement de la paroi artérielle, l'occlusion, provoquant une ischémie de la paroi intestinale, une érosion de la muqueuse. La paroi intestinale tardive provoque une fibrose, la lumière intestinale est étroite ou perforée et des abcès, des sacrements et des intestins se forment dans la cavité abdominale.
Agent pathogène
Cause
1. La prolifération des cellules épithéliales intestinales est inhibée: les cellules épithéliales de la muqueuse intestinale sont les plus sensibles aux radiations. La thymine marquée à la thymidine a été observée comme un renouvellement cellulaire et il a été trouvé que la régénération de la muqueuse intestinale était complétée par la prolifération de cellules non différenciées situées dans la crypte de la glande intestinale. Ces cellules perdent la capacité de se diviser après la différenciation et se déplacent progressivement vers la surface de la muqueuse intestinale. Les radiations inhibent la prolifération de ces cellules, provoquant des lésions aiguës caractéristiques de la muqueuse intestinale. Si la dose de rayonnement nest pas excessive, les lésions de la muqueuse peuvent être restaurées 1 à 2 semaines après larrêt de la radiothérapie. Des études récentes ont montré que leffet de multiples expositions dépend du cycle cellulaire au cours duquel les cellules cryptées sont exposées. Les cellules au dernier stade de la division sont les plus sensibles aux radiations, alors que les cellules synthétisées au dernier stade sont plus tolérantes, car seule une partie de toutes les cellules cryptées en prolifération se trouve à un moment donné dans une certaine phase du cycle de prolifération cellulaire, de sorte qu'un seul L'irradiation à haute dose n'a tué qu'une partie des cellules et, au bout de quelques jours, les cellules étaient en mitose et sont revenues à la normale.
Deuxièmement, les artères sous-muqueuses intestinales sont endommagées: les cellules endothéliales des petites artères sont très sensibles aux radiations. La radiothérapie à haute dose provoque le gonflement, la prolifération et la fibrose des cellules, provoquant une endartérite et une endartérite occlusives, entraînant une ischémie de la paroi intestinale et une érosion et une ulcération de la muqueuse. Une invasion bactérienne dans l'intestin développe la lésion.
Troisièmement, dommages aux tissus de la paroi intestinale: tissus de la paroi intestinale causés par une irradiation importante et continue provoquée par un dème, la prolifération des fibroblastes dans toutes les couches de la paroi intestinale, le tissu conjonctif et le muscle lisse se transforment de manière transparente, entraînant finalement une fibrose, une sténose intestinale, une déformation de la surface muqueuse Et comprenez bien, les modifications intestinales causées par les radiations peuvent changer dune structure muqueuse réversible à un épaississement chronique des fibres, accompagnées dun tractus intestinal ulcéré, et même provoquer une obstruction intestinale.
Examiner
Chèque
Les symptômes cliniques de l'entérite de rayonnement, la dose générale de rayonnement inférieure à 3000rad se produisent rarement. Les symptômes apparaissent lorsque la quantité totale de radiothérapie intrapéritonéale dépasse 4 000 rad. Si elle dépasse 7 000 rad, le taux d'incidence atteint jusqu'à 36%. Les symptômes peuvent apparaître tôt dans le traitement, peu après la fin du traitement ou des mois, voire des années après le traitement.
Premièrement, les premiers symptômes: en raison de la réponse du système nerveux aux radiations, des symptômes précoces du tractus gastro-intestinal peuvent apparaître. Il apparaît généralement dans les 1 à 2 semaines suivant le début de la radiothérapie. Nausée, vomissements, diarrhée, écoulement de mucus ou selles sanglantes. Ceux qui sont impliqués dans le rectum sont accompagnés par l'urgence et le poids. La présence prolongée de sang dans les selles peut provoquer une anémie ferriprive. La constipation est rare. À l'occasion faible chaleur. Douleur abdominale dans les expectorations suggère une atteinte de l'intestin grêle, on peut observer une coloscopie sigmoïde, un dème des muqueuses, une congestion, des cas graves pouvant entraîner une érosion ou une ulcération.
Deuxièmement, les symptômes avancés: les symptômes de la phase aiguë prolongés ou jusquà la fin de la radiothérapie de 6 mois à plusieurs années après le début des symptômes importants suggèrent tous que la lésion persiste et finira par provoquer une fibrose ou une sténose. Les symptômes au cours de cette période peuvent apparaître aussi tôt que six mois après la radiothérapie, ou dix ans plus tard, voire trente ans plus tard, et davantage liés à une vascularite de la paroi intestinale et à des lésions en détention.
1. Colon, proctite: survient souvent 6 à 18 mois après lirradiation. L'incidence rapportée en Chine est comprise entre 2,7% et 20,1%. Les symptômes de diarrhée, de sang dans les selles, de mucus et d'urgence, de selles minces et de constipation progressive ou de douleurs abdominales suggèrent un rétrécissement de l'intestin. Les lésions sévères et les organes adjacents forment des fistules, telles que la fistule vaginale rectale, les selles sont évacuées du vagin; un maquillage de la vessie rectale peut apparaître comme une pneumoconiose; une fistule rectale de l'intestin grêle peut apparaître dans les selles mélangées à des selles, mais également une péritonite causée par une perforation intestinale Abcès abdominal ou pelvien. Une obstruction intestinale peut survenir en raison d'un rétrécissement de l'intestin et d'un enchevêtrement des intestins. La lésion radioactive du rectum peut être divisée en quatre degrés: I degré, avec aucun ou peu de symptômes, seulement un léger dème de la muqueuse intestinale, et pouvant rapidement se guérir. Ces changements sont généralement considérés comme des dommages radioactifs. Degré II, fréquence des selles, selles sanglantes ou mucus, lourd et lourd, symptômes pouvant durer des mois ou des années, nécrose, ulcération ou sténose modérée de la muqueuse intestinale. III degré, sténose rectale grave, doivent être une colostomie. Degré IV a été accompagné par la formation de pirates. Certains chercheurs ont classé quatre types dentérites de rayonnement, à savoir le type catarrhal, le type à desquamation érosive, le type ulcère infiltrant, lulcère infiltrant avec fistule rectale vaginale. Les complications de lentérite radique incluent les nuds, le cancer du rectum, ladénocarcinome rectal, la colite kystique profonde, les ulcères rectaux solitaires (principalement dans la paroi antérieure et également dans cette dernière).
2. Inflammation intestinale: douleurs abdominales intenses, nausées et vomissements, distension abdominale et diarrhée sanglante lorsque l'intestin grêle est gravement endommagé par les radiations. Cependant, la performance tardive est principalement due à une malabsorption digestive, accompagnée de douleurs abdominales intermittentes, de stéatorrhée, de perte de poids, de fatigue, d'anémie, etc.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Excrétion de la muqueuse intestinale: Certains tissus de la muqueuse intestinale apparaissent parfois dans les selles normales, ce qui est lié à la perte métabolique normale de la muqueuse intestinale. Le tissu muqueux intestinal peut également se produire lorsque l'intestin est stimulé, non digéré ou en cas de diarrhée. Parfois, lorsque des antibiotiques sont appliqués, l'excrétion de la muqueuse peut être accrue. L'excrétion de la muqueuse intestinale peut être observée dans la dysenterie bactérienne. Shigella dysenteria a la capacité d'envahir les cellules épithéliales du côlon du colon et peut détruire la barrière des cellules, attirant les leucocytes vers le site inflammatoire, permettant à davantage de bacilles dysentériques de s'établir dans les cellules épithéliales muqueuses, provoquant des lésions plus graves de la muqueuse intestinale, provoquant ainsi le colon Ulcération de la muqueuse, excrétion et saignements. Le pus et le sang ainsi éliminés sont excrétés avec les matières fécales dans l'intestin pour former un pus de mucus et des selles semblables à ceux de la dysenterie. La lésion rectale radioactive peut être divisée en quatre degrés. La deuxième manifestation clinique est la fréquence des selles: des selles sanglantes ou du mucus sont lourdes et lourdes, les symptômes peuvent durer des mois ou des années et la muqueuse intestinale présente une nécrose, une ulcération ou une sténose modérée.
Augmentation de la perméabilité de la muqueuse gastro-intestinale: plus fréquente dans les cancers de l'estomac et du côlon en raison d'une nécrose du tissu cancéreux due à une augmentation de la perméabilité de la muqueuse gastro-intestinale correspondante, une grande quantité de protéines plasmatiques s'échappant du tractus gastro-intestinal. Un trouble gastro-intestinal dépourvu de protéines peut être confirmé par un test d'excrétion du tube digestif d'une substance macromoléculaire marquée par un radionucléide, ou par un test de 1-antitrypsine.
Dommages de la muqueuse gastrique: Toute la surface intérieure de l'estomac est recouverte d'une couche de tissu muqueux qui sécrète du mucus, formant une barrière muqueuse-muqueuse de l'estomac afin de protéger le tissu gastrique. Les lésions de la muqueuse gastrique sont plus courantes dans les gastrites et les ulcères gastriques. Examen gastroscopique, pour observer la couleur de la muqueuse gastrique, points de saignement, la congestion et les dommages de l'érosion, comparés avant et après des changements, selon le degré de la maladie est divisée en dommages légers, modérés et graves. Une échographie avec contraste renforcé gastro-intestinale peut clairement montrer le niveau structurel de la paroi de l'estomac et a une certaine valeur diagnostique pour une lésion aiguë de la muqueuse gastrique.
Excrétion de la muqueuse gastrique: La muqueuse gastrique est relativement relâchée: lorsque lestomac se contracte, la muqueuse gastrique située près du pylore est prélevée dans le bulbe duodénal. Les symptômes cliniques sont les symptômes de la gastrite. Douleur abdominale supérieure irrégulière, souvent accompagnée de distensions abdominales, d'éructations, de nausées et de vomissements. Manger peut induire ou aggraver la douleur abdominale supérieure et la douleur abdominale supérieure peut être soulagée après un vomissement. La position latérale droite pendant le sommeil peut aggraver la douleur et inversement. Prendre des médicaments anti-acides ou antiacides est généralement inefficace.
